- Voit kokeilla Medicare Advantage -suunnitelmaa Medicare Advantage -kokeilujaksolla.
- Koeaika antaa sinulle yhden vuoden nähdäksesi, onko Medicare Advantage oikea sinulle.
- Sinulla on taattu kyky ostaa Medigap-paketti, jos jätät Advantage-suunnitelman kokeilujakson aikana.
Medicare antaa sinun kokeilla Medicare Advantagea menettämättä pääsyäsi Medigapiin. Tätä kutsutaan Medicare Advantage -kokeilujaksoksi tai Medicare-oikeudeksi kokeilla.
Tänä aikana voit ostaa Medicare Advantage -suunnitelman ja pitää sen voimassa yhden vuoden ajan.
Jos jätät suunnitelman kyseisen vuoden aikana, voit ostaa Medigap-suunnitelman ilman lääketieteellistä vakuutusta. Sinun ei tarvitse huolehtia Medigap-käytännön epäämisestä tai korkeasta veloituksesta.
Voit myös palata alkuperäiseen Medicareen ja ehkä ostaa Medicare Part D -reseptilääkeohjelman, riippuen siitä, mikä Medicare Advantage -ohjelma sinulla oli.
Mikä on Medicare Advantage -kokeilujakso?
Sinulla on oikeus Medicare Advantage -kokeilujaksoon. Koeaika antaa sinulle vuoden kokeilla Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmaa ja nähdä, sopiiko se sinulle.
Jos päätät, ettei se ole, voit siirtyä takaisin alkuperäiseen Medicareen (osat A ja B) ja ostaa Medigap-suunnitelman. Medigap tunnetaan myös nimellä Medicare-lisävakuutus.
Kaksi erilaista tilannetta antaa sinulle kokeilujakson:
- Ilmoitat Medicare Advantage -suunnitelmaan, kun olet ensimmäinen oikeutettu Medicareen. Jos jätät sopimuksen 12 kuukauden kuluessa, voit ostaa minkä tahansa alueellasi saatavan Medigap-suunnitelman ilman lääketieteellistä vakuutusta.
- Jätät Medigap-suunnitelman ja ilmoittaudut Medicare Advantage -suunnitelmaan ensimmäisen kerran. Jos jätät uuden Medicare Advantage -suunnitelman vuoden sisällä, käynnistyy erityinen ilmoittautumisjakso, ja voit ostaa vanhan Medigap-suunnitelman uudelleen. Jos suunnitelmasi ei ole enää käytettävissä, voit ostaa minkä tahansa Medigap A-, B-, C-, D-, F-, G-, K- tai L-suunnitelman alueeltasi.
Tämä on tärkeää, koska Medigap-suunnitelmilla on lääketieteelliset vakuutustandardit. Tämä tarkoittaa, että sinulle voidaan evätä Medigap-suunnitelma tai periä paljon korkeampi palkkio terveydestäsi riippuen.
Kun kirjaudut ensin Medicareen, Medigap-käytäntöön ei kuitenkaan ole lääketieteellistä vakuutusta.
Alkuperäisen ilmoittautumisjaksosi aikana voit ostaa minkä tahansa suunnitelman alueellasi, eikä sinulta voida veloittaa korkeampia hintoja kaikista terveydentilastasi. Tämän alkuperäisen ilmoittautumisen päättymisen jälkeen voit kuitenkin kieltäytyä Medigap-suunnitelmasta - ellet osta sitä Medicare Advantage -kokeilujakson jälkeen.
Oletetaan esimerkiksi, että et ilmoittautunut Medigapiin, kun tulit ensin oikeutetuksi Medicareen. Vuosia myöhemmin haluat ostaa Medigap-suunnitelman. Sinulla on diagnosoitu kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) ja diabetes. Sinulta saatetaan evätä suunnitelma tai tarjota vain suunnitelmia, joilla on erittäin korkea palkkio.
Oletetaan kuitenkin, että päätit ostaa Medigap-suunnitelman ensimmäisen ilmoittautumisen aikana. Sinulle taataan käytäntö ja hyvä hinta. CHF-diagnoosisi ja diabetes eivät estä sinua.
Sinulle taataan myös käytäntö, jos päätät ilmoittautua Medicare Advantage -suunnitelmaan, kun sinusta tuli ensin Medicare-kelpoinen, mutta jätit suunnitelman 12 kuukauden kuluessa.
Kun jätät Medigap-suunnitelman Medicare Advantage -suunnitelmaan myöhemmin, sinulla on 1 vuosi aikaa siirtyä takaisin Medigapiin. Voit ostaa tarkan suunnitelman, joka sinulla oli aiemmin, jos palaat takaisin vuoden sisällä.
Tässä tapauksessa sinulla on erityinen ilmoittautumisjakso. Tämä on aikaikkuna, jolloin voit ilmoittautua Medicare-suunnitelmiin tai vaihtaa niitä, alkuperäisen tai avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella.
Jos kuitenkin pysyt Medicare Advantage -suunnitelmassa 2 vuotta ja yrität sitten palata takaisin, sinun on odotettava avointa ilmoittautumista. Lisäksi saatat evätä mahdollisuuden ostaa vanha suunnitelma - tai mikä tahansa Medigap-paketti.
Medicare Advantage -kokeilujakso ja Medicaren osat
Medicare Advantage -kokeilujakso ei vaikuta vain Medicare Advantage -ohjelmaan (osa C). Sen avulla voit vaihtaa Medicare-suunnitelmaasi ja koota sinulle parhaiten sopivat Medicare-osat.
Se toimii Medicaren eri osien kanssa hieman eri tavoin:
- Medicare-osat A ja B (alkuperäinen Medicare). Medigap-suunnitelmat toimivat Medicare Part A: n (sairaalavakuutus) ja Medicare Part B: n (sairausvakuutus) kanssa, jotka tunnetaan yhdessä alkuperäisenä Medicare-nimisenä. Kun vaihdat Medicare Advantagesta kokeilujakson aikana, käytät alkuperäistä Medicarea. Vaikka voit siirtyä takaisin alkuperäiseen Medicareen Advantage-suunnitelmasta, kun et ole kokeilujaksolla, sinulle ei taata, että Medigap-käytäntö noudattaa alkuperäistä Medicare-ohjelmaa.
- Medicare Part C (Medicare Advantage). Kokeilujakso auttaa sinua päättämään, onko Medicare Advantage -suunnitelma vai Medigap-suunnitelma sinulle järkevin. Voit vaihtaa Medicare Advantage -suunnitelmaan muiden avoimien ilmoittautumisikkunoiden aikana, mutta et ole oikeutettu kokeilujaksoon.
- Medicare Part D (reseptilääkkeiden kattavuus). Monet Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät osan D kattavuuden. Jos kokeilujaksosi aikana ollut Medicare Advantage -suunnitelma oli yksi niistä, voit myös saada erillisen D-suunnitelman tällä hetkellä.
Kuinka Medicare Advantage -kokeilujakso vaikuttaa Medicare-suunnitelmien kustannuksiin?
Kokeilujakso voi vaikuttaa Medigap-suunnitelman kustannuksiin.
Medigap-suunnitelman kustannuksiin vaikuttavat tekijät, kuten:
- ikä
- sukupuoli
- yleinen terveys
Kokeilujaksoa käytettäessä taataan hyvä hinta, vaikka et normaalisti pääsisikään siihen.
Esimerkiksi, jos käytit kokeilujaksoa ja vaihdoit Medicare Advantage -suunnitelmastasi ensimmäisen ilmoittautumisvuoden aikana, täsmälleen saman Medigap-suunnitelman hinnat saattavat olla paljon halvempia kuin jos muuttaisit 15 kuukauden jälkeen.
Kuka on oikeutettu Medicare Advantage -kokeilujaksoon?
Kaikki Medicare-jäsenet ovat oikeutettuja Medicare Advantage -kokeilujaksoon, jos he ovat uusia Medicare Advantagessa. Sinun on myös oltava joko alkuperäisessä ilmoittautumisikkunassasi tai pudottava Medigap-suunnitelma.
Medicare Advantage -kokeilujaksolla ei ole muita aikavaatimuksia.
Jos jätit Medigap-suunnitelmasi kokeilemaan Medicare Advantage -suunnitelmaa, annat kokeilujakson riippumatta siitä, oletko ollut ilmoittautunut Medicareen 3 tai yli 13 vuotta.
Toisaalta, jos olisit ilmoittautunut alkuperäiseen Medicareen, mutta et ole Medigap-suunnitelma 2 vuoden ajaksi, haluat nyt vaihtaa alkuperäisestä Medicare-ohjelmasta Advantage-suunnitelmaksi etkä ole oikeutettu kokeilujaksoon, voit silti vaihtaa takaisin alkuperäiseen Medicare avoimen ilmoittautumisen aikana. Sinulle ei kuitenkaan taata mahdollisuutta ostaa Medigap-käytäntö.
Kuinka ilmoittaudut Medicare Advantage -kokeilujaksoon?
Sinun ei tarvitse ilmoittautua hyödyntämään Medicare Advantage -kokeilujaksoa. Sinut ilmoittautuu automaattisesti, kunhan Medicare Advantage -rekisteröinti on kelpoinen kokeilujaksoon.
Sinulla on 63 päivää aikaa poistua Advantage-suunnitelmastasi ostaaksesi Medigap-paketin. Voit myös ostaa suunnitelman 60 päivää ennen Medicare Advantage -suunnitelman päättymistä.
Sinun ei tarvitse suorittaa muita vaiheita. Voit vain peruuttaa Advantage-tilauksesi ja ostaa Medigap-sopimuksen.
Nouto
- Medicare Advantage -kokeilujakson avulla voit kokeilla Medicare Advantagea ja päättää, sopiiko se sinulle.
- Sinulla on vuosi aikaa nähdä, toimiiko suunnitelma sinulle. Jos se ei onnistu, voit ostaa Medigap-suunnitelman ilman lääketieteellistä vakuutusta tai palata Medigapiin, jos sinulla oli se aiemmin.
- Koeaika on voimassa vain, kun ilmoittaudut ensin Medicareen tai jos jätät Medigap-suunnitelman ilmoittautua Medicare Advantage -suunnitelmaan ensimmäisen kerran.
