- Jos olet oikeutettu Medicareen ja sinulla on lääkärin tilaama happi, Medicare kattaa ainakin osan kuluistasi.
- Medicare Part B kattaa kodin hapenkäytön, joten sinun on ilmoittauduttava tähän osaan saadaksesi kattavuuden.
- Vaikka Medicare auttaa kattamaan happihoidon kustannukset, joudut ehkä joutumaan maksamaan osan näistä kustannuksista.
- Medicare ei välttämättä kata kaikkia happiterapiatyyppejä.
Kun et voi hengittää, kaikki voi tulla vaikeammaksi. Jokapäiväiset tehtävät saattavat tuntua haasteelta. Lisäksi monet muut terveysongelmat voivat johtua alhaisesta veren happipitoisuudesta, joka tunnetaan nimellä hypoksemia.
Jos sinulla on vaikea hengittää tai sinulla on tila, joka alentaa kehosi happitasoa, saatat tarvita happihoitoa kotona. Lue lisää, auttaako Medicare kattamaan kodin hapen kustannukset ja mitä sinun on tehtävä varmistaaksesi, että sinulla on tarvitsemasi laitteet.
Kattaako Medicare kotihappihoidon?
Medicare kattaa kotihappihoidon osan B. Medicare-osa B kattaa avohoidon ja tiettyjen kotihoitojen kustannukset.
Kattavuuden perusvaatimukset
Jotta kotihapen tarve katettaisiin Medicaren kautta, sinun on:
- ilmoittautua B osaan
- sinulla on lääketieteellinen tarve happea
- sinulla on lääkärin määräys kodin hapesta.
Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset (CMS) hahmottavat selkeästi erityiskriteerit, jotka on täytettävä, jotta Medicare voi kattaa kodin hapen. Vaatimukset sisältävät:
- asianmukainen Medicare-kattavuus
- lääketieteelliset asiakirjat sovellettavasta sairaudesta
- laboratorio- ja muut testitulokset, jotka vahvistavat kodin hapen tarpeen
Käsittelemme yksityiskohdat kattavuuden saamisesta myöhemmin tässä artikkelissa.
Lääketieteellinen välttämättömyys
Koti-happea määrätään usein olosuhteissa, kuten sydämen vajaatoiminta ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
Kotihapen lääketieteellinen välttämättömyys määritetään testaamalla, onko tilanne aiheuttanut hypoksemiaa. Hypoksemia esiintyy, kun veressäsi on alhainen happipitoisuus.
Medicare ei todennäköisesti kata sellaisia olosuhteita kuin hengenahdistus ilman alhaista happitasoa.
Lääkärisi tilauksessa on oltava tietoa diagnoosistasi, kuinka paljon happea tarvitset ja kuinka usein tarvitset sitä. Medicare ei yleensä kata PRN-hapen tilauksia, mikä on tarpeen mukaan tarvittavaa happea.
Kustannukset
Jos sairautesi täyttää CMS-kriteerit, sinun on ensin täytettävä Medicare Part B-omavastuu. Tämä on summa taskussa maksettavista kustannuksista, jotka sinun on maksettava ennen kuin Medicare alkaa kattaa hyväksytyt tuotteet ja palvelut.
B-osan omavastuu vuodelle 2020 on 198 dollaria. Sinun on myös maksettava kuukausimaksu. Vuonna 2020 palkkio on tyypillisesti 144,60 dollaria - vaikka se voi olla korkeampi tulojesi mukaan.
Kun olet täyttänyt B-osan omavastuun vuodelta, Medicare maksaa 80 prosenttia kodin happivuokrauslaitteiden kustannuksista. Kodin happilaitteita pidetään kestävinä lääketieteellisinä laitteina (DME). Maksat 20 prosenttia DME: n kustannuksista, ja sinun on hankittava vuokrauslaitteesi Medicaren hyväksymän DME-toimittajan kautta.
Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmia voidaan käyttää myös happivuokrauslaitteiden maksamiseen. Lain mukaan näiden suunnitelmien on katettava vähintään yhtä paljon kuin alkuperäiset Medicare (osat A ja B) kattavat.
Erityinen kattavuutesi ja kustannuksesi riippuvat valitsemastasi Medicare Advantage -suunnitelmasta, ja palveluntarjoajien valinta voi olla rajoitettu suunnitelman verkossa oleviin.
Mitä laitteita ja lisävarusteita se kattaa?
Medicare kattaa osan vuokralaitteiden kustannuksista, jotka tuottavat, varastoivat ja toimittavat happea. Happijärjestelmiä on useita, mukaan lukien paineistettu kaasu, nestemäinen happi ja kannettavat happikonsentraattorit.
Tässä on yleiskatsaus kunkin järjestelmän toimintaan:
- Paineistetut kaasujärjestelmät. Nämä ovat paikallaan olevia happikonsentraattoreita, joissa on 50 jalkaa letkua, joka yhdistetään pieniin, esitäytettyihin happisäiliöihin. Säiliöt toimitetaan kotiisi tilasi hoitamiseen tarvittavan happimäärän perusteella. Happi virtaa säiliöstä happea säästävän säätölaitteen läpi. Tämä mahdollistaa sen toimittamisen sinulle pulsseina jatkuvan virran sijaan.
- Nestemäiset happijärjestelmät. Happisäiliö sisältää nestemäistä happea, jota käytät tarvittaessa täyttämään pieni säiliö. Yhdistät säiliöön 50 jalan letkun kautta.
- Kannettava happikonsentraattori. Tämä on pienin, liikkuvin vaihtoehto, ja sitä voidaan käyttää reppuna tai liikuttaa pyörillä. Nämä sähkölaitteet eivät vaadi tankkien täyttämistä, ja niissä on vain 7 metriä letkua. Mutta on tärkeää tietää, että Medicare kattaa kannettavat happikonsentraattorit vain hyvin erityisissä olosuhteissa.
Medicare kattaa kiinteät happiyksiköt kotikäyttöön. Tämä kattavuus sisältää:
- happiletkut
- nenäkanyyli tai suukappale
- nestemäinen tai kaasuhappi
- happiyksikön huolto, huolto ja korjaukset
Medicare kattaa myös muut happeen liittyvät hoidot, kuten jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) hoidon. CPAP-hoitoa voidaan tarvita sellaisissa olosuhteissa kuin obstruktiivinen uniapnea.
Kuinka voin saada kattavuuden?
Tutkitaan kriteereitä, jotka sinun on täytettävä, jotta Medicare kattaa kotisi happihoitovälineet:
- Varmistaaksesi, että happihoitosi kuuluu Medicare-osan B piiriin, sinulla on oltava diagnosoitu pätevä sairaus ja sinulla on oltava lääkärin määräämä happihoito.
- Sinun on suoritettava tietyt testit, jotka osoittavat sinun tarvitsevasi happihoitoa. Yksi on verikaasun testaus, ja tulostesi on oltava tietyllä alueella.
- Lääkärisi on tilattava tarvitsemasi hapen määrä, kesto ja taajuus. Happitilaukset tarpeen mukaan eivät yleensä täytä Medicare-osan B mukaista kattavuutta.
- Saadakseen kattavuuden Medicare voi myös vaatia lääkäriäsi osoittamaan, että olet kokeillut vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten keuhkojen kuntoutusta, ilman täydellistä menestystä.
- Sinun on hankittava vuokrakalustosi toimittajalta, joka osallistuu Medicareen ja hyväksyy toimeksiannon. Löydät Medicare-hyväksytyt toimittajat täältä.
Kuinka laitteiden vuokraus toimii?
Kun olet oikeutettu happihoitoon, Medicare ei tarkalleen osta laitteita sinulle. Sen sijaan se kattaa happijärjestelmän vuokrauksen 36 kuukaudeksi.
Tuona aikana sinun on maksettava 20 prosenttia vuokrasta. Vuokra kattaa happiyksikön, letkun, naamiot ja nenäkanyylin, kaasun tai nestemäisen hapen sekä palvelun ja ylläpidon kustannukset.
Kun alkuperäinen 36 kuukauden vuokra-aika päättyy, toimittajan on jatkettava laitteiden toimittamista ja ylläpitoa jopa 5 vuoden ajan, kunhan sinulla on vielä lääketieteellistä tarvetta siihen. Toimittaja omistaa edelleen laitteet, mutta kuukausivuokra päättyy 36 kuukauden kuluttua.
Jopa vuokramaksujen päättymisen jälkeen Medicare maksaa edelleen osuutensa laitteiden käyttöön tarvittavista tarvikkeista, kuten kaasun tai nestemäisen hapen toimittamisesta. Kuten laitteiden vuokrakuluissa, Medicare maksaa 80 prosenttia näistä meneillään olevista toimituskustannuksista. Maksat Medicare Part B: n omavastuun, kuukausipalkkion ja 20 prosenttia jäljellä olevista kustannuksista.
Jos tarvitset edelleen happihoitoa viiden vuoden kuluttua, uusi 36 kuukauden vuokra-aika ja viiden vuoden aikajakso alkavat.
Lisätietoja happihoidosta
Saatat tarvita happihoitoa hoitamaan yhtä monista erilaisista olosuhteista.
Joissakin tapauksissa trauma tai vaikea sairaus voivat heikentää kykyäsi hengittää tehokkaasti. Muina aikoina sairaus, kuten keuhkoahtaumatauti, voi muuttaa veressä olevien kaasujen kemiaa, mikä vähentää kehosi käyttämän hapen määrää.
Tässä on luettelo joistakin olosuhteista, jotka saattavat vaatia satunnaista tai jatkuvaa happihoitoa kotona:
- COPD
- keuhkokuume
- astma
- sydämen vajaatoiminta
- kystinen fibroosi
- uniapnea
- keuhkosairaus
- hengitystrauma
Lääkärisi suorittaa erilaisia testejä, joilla mitataan hengityksen tehokkuutta selvittääksesi, vaatiiko tilasi happihoitoa kotona. Oireita, jotka saattavat johtaa lääkäriisi ehdottamaan näitä testejä, ovat:
- hengenahdistus
- syanoosi, joka on vaalea tai sinertävä sävy ihollesi tai huulillesi
- sekavuus
- yskä tai hengityksen vinkuminen
- hikoilu
- nopea hengitys tai syke
Jos sinulla on näitä oireita, lääkäri suorittaa tiettyjä testejä. Näitä voivat olla hengitystoiminnot tai harjoitukset, verikaasutestaus ja happisaturaation mittaukset. Erikoistyökaluja voidaan käyttää aktiivisuustestissä, ja verikaasun testaus vaatii veren ottamista.
Happikylläisyyden testaaminen pulssioksimetrillä sormellasi on vähiten invasiivinen tapa tarkistaa happitaso.
Tyypillisesti ihmiset, joiden happi laskee pulssioksimetrillä 88 prosenttiin 93 prosenttiin, tarvitsevat happihoitoa ainakin toisinaan. Ohjeet kuinka paljon happea käytetään ja milloin riippuu erityistilastasi.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä keuhkojen kuntoutuksen happihoidon lisäksi.
Keuhkojen kuntoutus auttaa ihmisiä, joilla on keuhkoahtaumatauti, oppimaan hallitsemaan sitä ja nauttimaan paremmasta elämänlaadusta. Keuhkojen kuntoutus sisältää usein hengitystekniikoiden ja vertaisryhmien tukemista. Tämä avohoito kuuluu tyypillisesti Medicare-osaan B.
Happihoitoa tulisi käsitellä kuten mitä tahansa muuta lääkitystä. Sinun on työskenneltävä lääkärisi kanssa löytääksesi oikean hoidon, annostuksen ja keston erityistilalle. Aivan kuten liian vähän happea voi vahingoittaa sinua, liikaa happea voi myös aiheuttaa riskejä. Joskus sinun on käytettävä happea vain lyhyen aikaa. Muista keskustella lääkärisi kanssa ja tarkistaa säännöllisesti, jos tarvitset - tai luulet tarvitsevasi - kodin happihoitoa.
Happituotteiden turvallinen käyttö
Happi on helposti syttyvä kaasu, joten sinun on toteutettava tietyt turvatoimenpiteet, kun käytät kodin happilaitteita. Tässä on muutama vinkki:
- Älä tupakoi tai käytä avotulta, jos kotihappea käytetään.
- Aseta ovellesi kyltti, jotta kävijät tietävät, että käytössä on kodin happiyksikkö.
- Sijoita palohälytykset koko kotiisi ja tarkista säännöllisesti, että ne toimivat.
- Ole erityisen varovainen ruoanlaitossa.
- Ota huomioon, että happiletkut ja muut lisävarusteet voivat aiheuttaa putoamisvaaran, koska saatat kompastua niiden yli.
- Säilytä happisäiliöitä avoimella mutta turvallisella alueella.
Nouto
- Happea tulee aina käyttää lääkärisi valvonnassa ja ohjauksessa.
- Ole varovainen käyttäessäsi happea ja noudata kaikkia turvaohjeita.
- Jos tarvitset kodin happea ja olet ilmoittautunut osaan B, Medicare kattaa suurimman osan kustannuksistasi.
- Medicare ei ehkä kata kaikkia happilaitteita, kuten kannettavia rikastimia.
- Työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi parhaan hoidon tilallesi ja kattavuudellesi.
- Keskustele aina lääkärisi kanssa, jos luulet hapentarpeesi muuttuneen.
