Miliary tuberkuloosi

Yleiskatsaus

Tuberkuloosi (TB) on vakava infektio, joka yleensä vaikuttaa vain keuhkoihisi, minkä vuoksi sitä kutsutaan usein keuhkotuberkuloosiksi. Joskus bakteerit pääsevät veriisi, leviävät koko kehoon ja kasvavat yhdessä tai useammassa elimessä. Tätä kutsutaan miliaariseksi tuberkuloosiksi, tuberkuloosin levitetyksi muodoksi.

Miliary TB sai nimensä vuonna 1700 John Jacob Mangetilta sen perusteella, miten se näkyy ruumiinavaustuloksissa potilaan kuoleman jälkeen. Ruumisilla olisi paljon hyvin pieniä täpliä, jotka muistuttavat satoja pieniä noin 2 millimetrin pituisia siemeniä, jotka ovat hajallaan eri kudoksissa. Koska hirssi siemen on noin tuon kokoinen, tila tuli tunnetuksi miliary TB. Se on erittäin vakava, hengenvaarallinen sairaus.

Tämä tila on harvinainen ihmisillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä. Se on yleisempää ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä ei toimi oikein. Tätä kutsutaan heikentyneeksi immuunijärjestelmäksi.

Usein keuhkoihin, luuytimeen ja maksaan vaikuttaa miliaarinen tuberkuloosi, mutta se voi levitä myös sydämesi, selkäytimen ja aivojen vuoraukseen ja muihin kehosi osiin. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan aivojen vuori on saanut tartunnan 25 prosentilla ihmisistä, joilla on miliaarinen tuberkuloosi. On tärkeää etsiä tätä, koska se vaatii pidempää hoitoa.

Miliary TB -kuva

Miliaarisen tuberkuloosin syyt

TB johtuu bakteereista, joita kutsutaan Mycobacterium tuberculosis. Se on tarttuvaa ja tarttuu, kun joku, jolla on aktiivinen tuberkuloositulehdus keuhkoissaan, vapauttaa bakteerit ilmaan yskimällä tai aivastamalla, ja joku muu hengittää sen. Se voi pysyä ilmassa muutaman tunnin.

Kun elimistössäsi on bakteereja, mutta immuunijärjestelmäsi on riittävän vahva taistelemaan sitä vastaan, sitä kutsutaan piileväksi tuberkuloosiksi. Piilevän tuberkuloosin kanssa sinulla ei ole oireita eivätkä ole tarttuvia. Jos immuunijärjestelmä lakkaa toimimasta kunnolla, piilevä tuberkuloosi voi muuttua aktiiviseksi tuberkuloosiksi. Sinulla on oireita ja olet tarttuva.

Miliaarisen tuberkuloosin riskitekijät

1980-luvulle saakka miliaarista tuberkuloosia havaittiin pääasiassa imeväisillä ja lapsilla. Nyt sitä löytyy paljon useammin aikuisilta. Tämä johtuu siitä, että heikentynyt immuunijärjestelmä on nykyään paljon yleisempää.

Kaikki, mikä heikentää immuunijärjestelmääsi, lisää riskiä saada mikä tahansa tuberkuloosi. Miliaarinen tuberkuloosi esiintyy yleensä vain, jos immuunijärjestelmäsi on hyvin heikko. Ehtoja ja menettelyjä, jotka voivat heikentää immuunijärjestelmääsi, ovat:

• HIV ja aids
• alkoholismi
• aliravitsemus
• krooninen munuaissairaus
• diabetes
• syöpä keuhkoissasi, niskassasi tai päässäsi
• olla raskaana tai äskettäin synnyttämässä
• pitkäaikainen dialyysi

Ne, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka vaikuttavat muuttamalla tai kääntämällä immuunijärjestelmää, ovat myös suurempia riskejä miliaariselle tuberkuloosille. Yleisin on pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö, mutta lääkkeet, joita käytetään elinsiirron jälkeen tai immuunisairauksien ja syövän hoitoon, voivat myös heikentää immuunijärjestelmääsi ja lisätä miliaarisen TB: n riskiä.

Miliaarisen tuberkuloosin merkit ja oireet

Miliaarisen tuberkuloosin oireet ovat hyvin yleisiä. Ne voivat sisältää:

• kuume, joka jatkuu useita viikkoja ja voi olla pahempi illalla
• vilunväristykset
• kuiva yskä, joka voi joskus olla verinen
• väsymys
• heikkous
• hengenahdistus, joka lisääntyy ajan myötä
• huono ruokahalu
• painonpudotus
• yöhikoilut
• vain ei tunne oloa yleisesti

Jos muut elimet keuhkojen lisäksi ovat saaneet tartunnan, nämä elimet voivat lakata toimimasta kunnolla. Tämä voi aiheuttaa muita oireita, kuten alhainen punasolujen määrä, jos se vaikuttaa luuytimeen, tai tyypillinen ihottuma, jos iho on mukana.

Miliaarisen tuberkuloosin diagnoosi

Miliaarisen tuberkuloosin oireet ovat samat kuin monissa sairauksissa, ja bakteereita voi olla vaikea löytää, kun verta, muita nesteitä tai kudosnäytteitä tarkastellaan mikroskoopilla. Tämän vuoksi lääkärisi on vaikea diagnosoida ja erottaa muista mahdollisista oireidesi syistä. Lääkäri voi tarvita useita erilaisia ​​testejä diagnoosin tekemiseksi.

Tuberkuliinin ihotesti, jota kutsutaan PPD-testiksi, osoittaa, oletko koskaan altistunut tuberkuloosia aiheuttaville bakteereille. Tällä testillä ei voida kertoa, onko sinulla tällä hetkellä aktiivinen infektio. se näyttää vain jos olet saanut tartunnan jossain vaiheessa. Kun sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä, tämä testi voi osoittaa, että sinulla ei ole tautia, vaikka sinulla onkin.

Lääkäri määrää röntgenkuvauksen, jos ihotesti on positiivinen tai jos sinulla on oireita, jotka viittaavat tuberkuloosiin. Toisin kuin tyypillinen tuberkuloosi, joka voi näyttää muilta infektioilta, rintakehän hirssin siemenkuvio on hyvin ominaista miliaariselle tuberkuloosille. Kun kuvio näkyy, diagnoosin tekeminen on helpompaa, mutta joskus se ei näy ennen kuin sinulla on ollut infektio ja oireet pitkään.

Muita testejä, jotka lääkäri voi määrätä vahvistamaan miliaarisen tuberkuloosin diagnoosin, ovat:

• TT-skannaus, joka antaa paremman kuvan keuhkoistasi
• yskösnäytteet bakteerien etsimiseen mikroskoopilla
• verikoe, jolla voidaan havaita altistuminen bakteereille
• bronkoskopia, jossa ohut, valaistu kamera asetetaan suun tai nenän kautta keuhkoihin, jotta lääkäri voi etsiä epänormaaleja paikkoja ja saada näytteitä tarkasteltavaksi mikroskoopilla

Koska miliaarinen tuberkuloosi vaikuttaa kehosi elimiin keuhkojen lisäksi, lääkäri saattaa haluta tehdä muita testejä riippuen siitä, missä heidän mielestään infektio on:

• muiden kehosi osien, erityisesti vatsasi, CT-skannaus
• MRI aivojen tai selkäytimen infektion etsimiseksi
• ehokardiogrammi infektion ja nesteen etsimiseksi sydämesi vuorauksesta
• virtsanäyte bakteerien etsimiseksi
• luuytimen biopsia, jossa neula asetetaan luun keskelle ottaakseen näytteen bakteerien etsimiseksi mikroskoopilla
• biopsia, jossa pieni pala kudosta otetaan tartunnan saaneesta elimestä ja katsotaan mikroskoopilla bakteerien löytämiseksi
• selkäydin, jos lääkäri uskoo, että selkäytimen ja aivojen ympärillä oleva neste on saanut tartunnan
• menettely, jossa neula työnnetään keuhkojen ympärillä olevaan nestekokoelmaan bakteerien etsimiseksi

Miliaarisen tuberkuloosin hoito

Hoito on sama kuin tyypillisessä tuberkuloosissa, ja se voi koostua:

Antibiootit

Sinua hoidetaan useilla antibiooteilla 6–9 kuukauden ajan. Kun bakteerit on kasvatettu viljelmässä (joka kestää kauan), laboratorio testaa, tappavatko tavalliset antibiootit bakteerikantasi. Harvoin yksi tai useampi antibiooteista ei toimi, jota kutsutaan lääkeresistenssiksi. Jos näin tapahtuu, antibiootit muutetaan toimiviksi.

Jos aivojesi vuori on saanut tartunnan, tarvitset 9–12 kuukautta hoitoa.

Yleisiä antibiootteja ovat:

• isoniatsidi
• etambutoli
• pyratsinamidi
• rifampiini

Steroidit

Sinulle saatetaan antaa steroideja, jos aivojesi tai sydämesi vuori on saanut tartunnan.

Leikkaus

Harvoin saatat kehittää komplikaatioita, kuten paise, jotka vaativat leikkausta hoitoon.

Miliaarisen TB: n näkymät

Miliary TB on harvinainen, mutta tarttuva ja hengenvaarallinen infektio. Sairauden hoito vaatii yli kuukauden useita antibiootteja. On tärkeää, että tämä infektio diagnosoidaan mahdollisimman aikaisin ja että otat antibiootteja niin kauan kuin sinulle on annettu. Tämä mahdollistaa hyvän lopputuloksen ja estää mahdollisuuden levittää sitä muille ihmisille. Jos sinulla on tuberkuloosin oireita tai tiedät äskettäisestä altistumisesta taudille, ota yhteyttä lääkärisi vastaanotolle tapaamista varten mahdollisimman pian.