- Medicare-diabeteksen ehkäisyohjelma voi auttaa tyypin 2 diabeteksen vaarassa olevia ihmisiä.
- Tämä on ilmainen ohjelma pätevöityneille ihmisille.
- Se auttaa sinua noudattamaan terveellisiä elämäntapoja ja vähentämään diabeteksen riskiä.
Diabetes on yksi yleisimmistä terveysongelmista Yhdysvalloissa. Itse asiassa yhdellä kymmenestä amerikkalaisesta aikuisesta oli diabetes vuodesta 2010. Yli 65-vuotiailla ihmisillä luku nousee yli neljään.
Medicare tarjoaa yhdessä muiden terveysjärjestöjen, kuten tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC), Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP) -nimisen ohjelman. Se on suunniteltu auttamaan diabeteksen riskiryhmässä olevia ihmisiä estämään sitä.
Jos olet oikeutettu, voit liittyä ohjelmaan ilmaiseksi. Saat neuvoja, tukea ja työkaluja, joita tarvitset terveellisempään elämäntyyliin ja vähennät mahdollisuuksiasi saada diabetes.
Mikä on Medicare Diabetes Prevention Program?
MDPP on suunniteltu auttamaan Medicare-edunsaajia, joilla on prediabetesoireita, kehittämään terveellisiä tapoja estää tyypin 2 diabetes. Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset (CMS) valvovat ohjelmaa liittovaltion tasolla.
Vuodesta 2018 lähtien MDPP: tä on tarjottu ihmisille, jotka ovat oikeutettuja Medicareen. Se kehitettiin vastauksena diabetesta sairastavien amerikkalaisten kasvavaan määrään.
Luvut ovat vieläkin korkeammat yli 65-vuotiaiden amerikkalaisten keskuudessa. Itse asiassa vuodesta 2018 lähtien 26,8 prosentilla yli 65-vuotiaista amerikkalaisista oli diabetes. Tämän määrän odotetaan kaksinkertaistuvan tai jopa kolminkertaistuvan vuoteen 2050 mennessä.
Diabetes on krooninen sairaus - ja kallis. Pelkästään vuonna 2016 Medicare käytti 42 miljardia dollaria diabeteksen hoitoon.
Edunsaajien auttamiseksi ja rahan säästämiseksi kehitettiin Diabetes Prevention Program (DPP) -ohjelma. Se antoi Medicarelle mahdollisuuden käyttää rahaa diabeteksen ehkäisyyn, toivoen, että tämä merkitsisi vähemmän rahaa myöhemmin diabeteksen hoitoon.
DPP keskittyi CDC-ohjaukseen diabeteksen riskin pienentämiseksi prediabeettisilla ihmisillä. Menetelmiin sisältyi DPP: lle ilmoittautuneiden ihmisten opettaminen:
- muuttaa ruokavaliotaan
- lisätä heidän fyysistä aktiivisuuttaan
- tehdä terveellisempiä elämäntapavalintoja
Alkuperäinen ohjelma kesti 2 vuotta 17 paikassa ja oli menestys. Se auttoi osallistujia laihtua, vähentämään mahdollisuuksia sairastua diabetekseen ja sairaalahoitoa vähemmän. Lisäksi se säästää Medicare-rahaa hoitoihin.
Vuonna 2017 ohjelmaa laajennettiin nykyiseen MDPP: hen.
Mitä kattavuutta Medicare tarjoaa näille palveluille?
Medicare-osan B kattavuus
Medicare Part B on sairausvakuutus. Yhdessä Medicare Part A: n (sairaalavakuutus) kanssa se muodostaa alkuperäisen Medicare-nimisen. Osa B kattaa palvelut, kuten lääkärikäynnit, avohoitopalvelut ja ennaltaehkäisevän hoidon.
Ennakoiva hoito on kokonaan katettu Medicareen ilmoittautuneille. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse maksaa 20 prosenttia näistä kustannuksista, kuten useimpien B-osan palveluiden kohdalla.
Ennaltaehkäisevä hoito sisältää erilaisia ohjelmia ja palveluja, jotka auttavat sinua pysymään terveinä, mukaan lukien:
- wellness-vierailut
- tupakoinnin lopettaminen
- rokotteet
- syöpäseulonnat
- mielenterveystarkastukset
Kuten kaikki ennalta ehkäisevät palvelut, MDPP ei maksa sinulle mitään, kunhan täytät kelpoisuusvaatimukset (käsitellään jäljempänä) ja käytät hyväksyttyä palveluntarjoajaa.
Voit käyttää MDPP: tä vain kerran elämässäsi. Medicare ei maksa siitä toisen kerran.
Medicare Advantage -peitto
Medicare Advantage, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Part C, on vaihtoehto, jonka avulla voit ostaa suunnitelman yksityiseltä vakuutusyhtiöltä, joka tekee sopimuksen Medicaren kanssa. Kaikkien Medicare Advantage -suunnitelmien on tarjottava sama peitto kuin alkuperäinen Medicare.
Monet Advantage-suunnitelmat lisäävät kattavuutta, kuten:
- hammashoito
- näköhuolto
- kuulolaitteet ja seulonnat
- reseptilääkkeet
- kuntosuunnitelmat
Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat myös ilmaisia ennaltaehkäiseviä palveluita. Mutta joissakin suunnitelmissa on verkko, ja sinun on pysyttävä verkossa kattavan kattavuuden saavuttamiseksi. Jos sinua kiinnostava MDPP-sijainti ei ole verkossa, joudut ehkä joutumaan maksamaan kaikki tai kaikki kustannukset taskusta.
Jos se on ainoa MDPP-alue alueellasi, suunnitelmasi saattaa silti kattaa sen kokonaan. Jos sinulla on kuitenkin paikallinen verkko-vaihtoehto, verkon ulkopuolista sijaintia ei kateta. Voit soittaa suoraan palveluntarjoajallesi kattavuustiedot.
Aivan kuten B-osan kohdalla, MDPP: n suoja kattaa vain kerran.
Mitä palveluja tämän ohjelman kautta tarjotaan?
MDPP: ltä saamasi palvelut ovat samat riippumatta siitä, mitä Medicare-osaa käytät.
Tämä kaksivuotinen ohjelma on jaettu kolmeen vaiheeseen. Jokaisessa vaiheessa sinulla on asetettu tavoitteita ja saat tukea niiden saavuttamiseksi.
Vaihe 1: Perusistunnot
Vaihe 1 kestää ensimmäiset kuusi kuukautta, jolloin olet ilmoittautunut MDPP: hen. Tässä vaiheessa sinulla on 16 ryhmäistuntoa. Jokainen tapahtuu kerran viikossa noin tunnin ajan.
Istuntojasi johtaa MDPP-valmentaja. Opit vinkkejä terveelliseen ruokailuun, kuntoon ja laihtumiseen. Valmentaja mittaa myös painosi jokaisessa istunnossa seurataksesi edistymistäsi.
Vaihe 2: Ylläpitotilaisuudet
Kuukausien 7–12 aikana olet vaiheen 2. Osallistut vähintään kuuteen istuntoon tässä vaiheessa, vaikka ohjelmasi saattaa tarjota enemmän. Saat jatkuvaa apua terveellisten tapojen kehittämisessä, ja painosi seuranta jatkuu.
Vaiheen 2 ohittamiseksi sinun on osoitettava, että edistyt ohjelmassa. Yleensä tämä tarkoittaa osallistumista vähintään yhteen istuntoon kuukausina 10-12 ja osoittamaan vähintään 5 prosentin painonpudotuksen.
Jos et edisty, Medicare ei maksa, että siirryt seuraavaan vaiheeseen.
Vaihe 3: Käynnissä olevat huoltokerrat
Vaihe 3 on ohjelman viimeinen vaihe ja kestää yhden vuoden. Tämä vuosi on jaettu neljään 3 kuukauden jaksoon, joita kutsutaan jaksoiksi.
Sinun on osallistuttava vähintään kahteen istuntoon kullakin jaksolla ja jatkettava laihtumistavoitteiden saavuttamista jatkaaksesi ohjelmassa. Sinulla on harjoituksia vähintään kerran kuukaudessa, ja valmentaja auttaa sinua jatkossakin mukautuessasi uuteen ruokavalioon ja elämäntyyliin.
Entä jos unohdan istunnon?Medicare antaa palveluntarjoajien tarjota meikkiä, mutta ei vaadi sitä. Tämä tarkoittaa, että se on palveluntarjoajan vastuulla.
MDPP-palveluntarjoajan tulisi ilmoittaa sinulle, kun kirjaudut sisään, mitkä vaihtoehdot ovat, jos unohdat istunnon. Jotkut palveluntarjoajat voivat antaa sinun liittyä toiseen ryhmään eri yönä, kun taas toiset voivat tarjota henkilökohtaisia tai jopa virtuaalisia istuntoja.
Kuka voi osallistua tähän ohjelmaan?
MDPP: n aloittaminen edellyttää, että olet ilmoittautunut Medicare B- tai C-osaan. Sen jälkeen sinun on täytettävä muut kriteerit. Rekisteröitymiseen et voi olla:
- diagnosoitu diabetes, ellei se ollut raskausdiabetes
- diagnosoitu loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
- ilmoittautunut MDPP: hen aiemmin
Jos täytät nämä vaatimukset, sinun on osoitettava, että sinulla on merkkejä prediabeteksesta. Näihin kuuluu painoindeksi (BMI), joka on yli 25 (tai yli 23 aasialaisiksi tunnistaville osallistujille). BMI lasketaan painosi perusteella ensimmäisillä harjoituksillasi.
Tarvitset myös laboratoriotyötä, joka osoittaa, että sinulla on prediabetes. Voit käyttää yhtä kolmesta tuloksesta:
- hemoglobiini A1c -testi, jonka tulokset olivat 5,7–6,4 prosenttia
- plasman paastoglukoositesti paastolla, tulokset 110-125 mg / dl
- oraalinen glukoositoleranssitesti, jonka tulokset olivat 140-199 mg / dl
Tulosten on oltava viimeisten 12 kuukauden ajalta, ja sinun on saatava lääkärisi tarkastus.
Kuinka ilmoittaudun ohjelmaan?
Yksi ensimmäisistä ilmoittautumisvaiheistasi on keskustella lääkärisi kanssa prediabetesoireistasi. Lääkäri voi tarkistaa nykyisen BMIsi ja tilata tarvitsemasi laboratoriotyöt ennen liittymistä ohjelmaan.
Tämän jälkeen voit etsiä alueellasi olevia ohjelmia tällä kartalla.
Varmista, että kaikki käyttämäsi ohjelmat ovat Medicare-hyväksyttyjä. Jos sinulla on Medicare Advantage (osa C) -suunnitelma, sinun kannattaa varmistaa, että ohjelma on verkossa.
Sinun ei pitäisi saada laskua näistä palveluista. Jos teet niin, voit ottaa heti yhteyttä Medicareen soittamalla numeroon 800-Medicare (800-633-4227).
Kuinka saan kaiken irti ohjelmasta?
On tärkeää olla valmis MDPP: n mukanaan tuleviin muutoksiin. Saatat joutua tekemään muutoksia elämäntyyliisi, mukaan lukien:
- ruoanlaitto enemmän aterioita kotona
- syö vähemmän sokeria, rasvaa ja hiilihydraatteja
- juomalla vähemmän soodaa ja muita sokerijuomia
- syö enemmän vähärasvaisia lihoja ja vihanneksia
- saada enemmän liikuntaa ja aktiivisuutta
Sinun ei tarvitse tehdä kaikkia näitä muutoksia kerralla. Pienillä muutoksilla ajan myötä voi olla suuri ero. Lisäksi valmentajasi voi auttaa sinua tarjoamalla työkaluja, kuten reseptejä, vinkkejä ja suunnitelmia.
Voi olla myös hyödyllistä saada puolisosi, perheenjäsenesi tai ystäväsi sitoutumaan joihinkin näistä muutoksista kanssasi, vaikka he eivät olisikaan MDPP: ssä. Esimerkiksi se, että joku käy päivittäisessä kävelyssä tai kokki, voi pitää sinut motivoituneena istuntojen välillä.
Mitä muuta diabeteksen hoito kattaa Medicare-ohjelmassa?
MDPP on tarkoitettu estämään diabetes. Jos sinulla on jo diabetes tai sairastat sitä myöhemmin, voit saada kattavan valikoiman hoitotarpeita. B-osan kattavuus sisältää:
- Diabetesseulonnat. Saat kattavuuden kahdelle näytökselle vuodessa.
- Diabetes itsehallinta. Itsehallinta opettaa sinulle pistämään insuliinia, seuraamaan verensokeriasi ja paljon muuta.
- Diabeettiset tarvikkeet. Osa B kattaa tarvikkeet, kuten testiliuskat, glukoosimonitorit ja insuliinipumput.
- Jalkakokeet ja hoito. Diabetes voi vaikuttaa jalkojesi terveyteen. Tästä syystä sinulle suoritetaan jalkatentti kuuden kuukauden välein. Medicare maksaa myös hoidosta ja tarvikkeista, kuten erikoiskengistä tai proteeseista.
- Silmätutkimukset. Medicare maksaa sinulle glaukooman seulonnan kerran kuukaudessa, koska diabeetikoilla on lisääntynyt riski.
Jos sinulla on Medicare Part D (reseptilääkkeiden kattavuus), voit saada kattavuuden myös:
- diabeteslääkkeet
- insuliinia
- neulat, ruiskut ja muut tarvikkeet
Mikä tahansa Medicare Advantage -suunnitelma kattaa kaikki samat palvelut kuin osa B, ja monet sisältävät myös osan D-osasta.
Nouto
Jos sinulla on prediabetes, MDPP voi auttaa estämään tyypin 2 diabetesta. Muista se:
- Osallistuminen MDPP: hen on ilmaista, jos pääset.
- Voit olla MDPP: ssä vain kerran.
- Sinulla on oltava prediabeteksen indikaattoreita pätevöitymiseen.
- MDPP voi auttaa sinua tekemään terveellisiä elämäntapamuutoksia.
- MDPP kestää 2 vuotta.
