Mikä on insuliinipumppujen Medicare-kattavuus?

• Medicare maksaa osan insuliinipumpun kustannuksista, kunhan lääkäri määrää pumpun ja täytät tietyt kriteerit.
• Mikä osa Medicaresta maksaa pumpusta, riippuu valitsemastasi pumpun tyypistä.
• Pumpun ostamisen lisäksi saatat joutua maksamaan osan tarvikkeista, kuten letkuista ja infuusiosarjoista.

Jos sinulla on diabetes ja tarvitset usein insuliini-injektioita, olet ehkä harkinnut insuliinipumppua. Tämän tyyppinen insuliinin antomenetelmä voi auttaa vähentämään kipua, vähentämään hypoglykemiaepisodeja ja varmistamaan, että otat diabeteslääkkeitä lääkärisi määräämällä tavalla (lääkkeiden noudattaminen).

Medicare voi auttaa maksamaan insuliinipumpun ja insuliinin, mutta sinun on ensin täytettävä tietyt vaatimukset, jotta lääkäri voi määrätä sen.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Medicare-insuliinipumpun kattavuudesta ja siitä, miten saada apua diabeteksen lääkkeiden ja tarvikkeiden maksamiseen.

Mikä on Medicaren insuliinipumpun kattavuus?

Medicare jakaa insuliinipumput kahteen päätyyppiin: letkuihin ja tubelessiin. Käyttämäsi insuliinipumpun tyyppi määrää, kuinka paljon Medicare maksaa.

Medicare Part B on Medicare-osa, joka peittää letkun insuliinipumpun. Osa B kattaa tyypillisesti lääkärin vastaanotolla käyvät kädet ja kestävät lääkinnälliset laitteet, kuten pyörätuolit tai kainalosauvat. Medicare pitää insuliinipumppua palana kestäviä lääketieteellisiä laitteita.

Sinun on täytettävä tietyt vaatimukset, jotta lääkäri voi määrätä pumpun. Esimerkkejä näistä vaatimuksista ovat:

• insuliinin käyttö diabeteksen hallintaan
• vaatii usein säätöjä ja annoksia insuliinihoitoosi
• sinun on tarkistettava verensokerisi vähintään neljä kertaa päivässä

Medicare Part B kattaa myös putkipumppujen käyttämän insuliinin kustannukset.

Jos sinulla on alkuperäinen Medicare (osat A ja B), maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä summasta insuliinipumpusta. Osa B: n omavastuu on voimassa. Medicare maksaa loput 80 prosenttia insuliinipumpun kustannuksista.

Jotkut ihmiset valitsevat sen sijaan tubeless-insuliinipumpun. Nämä ovat uudempia laitteita kuin putkilaiset insuliinipumput.

Tubeless-pumpulla käytät laastaria, joka sisältää yleensä useita satoja yksikköjä insuliinia. Laastari toimii tyypillisesti älylaitteen kanssa verensokeritasojen seuraamiseksi ja insuliinin toimittamiseksi.

Medicare Part D on Medicare-osa, joka on vastuussa tubeless-insuliinipumppujen peittämisestä.

Osa D tarjoaa reseptilääkkeiden kattavuuden. Valitset Medicare Part D -suunnitelman yksityiseltä vakuutusyhtiöltä. Jotkut suunnitelmat kattavat tubeless-insuliinipumput, mutta eivät kaikki.

D-osan suunnitelmissa on luettelo lääkkeistä, joita kutsutaan kaavaksi. Usein suunnitelmat eivät sisällä tubeless-insuliinipumppua niiden formulaatioihin. Sinun on todennäköisesti soitettava suunnitelmastasi saadaksesi selville, kattaako se tubeless-insuliinipumpun.

Kuinka paljon insuliinipumput maksavat?

Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 241 Medicare-tyypin ja tyypin 1 diabetesta sairastavaa aikuista, jotka käyttivät insuliinipumppuja, 24 prosenttia kuvasi insuliinipumpun kustannuksia haasteeksi. Toinen 29 prosenttia mainitsi haasteena insuliinipumpputarvikkeiden kustannukset.

American Journal of Managed Care -lehdessä julkaistun vuoden 2017 tutkimuksen mukaan insuliinipumput maksavat noin 4500 dollaria ja noin 1500 dollaria tarvikkeille, kuten:

• letkut
• infuusiosetti
• paristot
• alkoholipyyhkeet

Modern Healthcare -lehden vuoden 2018 artikkelin mukaan Omnipod-tubeless-insuliinipumppu voi maksaa jopa 3000-4000 dollaria kuukaudessa. Molemmat näistä kustannuksista ovat ennen kuin Medicare maksaa osan.

Insuliinipumpun kustannukset voivat vaihdella valmistajan ja mallin mukaan. Joillakin voi olla kalliimpia vaihtoehtoja, kuten kosketusnäyttö, vedenpitävä kotelo tai suurempi insuliinisäiliö.

Mitkä Medicare-suunnitelmat voivat olla sinulle parhaiten, jos tiedät tarvitsevasi insuliinipumppua?

Jos ajattelet, kuinka insuliinipumppu voi parantaa diabeteksen hallintaa, ota huomioon seuraavat kattavuustiedot jokaisesta Medicare-osasta.

Osa A

Medicare Part A on alkuperäisen Medicaren ensimmäinen osa. Se on Medicare-osa, joka tarjoaa sairaala- ja kuntoutushoitoa.

Medicare-osa A voi auttaa maksamaan sairaalahoidosta, jos sinulla on diabetekseen liittyvä lääketieteellinen tapahtuma, mutta se ei yleensä koske insuliinipumppujen ja insuliinin kattavuutta.

Osa B

Medicare Part B kattaa osan insuliinipumpusta ja insuliinikustannukset, kunhan lääkäri määrää sen ja se täyttää Medicaren vaatimukset.

Osa C

Medicare Part C tai Medicare Advantage on vaihtoehto perinteiselle Medicarelle. Kun saat Medicare-etusi yksityisen vakuutusyhtiön kautta, joka tekee sopimuksen Medicaren kanssa.

Monet Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat enemmän kattavuutta perinteiseen Medicareen verrattuna, kuten näkö-, hammas- tai kuuloedut.

Medicare Advantage -suunnitelmat vaihtelevat alueittain, ja eri puolilla maata on lukuisia vaihtoehtoja. Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat on suunnattu niille, joilla on erityinen sairaus, kuten diabetes.

On tärkeää lukea Medicare Advantage -suunnitelma huolellisesti ennen sen ostamista selvittääkseen, kattaako se erityyppisiä insuliinipumppuja ja kuinka paljon voit odottaa maksavan.

Osa D

Osa D on osa Medicaresta, joka maksaa lääkkeistä. Useimmille diabeetikoille Medicare-osa D on Medicare-osa, joka auttaa maksamaan insuliinista ja suun kautta otettavista lääkkeistä.

Mutta on tärkeää huomata, että osa D ei maksa letkustetussa insuliinipumpussa olevasta insuliinista - osa B maksaa. Osa D voi kuitenkin maksaa insuliinista laastaripumpussa, jos suunnitelmasi kattaa kyseisen pumpun tyypin.

Medigap

Medigap on Medicare-lisävakuutus ihmisille, joilla on alkuperäinen Medicare. Medicare standardoi nämä käytännöt.

Jos päätät hankkia Medigap-käytännön, se voi auttaa sinua maksamaan insuliinipumpun ostamiseen liittyvät taskukustannukset. Esimerkkejä ovat kolikkovakuutus ja takaisinmaksut.

Jotkut Medigap-suunnitelmat kattavat vain osan näistä kustannuksista, kun taas toiset kattavat kaikki kustannukset. Se riippuu valitsemastasi Medigap-suunnitelmasta.

Kuinka insuliinipumput toimivat?

Kun sinulla on diabetes, kehosi joko ei tuota insuliinia (tyypin 1 diabetes) tai ei tuota sitä oikein tai käyttää sitä pitämään verensokerisi odotetulla tasolla (tyypin 2 diabetes).

Tämän seurauksena saatat tarvita ylimääräistä insuliinia verensokerisi ylläpitämiseksi ja liian korkeiden verensokerien aiheuttamien negatiivisten vaikutusten, kuten hermovaurioiden, estämiseksi.

Insuliinipumput antavat jatkuvan tai joskus bolusinsuliinin (kaikki kerralla) insuliiniannoksen, joka auttaa sinua säätelemään paremmin verensokeritasojasi. Käytät pumppua kehosi ulkopuolella, ja osa pumpusta siirtää insuliinia pumpusta ihonalaiseen (ulkokerrokseen) kudokseen. Tällä tavalla se kuljettaa insuliinia elimistöön.

Putkipumpuissa on pieni putki tai putket, jotka ulottuvat pumpun insuliinista insuliinin toimittamiseksi sinulle. Patch-pumpuissa ei ole putkia, joten se tarkoittaa vähemmän liitoksia.

Tällä hetkellä markkinoilla on vain yksi korjauspumppu, nimeltään Omnipod, vaikka useat yritykset kehittävät muita versioita. Jotkut Medicare Part D -suunnitelmat kattavat Omnipodin.

Insuliinipumput ovat hieman erilaisia ​​kuin jatkuva glukoosimonitori (jonka Medicare voi myös kattaa, jos täytät vaatimukset).

Käytät jatkuvaa glukoosimonitoria myös kehosi ulkopuolella, mutta se ei välttämättä tuota insuliinia sinulle. Jatkuva glukoosimonitori kertoo sinulle, mikä verensokerisi on reaaliajassa, joten voit tietää, kuinka paljon insuliinia tarvitset tai verensokerisi laskee.

Mistä löytää apua, jos sinulla on diabetes

Diabetes voi olla kallis sairaus. Sen hallinta ja komplikaatioiden estäminen on elintärkeää ja lopulta kustannussäästöjä. Seuraavassa on joitain muita tapoja säästää rahaa diabeteksen hoidossa:

• Käytä henkilökohtaisia ​​tai postimyynnin apteekkeja, jotka hyväksyvät Medicare-tehtävän. Tämä vähentää kustannuksia ja antaa apteekin laskuttaa Medicare suoraan.
• Medicare maksaa jopa kaksi diabeteksen seulontatestiä vuodessa. Medicare kattaa myös osallistumisen terveyskäyttäytymisen muutosohjelmaan, diabeteksen hallintaohjelmiin ja lääketieteellisiin ravitsemusterapiapalveluihin.
• Useat valtiopohjaiset ohjelmat tarjoavat ylimääräistä apua diabeteksen hoidon kustannusten kattamiseen, jos täytät taloudelliset vaatimukset. Tämä sisältää Medicaidin ja valtion lääkealan tukiohjelmat.
• Lääkealennusohjelmat voivat auttaa maksamaan insuliinista ja diabeteksen toimituksista aiheutuvista kustannuksista. Mutta et ehkä ole oikeutettu joihinkin alennusohjelmiin, jos käytät Medicare-reseptilääkkeiden kattavuutta.
• Voit myös kysyä lääkäriltäsi paikallisista diabetesresursseista, jotka voivat auttaa tekemään diabeteksen hoidosta edullisempaa ja tehokkaampaa.

Nouto

• Arviolta 3,1 miljoonaa Medicare-edunsaajaa tarvitsee insuliinia diabeteksen hoitoon.
• Jos tarvitset usein insuliini-injektioita, voit keskustella lääkärisi kanssa siitä, voisiko insuliinipumppu auttaa sinua.
• On tärkeää ottaa yhteyttä Medicareen varmistaaksesi, että pumppusi on Medicaren hyväksymältä toimittajalta.