Medicare Part B kattaa laajan valikoiman lääkärikäyntejä, mukaan lukien lääketieteellisesti tarvittavat tapaamiset ja ennaltaehkäisevä hoito. Kuitenkin se, mitä ei käsitellä, voi yllättää sinut, ja noista yllätyksistä voi olla huomattava lasku.
Tässä sinun on tiedettävä kattavuudesta ja kustannuksista - ennen seuraavan lääkärivierailun varaamista.
Milloin Medicare kattaa lääkärikäynnit?
Medicare Part B kattaa 80 prosenttia lääketieteellisesti välttämättömien lääkärikäyntien Medicare-hyväksytyistä kustannuksista.
Tämä sisältää avohoitopalvelut, jotka saat lääkärisi vastaanotolla tai klinikalla. Se sisältää myös joitain sairaalahoitopalveluita. Saadakseen kattavuuden lääkärisi tai lääketieteellisen toimittajan on oltava Medicare-hyväksytty ja hyväksyttävä tehtävä.
Medicare Part B kattaa myös 80 prosenttia Medicare-hyväksytyistä ennaltaehkäisevien palvelujen kustannuksista, jotka saat lääkäriltäsi tai muulta lääketieteelliseltä tarjoajalta. Tähän sisältyy wellness-tapaamisia, kuten vuosittainen tai 6 kuukauden tarkistus.
Vuosittainen omavastuu on täytettävä, ennen kuin Medicare kattaa kaikki 80 prosenttia lääketieteellisesti tarvittavista lääkärikäynneistä. Vuonna 2020 osan B omavastuu on 198 dollaria. Tämä tarkoittaa 13 dollarin lisäystä vuotuisesta omavastuuosuudesta 185 dollaria vuonna 2019.
Medicare maksaa ennalta ehkäisevät palvelut kokonaisuudessaan, vaikka omavastuutasi ei olisi täytetty.
Medicare kattaa lääkärikäynnit, jos lääkäri on lääkäri (MD) tai osteopaattisen lääketieteen lääkäri (DO). Useimmissa tapauksissa ne kattavat myös lääketieteellisesti välttämättömän tai ehkäisevän hoidon:
- kliiniset psykologit
- kliiniset sosiaalityöntekijät
- toimintaterapeutit
- puhekielipatologit
- sairaanhoitaja
- kliinisen sairaanhoitajan asiantuntijat
- lääkärin avustajat
- fysioterapeutit
Mitkä Medicaren osat kattavat lääkärin vierailut?
Medicare Part B kattaa lääkärin vierailut. Joten tee Medicare Advantage -suunnitelmat, jotka tunnetaan myös nimellä Medicare Part C.
Medigap-lisävakuutus kattaa joitain, mutta ei kaikkia, lääkärikäyntejä, jotka eivät kuulu B- tai C-osan piiriin. Esimerkiksi Medigap kattaa joitain kiropraktikkoon tai jalkaterapeuttiin liittyviä kustannuksia, mutta se ei kata akupunktiota tai hammaslääkäreitä.
Milloin Medicare ei kata lääkärikäyntejä?
Medicare ei kata tiettyjä lääketieteellisiä palveluja, joita saatat pitää ehkäisevinä tai lääketieteellisesti tarpeellisina. Tästä säännöstä on kuitenkin joskus poikkeuksia.
Jos sinulla on kysyttävää Medicare-kattavuudestasi, ota yhteyttä Medicaren asiakaspalveluun soittamalla numeroon 800-633-4227 tai käy valtion sairausvakuutusapuohjelman (SHIP) verkkosivustolla tai soita heille numeroon 800-677-1116.
Jos lääkäri ilmoittaa Medicarelle, että hoito on lääketieteellisesti välttämätöntä, se voidaan peittää osittain tai kokonaan. Joissakin tapauksissa sinulle voi aiheutua ylimääräisiä lääketieteellisiä kustannuksia. Tarkista aina ennen kuin oletat, että Medicare maksaa tai ei maksa.
Muita olosuhteita, joissa Medicare ei maksa lääkärin vastaanotosta, ovat seuraavat:
- Medicare ei kata tapaamisia jalkaterapeutin kanssa tavanomaisista palveluista, kuten maissin tai kovettoman poistamisen tai varpaankynnen leikkaamisesta.
- Medicare kattaa joskus optometristin tarjoamat palvelut. Jos sinulla on diabetes, glaukooma tai muu sairaus, joka vaatii vuosittaisia silmätutkimuksia, Medicare yleensä kattaa nämä tapaamiset. Medicare ei kata optometristikäyntiä diagnostisten silmälasien reseptimuutoksiin.
- Alkuperäinen Medicare (osat A ja B) eivät kata hammashoitopalveluja, vaikka jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat kattavatkin. Jos sinulla on hampaiden hätätilanne sairaalassa, osa A voi kattaa osan näistä kustannuksista.
- Medicare ei kata naturopaattisia lääkkeitä, kuten akupunktiota. Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat akupunktiota.
- Medicare kattaa vain kiropraktiikkapalvelut, kuten selkärangan manipuloinnin, tilaan, joka tunnetaan nimellä selkärangan subluksaatio. Kattavuuden varmistamiseksi tarvitset virallisen diagnoosin luvan saaneelta ja pätevältä kiropraktikosta. Medicare Advantage -suunnitelmat voivat kattaa muita kiropraktiikkapalveluja.
Saattaa olla muita lääketieteellisiä vierailuja ja palveluja, joita Medicare ei kata. Jos olet epävarma, tarkista aina käytäntösi tai ilmoittautumistietosi.
Tärkeät Medicare-määräajat
- Alkuperäinen ilmoittautuminen: 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi ja sen jälkeen. Sinun tulee ilmoittautua Medicareen tämän 7 kuukauden jakson aikana. Jos olet työsuhteessa, voit ilmoittautua Medicareen kahdeksan kuukauden kuluessa eläkkeelle siirtymisen tai yrityksesi ryhmävakuutussuunnitelman jättämisen jälkeen ja välttää silti seuraamuksia. Liittovaltion lain mukaan voit myös ilmoittautua Medigap-sopimukseen milloin tahansa 6 kuukauden jakson aikana, joka alkaa 65. syntymäpäivästäsi.
- Yleinen ilmoittautuminen: 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta. Jos unohdat alkuperäisen ilmoittautumisjakson, voit silti ilmoittautua Medicareen milloin tahansa tänä aikana. Sinulta voidaan kuitenkin veloittaa jatkuva myöhäisen ilmoittautumisen sakko, kun etusi astuvat voimaan. Tänä aikana voit myös muuttaa tai pudottaa Medicare Advantage -suunnitelman ja valita alkuperäisen Medicare-tuotteen. Voit myös saada Medigap-suunnitelman yleisen ilmoittautumisen aikana.
- Vuotuinen avoin ilmoittautuminen: 15. lokakuuta - 7. joulukuuta. Voit tehdä muutoksia nykyiseen suunnitelmaasi vuosittain tänä aikana.
- Ilmoittautuminen Medicare-lisäyksiin: 1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta. Voit lisätä Medicare-osan D tai Medicare Advantage -suunnitelman nykyiseen Medicare-kattavuuteen.
Nouto
Medicare Part B kattaa 80 prosenttia ennaltaehkäisevän hoidon ja lääketieteellisesti välttämättömien palveluiden lääkärikäyntien kustannuksista.
Kaikkia lääkäreitä ei ole. Kattavuuden varmistamiseksi lääkärisi on oltava Medicare-hyväksytty palveluntarjoaja. Tarkista henkilökohtainen suunnitelmasi tai soita Medicaren asiakaspalvelulinjaan numeroon 800-633-4227, jos tarvitset tarkkoja kattavuustietoja.
-it.jpg)
