Kattaako Medicare Enbrelin?

• Enbrel on FDA: n hyväksymä biologinen lääkitys nivelreuman, nivelpsoriaasin ja muiden autoimmuunisairauksien hoitoon.
• Monet Medicare Part D- ja Medicare Advantage (Part C) -suunnitelmat kattavat Enbrelin, mutta kustannukset vaihtelevat yksittäisten suunnitelmien mukaan.
• Enbreliä ei ole saatavana geneerisenä lääkkeenä, ja sitä pidetään erikoislääkkeenä, mikä asettaa sen korkeampiin kustannusluokkiin.
• Valmistajien kupongit, apteekkien alennuskortit ja potilasapuohjelmat voivat auttaa Enbrelin kustannuksissa.

Enbrel on suosittu biologinen erikoislääke, jota käytetään erityyppisten autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman, hoitoon. Lääkitys auttaa estämään yliaktiivisen immuunijärjestelmän aiheuttamat vahingot.

Useimmat Medicare C- ja D-suunnitelmat kattavat Enbrelin. Koska tätä lääkitystä pidetään erikoislääkkeenä, sinulla voi olla suurempi kopio suunnitelmastasi riippuen.

Katsotaanpa tarkemmin, miten Medicare-suunnitelmat kattavat Enbrelin ja mitä saatat joutua maksamaan lääkityksestä.

Kattaako Medicare Enbrelin?

Enbrel kuuluu monien Medicare Part D -suunnitelmien mukaan itseinjektioon kotona. Kattavuus ja kustannukset riippuvat tietyistä suunnitelmista asuinpaikkasi perusteella.

Osa D -suunnitelmat ovat Medicaren hyväksymiä yksityisiä vakuutussuunnitelmia, jotka auttavat kattamaan reseptilääkekustannukset. Jos olet oikeutettu saamaan alkuperäisen Medicare-ohjelman, olet oikeutettu D-osaan. Alkuperäinen Medicare koostuu osasta A (sairaalan vakuutus) ja osasta B (avohoitovakuutus),

Jokaisessa osavaltiossa on paljon erilaisia ​​suunnitelmavaihtoehtoja. Vakuutusmaksut, kattavuus ja taskukustannukset vaihtelevat suunnitelmasta toiseen.

Kaikilla D osan suunnitelmilla on kaava. Tämä on luettelo lääkkeistä, jotka on järjestetty porrastetussa muodossa.

Useimmilla yrityksillä on viisi tai kuusi tasoa kattamilleen lääkkeille, ja edullisemmat lääkkeet ovat tasoilla 1 ja 2. Yleensä mitä korkeammalle tasolle lääkkeesi kuuluu, sitä enemmän maksat siitä.

Medicare vaatii suunnitelmia sisällyttää vähintään kaksi lääkettä kustakin luokasta, kuten biologiset lääkkeet autoimmuunisairauksiin.

Enbrel on luokiteltu erikoislääkkeeksi ja se on ylemmissä tasoissa (5 tai 6). Tämä tarkoittaa sitä, että myös taskusi ulkopuolella olevat kustannukset ovat korkeammalla.

On tärkeää verrata Enbrelin kustannuksia eri Medicare Part D -suunnitelmien ja muiden lääkitysvaihtoehtojen perusteella. Keskustele lääkärisi kanssa valinnoistasi ja käytä Medicaren suunnitelmien vertailutyökalua löytääksesi parhaat vaihtoehdot tarpeisiisi ja budjettiisi.

Kattaako osa C (Medicare Advantage) Enbrelin?

Medicare Part C- tai Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät kattavuuden samoille palveluille kuin A-osan B-osa ja usein myös osan D (reseptilääkkeiden kattavuus).

Näitä suunnitelmia myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt, ja Medicare on hyväksynyt ne. Osa C -suunnitelmat tarjoavat tyypillisesti ylimääräisen kattavuuden, joka ei sisälly alkuperäiseen Medicareen, kuten näkö-, hammas- ja muut wellness-edut.

Joissakin C osan suunnitelmissa voi olla rajoituksia verkon sisäisten palveluntarjoajien, kuten apteekkien ja lääkäreiden, käytölle.

Suunnitelmatyypit, kattavuus ja kustannukset vaihtelevat asuinpaikkasi ja tarvitsemasi kattavuuden mukaan. Osa C antaa sinun yhdistää suurimman osan terveydenhuollon tarpeistasi yhdeksi suunnitelmaksi.

On hyvä tarkistaa, mitkä suunnitelmat kattavat lääkkeesi, mukaan lukien Enbrel, ja mitkä voivat olla kustannuksesi. Voit joko soittaa suunnitelman tarjoajalle, tarkistaa apteekistasi tai käyttää Medicaren suunnitelmanhakutyökalua kaventaaksesi lääkkeiden kattavuutta ja kustannuksia.

Entä Medigap-kattavuus?

Medigap tai Medicare-lisävakuutus voivat auttaa sinua maksamaan joitain alkuperäisiä Medicare-kustannuksia, kuten:

• kolikkovakuutus
• maksut
• omavastuuosuudet

Voit valita 10 suunnitelmasta asuinpaikkasi mukaan.

Uudet Medigap-suunnitelmat eivät enää tarjoa reseptilääkkeiden kattavuutta.Jos sinulla on suunnitelma ennen vuotta 2006, sinulla saattaa kuitenkin olla suunnitelmasi lääkitysetuja.

Tarkista suunnitelmastasi tarkat kattavuus- ja huumeiden kattavuusedut.

Kuinka paljon Enbrel maksaa?

Enbrel voi olla kallista, koska se on erikoislääke huumesuunnitelman korkeammilla tasoilla ilman yleistä versiota.

Koska krooniset sairaudet, kuten nivelreuma ja muut autoimmuunisairaudet, jatkuvat koko elämäsi ajan, Enbrelin kaltaisia ​​lääkkeitä on käytettävä pitkään oireiden hallintaan.

Kustannukset voivat olla tärkeä näkökohta lääkitysvalinnassa ja hoidon jatkamisessa monille ihmisille, joilla on osa D-suunnitelmia. Useimmissa C- ja D-suunnitelmissa on vähintään kaksi lääkettä kussakin luokassa, ja kustannukset voivat vaihdella katettujen lääkkeiden osalta.

Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa psoriaasista kärsivien Medicare-potilaiden biologisten lääkkeiden käytöstä todettiin, että ne, joilla ei ollut apua Medicare Extra Help -ohjelmasta, käyttivät 70 prosenttia vähemmän todennäköisesti biologisia aineita kuin ohjelmaan ilmoittautuneet. Lisäapukelpoisuus perustuu tuloihin ja taloudelliseen tarpeeseen.

Enbrelin valmistajan Amgenin mukaan lääkkeen keskimääräinen luettelohinta 50 mg: n viikoittaiselle annokselle on 1389,24 dollaria.

Tämä on tyypillinen suositeltu annos aikuisille, joilla on nivelreuma, nivelpsoriaasi ja selkärankareuma. Plakin psoriaasin annos on 50 mg kahdesti viikossa ensimmäisten 3 kuukauden ajan, sitten 50 mg viikossa sen jälkeen.

Kuinka saan apua reseptilääkekustannusten kattamiseen?

Sinulla on useita tapoja säästää Enbrelin kustannuksia. Voit saada:

• Medicare-säästöohjelmat
• potilasapuohjelmat
• apteekkien kuponkeja

Voit myös tarkistaa, oletko oikeutettu joihinkin seuraavista tarpeisiin perustuvista tukiohjelmista:

• Lisäapua
• Vanhusten kaiken kattavan hoidon ohjelmat
• Medicaid

Mikä on Enbrel?

Enbrel on biologinen lääke tuumorinekroositekijän alfa-inhibiittoreiden luokassa. Se auttaa estämään elimistön immuunijärjestelmää hyökkäämästä itseään vähentääkseen yliaktiivisen immuunivasteen aiheuttamia vahinkoja, kuten tulehdusta.

Enbrel on FDA: n hyväksymä hoitamaan seuraavia sairauksia:

• kohtalainen tai vaikea nivelreuma
• kohtalainen tai vaikea psoriaattinen niveltulehdus
• kohtalainen tai vaikea plakki psoriaasi
• aktiivinen polyartikulaarinen juvenile idiopaattinen niveltulehdus
• selkärankareuma

Enbrelin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:

• pistoskohdan reaktiot, kuten punoitus, kipu, turvotus tai kutina
• ripuli
• infektioiden riski

Soita heti numeroon 911, jos luulet allergisen reaktion Enbrelille. Allergisen reaktion merkkejä voivat olla:

• vaikea ihottuma
• vaikeuksia hengittää
• kasvojen turvotus

Keskustele lääkärisi kanssa Enbrelin riskeistä ja aiemmasta sairaushistoriastasi. Kerro myös lääkärillesi kaikista muista tällä hetkellä käyttämistäsi lääkkeistä (käsikauppalääkkeistä, lääkemääräyksistä tai ravintolisistä) sivuvaikutusten tai vuorovaikutusten välttämiseksi Enbrelin kanssa.

Vältä eläviä rokotteita, kun käytät Enbreliä tai muita biologisia lääkkeitä tai biologisesti samanlaisia ​​lääkkeitä. Rokotteet eivät ehkä toimi yhtä hyvin suojaamaan sinua.

Nouto

Enbrel on biologinen lääke, jota on saatavana ruiskeena annettavana liuoksena itsehoitoon. Sitä voidaan käyttää erilaisten autoimmuunisairauksien, kuten kohtalainen tai vaikea nivelreuma, hoitoon.

Vaikka Enbrelille ei ole saatavana geneerisiä lääkkeitä, on saatavana joitain muita biosamankaltaisia ​​vaihtoehtoja. Jos tarvitset apua Enbrelin myöntämisessä, Medicare-vastaanottajille on säästöohjelmia, jotka täyttävät taloudellisen tarpeen perusteella.

Koska autoimmuunisairaudet ovat kroonisia ja vaativat pitkäaikaista oireiden hallintaa, keskustele lääkärisi kanssa lääkehoitokustannuksista. On tärkeää, että lääkäri ymmärtää tämän tehdessään hoitosuosituksia kaikkien tarpeidesi täyttämiseksi.