Meillä on tuotteita, jotka ovat mielestämme hyödyllisiä lukijoillemme. Jos ostat tämän sivun linkkien kautta, saatamme ansaita pienen palkkion. Tässä on prosessimme.
- Anti-Kickback -säännöksen mukaan lääkeyhtiöiden on laitonta tarjota alennuksia lääkkeistä, jotka liittovaltion hallitus maksaa.
- Lääkkeitä ostaessaan Medicare-edunsaajat voivat valita joko reseptilääkeohjelmansa tai lääkealennuskupongin.
- Jotkut Medicare-hyväksytyt ohjelmat voivat auttaa Medicare-edunsaajia laskemaan reseptilääkekustannuksia.
Jopa Medicare-edunsaajille, jotka ovat reseptilääkesuunnitelmassa, lääkkeiden kustannukset voivat kasvaa. Jotkut valmistajat ja yritykset tarjoavat alennuksia reseptilääkkeistä, mutta voidaanko näitä lääkekuponkeja käyttää Medicaren kanssa?
Lyhyt vastaus on ei. Jos sinulla on Medicare-reseptilääkepaketti, et voi käyttää lääkealennuskuponkeja.
Tässä artikkelissa tutkitaan sääntöjä, jotka koskevat lääkealennuksia Medicaren kanssa, milloin kuponkeja käytetään Medicare-suunnitelman sijaan, ja muita tapoja säästää rahaa reseptilääkkeilläsi.
Mitkä ovat lääkekupongien käytön säännöt Medicaren kanssa?
Reseptilääkeohjelmat, kuten Medicare Part D, tarjoavat edunsaajille kattavuutta reseptilääkkeiden kustannusten alentamiseksi. Mutta vaikka reseptilääkeohjelmat auttavat pitämään lääkekustannukset alhaisina joillekin ilmoittautuneille, toiset kokevat merkittäviä kuukausittaisia ja vuosittaisia lääkekustannuksia.
Yksityinen sairausvakuutus puolestaan sallii tietyt alennukset reseptilääkkeiden kustannusten alentamisessa. Nämä alennukset voivat tulla suoraan valmistajalta, alennuslääkeyritykseltä, jolla on sopimus tiettyjen apteekkien kanssa, tai itse apteekista.
Vaikka monet näistä huumeiden alennuksista tarjotaan ilmaiseksi, Yhdysvaltojen Anti-Kickback Statute tekee laittomaksi, että Medicareen ilmoittautuneet henkilöt käyttävät valmistajan kuponkeja tai muita lääkealennuksia huumesuunnitelmassaan.
Lääkkeiden valmistajien on laitonta tarjota jopa kuponkeja Medicare-edunsaajille vastineeksi ostoista, jotka voidaan korvata liittovaltion tasolla.
Miksi en voi käyttää lääkevalmistajien kuponkeja, jos minulla on Medicare Part D?
Takaiskunvastaisuussääntö annettiin pelotteena petosten ja väärinkäytösten lopettamiseksi terveydenhuollossa. Tämä lainsäädäntö teki yrityksille laitonta vaihtaa mitään arvokasta keinona luoda liiketoimintaa, joka korvaisi liittovaltion terveydenhoito-ohjelmilla.
Lääketeollisuudessa Anti-Kickback Statute teki lääkkeiden valmistajilta rikoksen tarjota lääkekuponkeja Medicare-edunsaajille. Tämä johtuu siitä, että oli laitonta vaikuttaa sellaisten reseptilääkkeiden ostoon, jotka Medicare voisi myöhemmin korvata.
Milloin voin käyttää huumekuponkeja?
Jos olet ilmoittautunut alkuperäiseen Medicare (osa A ja B) tai Medicare Advantage (osa C) -ohjelmaan ja sinulla on myös reseptilääkeohjelma:
- Et voi käyttää sekä lääkealennuskuponkia että Medicare-reseptilääkeohjelmaa.
- Voit käyttää lääkealennuskuponkia Medicare-reseptilääkeohjelman sijaan.
Jos olet Medicare-reseptilääkesuunnitelmasi kattavuuskuilussa tai "donitsi-aukossa", saatat pystyä käyttämään Medicare Coverage Gap -alennusohjelmaa.
Tämän ohjelman avulla voit hyödyntää valmistajan alennuksia ollessasi osa D -suunnitelman kattavuuskuilussa, kunhan lääkevalmistaja on allekirjoittanut virallisen sopimuksen Medicare & Medicaid Services -keskusten (CMS) kanssa sallien sen tarjota alennuksia tälle tuotteelle lääkitys.
Onko kuponin käyttö koskaan halvempaa?
Medicare Part D -suunnitelmat perustuvat lääkejärjestelmään, jossa reseptilääkkeet hinnoitellaan eri tavoin riippuen siitä, mihin tasoon ne kuuluvat. Lääke on luettelo suunnitelman kattamista lääkkeistä.
Useimpien suunnitelmien osalta tasojärjestelmä on seuraava:
- Taso 1: ensisijaiset geneeriset reseptilääkkeet alhaisin kustannuksin
- Taso 2: suosituimmat tuotemerkin reseptilääkkeet, jotka ovat hieman kalliimpia
- Taso 3: ei-suositellut tuotenimen reseptilääkkeet, jotka ovat vielä kalliimpia
- Taso 4 ja korkeampi: kalleimmat erikoislääkkeet
Kun ilmoittaudut Medicare Part D -suunnitelmaan, lomakkeesi kertoo sinulle suunnitelman kattamien lääkkeiden tarkan hinnan. Tämän jälkeen voit viedä nämä tiedot apteekkiin hintojen vertaamiseksi.
Joissakin tapauksissa lääkkeen (tai lääkealennuspalvelun) valmistaja voi tarjota lääkitystä halvemmalla kuin mitä maksat D-suunnitelmassasi. Nämä tiedot ovat vapaasti saatavissa seuraavien lakien kautta:
- Vuoden 2018 alhaisin hinta -laki kieltää kaikkia Medicareen liittyviä reseptilääkesuunnitelmia pidättämästä reseptilääkkeiden hintoja sekä Medicaren kanssa että ilman.
- Potilaan oikeus tietää huumeiden hintalaki kieltää kaikki sairausvakuutussuunnitelmat tai apteekit pidättämästä reseptilääkkeiden hintoja sekä vakuutuksella että ilman.
Jos huomaat, että lääkkeesi on halvempi kuponilla tai alennuksella kuin Medicare-lääkesuunnitelmasi kautta, voit kertoa apteekkihenkilökunnalle veloittamaan sinua taskusta lääkkeestä.
Jos päätät käyttää lääkealennusta Medicare-suunnitelmasi sijaan, lääkkeistä maksetut mahdolliset taskussa olevat kustannukset vaikuttavat lääkesuunnitelman ulkopuolisiin kustannuksiin.
Nämä kustannukset otetaan huomioon Medicaren katastrofaalisissa kattorajoissa vuonna 2020.
Voinko käyttää huumeiden alennuspalveluita Medicaren kanssa?
Huumeiden alennusyhtiöt ovat ilmaisia palveluita, jotka auttavat sekä vakuutettuja että vakuuttamattomia ihmisiä säästämään rahaa reseptilääkkeillä. Nämä yritykset neuvottelevat lääkkeiden hinnoista suoraan apteekkien kanssa, jotka sitten siirtävät kuluttajalle 50–90 prosentin säästöt vähittäishinnasta.
Reseptilääkkeiden alennuskortit ovat vapaasti käytettävissä Medicare-edunsaajille, jotka päättävät maksaa taskustaan lääkkeistään huumeiden käyttämisen sijaan.
Joissakin tapauksissa nämä lääkealennusyhtiöt voivat tarjota lääkettä hintaan, joka on pienempi kuin D-osan mukaiset kustannukset. Tässä tapauksessa voit valita maksamaan lääkkeestä taskusta Medicare-suunnitelman käyttämisen sijaan.
Jotkut huumeiden alennusohjelmat, joiden käyttöä on harkittava, ovat:
- HyväRx
- SingleCare
- NeedyMeds
- ScriptTallenna WellRx
Ennen kuin käytät huumeiden alennuskorttia, käy haluamasi ohjelman verkkosivustolla ja suorita reseptilääkehaku. Lääkkeidesi etsiminen näiden ohjelmien verkkosivustojen kautta voi auttaa sinua määrittämään, missä ja missä lääkkeesi alennetaan.
Huolimatta siitä, miten maksat reseptilääkkeistäsi, alennushintaisia lääkkeitä ei ole kaksinkertaista. Sinun on valittava joko Medicare Part D tai lääkealennusohjelma, kun maksat reseptilääkkeistäsi.
Miksi voi olla huono ajatus jättää Medicare-huumeiden kattavuus käyttämään lääkekuponkeja
Saatat huomata, että tietyt lääkkeet ovat halvempia alennusohjelmien kautta kuin Medicare-lääkesuunnitelmasi. Mutta Medicare-reseptilääkesuunnitelman pudottaminen kokonaan ei välttämättä ole paras idea.
Esimerkiksi, jos tarvitset uusia lääkkeitä tulevaisuudessa ja sinulla ei ole lääkesuunnitelman kattavuutta, saatat päätyä maksamaan täyden hinnan, jos kuponkeja ei ole käytettävissä. Lisäksi useimmat valmistajakupongit loppuvat lopulta. Tämä voi jättää sinut maksamaan voimakkaita hintoja taskussa ilman kattavuutta.
Lopuksi, jos pudotat Medicare-lääkesuunnitelmasi ja ilmoittaudut myöhemmin uudelleen, on tärkeää tietää, että sinulla on pysyvä myöhäinen ilmoittautumissakko suunnitelmasi palkkiosta kuukaudessa.
Vinkkejä reseptilääkekustannusten vähentämiseenTässä on joitain vinkkejä reseptilääkekustannusten vähentämiseen Medicare-hoidon aikana:
- Osta eri apteekeista. Yksittäiset apteekit päättävät, mikä on lääkkeen vähittäishinta. Tutkimukset viittaavat siihen, että shoppailu voi auttaa sinua säästämään rahaa lääkkeesi kustannuksissa. Alhaisempi vähittäismyyntihinta voi tarkoittaa pienempiä taskukustannuksia sen jälkeen, kun Medicare kattaa osuutensa. Jotkut apteekit tarjoavat alennuksia jäsenyhdistyksen jäsenille, ja liittymisestä voi olla maksu.
- Tarkista alennettujen lääkkeiden luettelo. Jälleenmyyjät, kuten Walmart ja Target, tarjoavat luettelon geneerisistä lääkkeistä 4 dollaria yhden kuukauden toimituksesta tai 10 dollaria 3 kuukauden toimituksesta. Näiden säästöjen käyttämiseen ei ole jäsenmaksua.
- Käytä kattavuuseroalennuksia. Vaikka onkin laitonta käyttää lääkealennuksia Medicare-suunnitelmallasi, Medicare Coverage Gap Discount Program on Medicare -hyväksytty vaihtoehto. Kun lääkevalmistaja päättää osallistua ohjelmaan, hän voi laillisesti tarjota lääkkeitään halvemmalla, kun olet kattavuuskuilussa.
- Hae PAP: tä, jos tulosi ovat matalat. Lääkevalmistajien potilasapuohjelmat (PAP) ovat lääkevalmistajien ja yksittäisten valtioiden tarjoamia taloudellisen avun ohjelmia. PAP-lääkkeet voivat auttaa kattamaan pienituloisten henkilöiden omat lääkekustannukset. Kaikilla osavaltioilla tai valmistajilla ei ole PAP-ohjelmaa, joten sinun on tehtävä tutkimus, jotta näet, kuka sitä tarjoaa.
- Keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Jos lääkäri on määrännyt lääkkeen, joka ei kuulu hintaluokkaasi, kysy, onko olemassa halvempaa vaihtoehtoa. Useimmat geneeriset huumeiden versiot toimivat yhtä tehokkaasti kuin tuotenimi, joten geneeristen tuotteiden käyttäminen voi säästää rahaa.
Alarivi
- Anti-Kickback-säädöksen myötä alennuslääkekupongien käyttö samaan aikaan Medicare-reseptilääkeohjelmien kanssa tuli laittomaksi.
- Jos reseptilääke on halvempaa alennuslääkeohjelman kautta, on täysin laillista käyttää edullisempaa vaihtoehtoa Medicare-suunnitelmasi sijaan.
- Joillekin henkilöille, kuten kattavuuskuilussa oleville tai pienituloisille, on olemassa ohjelmia, jotka auttavat pitämään taskussa olevat lääkityskulut alhaisina.
- Jos olet kiinnostunut säästämään enemmän rahaa reseptilääkkeilläsi, älä unohda kysyä lääkäriltäsi yleisistä vaihtoehdoista ja tehdä ostoksia paikallisissa apteekeissa parhaaseen hintaan.
