Mitä Medicare B-osa kattaa?

• Medicare Part B kattaa sairauskulut, kuten lääkärikäynnit, diagnostiset testit ja muu avohoito.
• Osa B kattaa myös ennaltaehkäisevän hoidon.
• Vuonna 2021 useimmat ihmiset maksavat Medicare-osan B kuukausipalkkion 148,50 dollaria.
• Jos ansaitsit yli 88 000 dollaria erikseen tai 176 000 dollaria pariskunnassa vuonna 2019, maksat korkeamman palkkion vuoden 2019 veroilmoituksissasi ilmoitettujen tulojen perusteella.

Medicaren aakkoskeitto osista voi olla hämmentävää. Prosessin yksinkertaistamiseksi olemme koonneet ajantasaista tietoa siitä, mitä Medicare Part B kattaa, sekä kustannuksista, ilmoittautumisista ja kelpoisuusvaatimuksista, jotka sinun pitäisi tietää.

Lyhyesti sanottuna Medicare-osa B kattaa avohoidon, mukaan lukien lääketieteellisesti tarpeelliset palvelut, joita tarvitset lääketieteellisen sairauden tai sairauden hoitoon. Se kattaa myös ennaltaehkäisevän hoidon, kuten seulonnat, tietyt rokotteet ja mielenterveysneuvonnan.

B-osan avulla voit seurata vuosittaisia ​​tarkastuksiasi ja wellness-vierailujasi sekä hyötyä palveluista, kuten flunssa-laukauksista, jotka saattavat estää sinua sairastumasta ensiksi.

Jos Medicare näyttää sinulle pelottavalta, et ole yksin. Tämän artikkelin Medicare Part B: n tiedot tekevät siitä helpompaa.

Mitä Medicare Part B kattaa?

Medicare Part B kattaa 80 prosenttia Medicaren hyväksymistä tiettyjen palvelujen kustannuksista. Suurinta osaa näistä palveluista hallinnoidaan avohoidossa, vaikkakaan ei kaikkia. Tämä tarkoittaa, että et saa heitä potilaana sairaalassa.

Tästä on joitain poikkeuksia, kuten päivystyspoliklinikat ja siellä vastaanotetut palvelut, vaikka olisitkin myöhemmin sairaalassa.

Kattavuuden saamiseksi hoitosi on annettava Medicare-hyväksytyn toimittajan, kuten MD, DO, NP tai muiden lääketieteen ammattilaisten, toimesta.

Medicare Part B: n kattamia palveluita ovat:

• useimmat lääkärin vierailut, jotka ovat lääketieteellisesti välttämättömiä tai ennaltaehkäiseviä, edellyttäen, että ne ovat Medicare-hyväksytyltä toimittajalta
• lääketieteellisesti välttämätön avohoidon sairaalahoito, kuten päivystyspalvelut ja jotkut samana päivänä tehtävät kirurgiset toimenpiteet
• jotkut rokotteet, kuten vuotuinen influenssarokotus ja keuhkokuume (Medicare Part D kattaa vyöruusurokotteen)
• hepatiitti B -rokote, jos sinulla on keskimääräinen tai korkea riski saada hepatiitti B
• seulonnat ja testit olosuhteista, mukaan lukien:
  • hepatiitti C
  • glaukooma
  • diabetes
  • masennus
  • sydänsairaus
  • alkoholin väärinkäyttö
  • sukupuoliteitse tarttuvat infektiot
  • keuhkosyöpä ja muut syövät
• kolonoskopia
• ehkäisevät mammografiat naisille
• diagnostiset mammografiat naisille ja miehille
• Pap tahraa
• tupakoinnin lopettamiseen liittyvä neuvonta
• kestävät lääketieteelliset laitteet, kuten happisäiliöt
• jotkut kotiterveyspalvelut
• hätäkuljetuspalvelut, kuten ambulanssi
• joitain kiireellisiä kuljetuspalveluita, jos turvallista vaihtoehtoa ei ole
• laboratoriotestit, kuten verikokeet
• Röntgensäteet
• mielenterveyspalvelut
• kiropraktinen hoito selkärangan subluksaatioon
• tietyt reseptilääkkeet, kuten suonensisäisesti tai lääkärin antamat lääkkeet

Mikä on kelpoisuus Medicare-osaan B?

Voit olla oikeutettu Medicare-osaan B, sinun on oltava vähintään 65-vuotias. Sinun on oltava myös Yhdysvaltain kansalainen tai pysyvä asukas Yhdysvalloissa vähintään 5 peräkkäisen vuoden ajan.

Mitkä ovat poikkeukset Medicare-osan B kelpoisuussääntöihin?

65-vuotiaana tai sitä vanhempi ei aina ole edellytys Medicare Part B -taajuudelle.

Olet oikeutettu Medicare B-osaan, jos olet alle 65-vuotias ja olet saanut joko sosiaaliturvaetuuksia tai rautateiden eläkelautakunnan työkyvyttömyysetuuksia vähintään 24 kuukauden ajan.

Ihmiset, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), ovat myös oikeutettuja Medicare-osaan B iästä riippumatta.

Paljonko Medicare Part B maksaa?

Vuonna 2021 Medicare Part B: n vuotuinen omavastuu on 203 dollaria, joka on täytettävä ennen lääketieteellisesti tarvittavien palvelujen kattamista.

Vuotuisen omavastuun lisäksi maksat kuukausimaksun. Vakio kuukausipalkkio Medicare Part B: lle vuonna 2021 on 148,50 dollaria.

Jos työskentelet edelleen ja vuotuiset tulosi ovat yli 88 000 dollaria, kuukausimaksu voi olla korkeampi.Jos olet naimisissa ja sinun ja puolisosi vuositulot ovat yli 176 000 dollaria, kuukausipalkkiosi voi olla korkeampi.

Milloin voit ilmoittautua Medicare Part B: hen?

Voit ilmoittautua Medicare B -osan jäseneksi seitsemän kuukauden jaksolla, joka alkaa kolme kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi ja kolmen kolmen kuukauden kuluttua syntymäpäivästä.

Jos sinulla on ALS, voit ilmoittautua Medicareen heti, kun sosiaaliturvan työkyvyttömyysvakuutuksesi (SSDI) tulee voimaan.

Jos sinulla on ESRD, voit ilmoittautua Medicareen neljännen dialyysikuukauden ensimmäisenä päivänä. Jos teet kotidialyysi, sinun ei tarvitse odottaa 4 kuukautta ja voit hakea heti.

Voit myös hakea välittömästi Medicare-hoitoa, jos olet sairaalassa munuaissiirron vuoksi.

Kuinka Medicare B-osa vertaa muihin suunnitelmiin?

Suunnitelman valinta riippuu yksilöllisistä tarpeistasi.

Voit päättää hankkia Advantage-suunnitelman (Medicare Part C) Medicare-osien A, B ja D sijaan, jos päätät.

Medicare Advantage -suunnitelmat vaihtelevat sekä Medicare-osasta B että toisistaan. Niihin voi liittyä erilaisia ​​kustannuksia, sääntöjä ja rajoituksia.

Esimerkiksi jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat rajoittavat lääkärit, jotka voit nähdä, verkoston sisäiseen ryhmään. Medicare Part B: llä voi olla suurempi joukko lääkäreitä, joista voit valita.

Medicare Advantage -suunnitelmien on katettava vähintään yhtä paljon kuin Medicare-osat A ja B. Jotkut kattavat lisäpalvelut, kuten hammas-, kuulo- ja näköhoidon.

Muista, että sinua ei ole pakko pysyä Medicare-suunnitelmasi kanssa, jos huomaat, että se ei sovi sinulle, jos tarpeesi muuttuvat tai jostain syystä.

Voit valita toisen Medicare-suunnitelman avoimilla ilmoittautumisjaksoilla vuosittain (15. lokakuuta - 7. joulukuuta). Tämän avulla voit siirtyä alkuperäisestä Medicaresta (osat A ja B) Medicare Advantage -suunnitelmaan tai päinvastoin.

Avoimien ilmoittautumiskausien aikana voit myös lisätä palveluja, kuten Medicare Part D (reseptilääkkeiden kattavuus) ja Medicare -lisävakuutussuunnitelmat (Medigap).

Tärkeät Medicare-määräajat

• Alkuperäinen ilmoittautuminen. Voit saada Medicaren lähestyessäsi 65. syntymäpäivääsi 7 kuukauden jakson aikana, joka alkaa 3 kuukautta ennen kuin täytät 65 vuotta ja päättyy 3 kuukautta sen jälkeen. Jos työskentelet parhaillaan, voit saada Medicaren kahdeksan kuukauden kuluessa eläkkeelle siirtymisestä tai sen jälkeen, kun olet kieltäytynyt työnantajan ryhmäsairausvakuutussuunnitelmasta ja välttää silti seuraamuksia. Voit myös ilmoittautua Medigap-sopimukseen milloin tahansa 6 kuukauden jakson aikana, joka alkaa 65. syntymäpäiväsi.
• Yleinen ilmoittautuminen. Niille, jotka kaipaavat alkuperäistä ilmoittautumista, on vielä aikaa ilmoittautua Medicareen vuosittain 1.1.-31.3. Sinua voidaan kuitenkin veloittaa jatkuvasta myöhäisestä ilmoittautumisesta, jos valitset tämän vaihtoehdon. Tänä aikana voit myös muuttaa tai pudottaa nykyisen Medicare-suunnitelmasi tai lisätä Medigap-suunnitelman.
• Avaa ilmoittautuminen. Voit muuttaa nykyistä suunnitelmaasi milloin tahansa 15. lokakuuta - 7. joulukuuta vuosittain.
• Ilmoittautuminen Medicare-lisäosiin. Voit lisätä Medicare Part D -reseptilääkkeiden kattavuuden nykyiseen Medicare-kattavuuteenne 1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta.

Nouto

• Medicare Part B kattaa avohoidon, kuten lääkärikäynnit.
• Osa B sisältää lääketieteellisesti välttämättömän hoidon ja ennaltaehkäisevän hoidon.
• Maksat Medicare Part B: n vuosittaisen omavastuun ja kuukausipalkkion.

Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.

Lue tämä artikkeli espanjaksi