Multippeliskleroosin (MS) ymmärtäminen

Mikä on multippeliskleroosi (MS)?

Multippeliskleroosi (MS) on krooninen sairaus, johon liittyy keskushermostosi (CNS). Immuunijärjestelmä hyökkää myeliiniin, joka on suojakerros hermokuitujen ympärillä.

Tämä aiheuttaa tulehdusta ja arpikudosta tai vaurioita. Tämä voi vaikeuttaa aivojesi lähettämistä signaaleille muulle kehollesi.

Katso kuvat, jotka osoittavat MS: hen liittyvät fysiologiset muutokset.

Mitkä ovat MS: n oireet?

MS-potilaat kokevat monenlaisia ​​oireita. Taudin luonteesta johtuen oireet voivat vaihdella suuresti henkilöstä toiseen.

Niiden vakavuus voi myös muuttua vuodesta toiseen, kuukaudesta toiseen ja jopa päivästä toiseen.

Kaksi yleisimpiä oireita ovat väsymys ja kävelyvaikeudet.

Väsymys

Noin 80 prosenttia MS-potilaista kertoo väsymyksestä. MS: n yhteydessä esiintyvä uupumus voi heikentää, mikä vaikuttaa kykyynne työskennellä ja suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä.

Vaikeus kävellä

Kävelyvaikeuksia voi esiintyä MS: n kanssa useista syistä:

• jalkojen tai jalkojen tunnottomuus
• tasapainottamisvaikeuksia
• lihas heikkous
• lihasten spastisuus
• näön vaikeus

Vaikeus kävellä voi myös johtaa putoamisesta johtuviin vammoihin.

Muut oireet

Muita melko yleisiä MS-oireita ovat:

• akuutti tai krooninen kipu
• vapina
• kognitiiviset kysymykset, joihin liittyy keskittyminen, muisti ja sanahaku vaikeudet

Tila voi myös johtaa puhehäiriöihin.

Lisätietoja MS: n oireista.

Kuinka MS diagnosoidaan?

Lääkärisi on suoritettava neurologinen tutkimus, pyydettävä kliininen historia ja tilattava sarja muita testejä selvittääkseen, onko sinulla MS.

Diagnostinen testaus voi sisältää seuraavat:

• Magneettikuvaus (MRI). Kontrastiväriaineen käyttö magneettikuvauksen avulla antaa lääkärille mahdollisuuden havaita aktiiviset ja passiiviset vauriot koko aivoissa ja selkäytimessä.
• Optinen koherenssitomografia (MMA). MMA on testi, joka ottaa kuvan silmän takaosassa olevista hermokerroksista ja voi arvioida näköhermon ohenemista.
• Selkärangan napa (lannerangan reikä). Lääkäri voi tilata selkärangan hanan löytääksesi poikkeavuuksia selkäydinnesteestäsi. Tämä testi voi auttaa sulkemaan pois tartuntataudit, ja sitä voidaan käyttää myös etsimään oligoklonaalisia vyöhykkeitä (OCB), joita voidaan käyttää MS: n varhaiseen diagnosointiin.
• Verikokeet. Lääkärit määräävät verikokeita auttaakseen poistamaan muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita.
• Visuaalisesti herätettyjen potentiaalien (VEP) testi. Tämä testi vaatii hermoreittien stimulaatiota aivojesi sähköisen toiminnan analysoimiseksi. Aiemmin aivorungon kuulo- ja aistien aiheuttamia potentiaalisia testejä käytettiin myös MS: n diagnosointiin.

MS-diagnoosi vaatii todisteita demyelinaatiosta, joka tapahtuu eri aikoina useammassa kuin yhdessä aivojen, selkäytimen tai näköhermojen alueella.

Diagnoosi edellyttää myös muiden olosuhteiden, joilla on samanlaisia ​​oireita, sulkemista pois. Lyme-tauti, lupus ja Sjögrenin oireyhtymä ovat vain muutamia esimerkkejä.

Lisätietoja MS: n diagnosoinnissa käytetyistä testeistä.

Mitkä ovat MS: n varhaiset merkit?

MS voi kehittyä kerralla, tai oireet voivat olla niin lieviä, että hylkäät ne helposti. Kolme yleisimmistä MS: n varhaisoireista ovat:

• Tunnottomuus ja kihelmöinti, joka vaikuttaa käsivarsiin, jalkoihin tai kasvosi toiselle puolelle. Nämä tuntemukset ovat samanlaisia ​​kuin neulat ja neulat, jotka saat, kun jalkasi nukahtaa. Niitä esiintyy kuitenkin ilman näkyvää syytä.
• Epätasainen tasapaino ja heikot jalat. Saatat huomata, että kompastat helposti kävellessäsi tai harrastellessasi muuta liikuntaa.
• Kaksinkertainen visio, näön hämärtyminen yhdessä silmässä tai osittainen näön menetys. Nämä voivat olla varhainen MS-indikaattori. Sinulla voi myös olla silmäkipuja.

Ei ole harvinaista, että nämä varhaiset oireet häviävät vain palatakseen myöhemmin. Saatat mennä viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia välähdysten välillä.

Näillä oireilla voi olla monia eri syitä. Vaikka sinulla olisi näitä oireita, se ei välttämättä tarkoita, että sinulla on MS.

RRMS on yleisempää naisilla, kun taas PPMS on yhtä yleinen naisilla ja miehillä.Useimmat asiantuntijat uskovat, että miesten MS on yleensä aggressiivisempi ja toipuminen relapsista on usein epätäydellistä.

Löydä lisää MS: n varhaisia ​​oireita.

Mikä aiheuttaa MS: n?

Jos sinulla on MS, myeliinin suojakerros hermokuitujen ympärillä vaurioituu.

Uskotaan, että vahinko on seurausta immuunijärjestelmän hyökkäyksestä. Tutkijoiden mielestä voi olla ympäristötekijä, kuten virus tai toksiini, joka laukaisee immuunijärjestelmän hyökkäyksen.

Kun immuunijärjestelmä hyökkää myeliiniin, se aiheuttaa tulehdusta. Tämä johtaa arpikudokseen tai vaurioihin. Tulehdus ja arpikudos häiritsevät aivojen ja muiden kehon osien välisiä signaaleja.

MS ei ole perinnöllinen, mutta vanhemman tai sisaruksen saaminen MS: n kanssa nostaa riskiäsi hieman. Tutkijat ovat tunnistaneet joitain geenejä, jotka näyttävät lisäävän alttiutta MS: n kehittymiselle.

Lue lisää MS: n mahdollisista syistä.

Mitkä ovat MS-tyypit?

MS-tyyppejä ovat:

Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS)

Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS) on MS: tä edeltävä tila, johon sisältyy yksi vähintään 24 tunnin pituinen oireiden jakso. Nämä oireet johtuvat keskushermostosi demyelinaatiosta.

Vaikka tämä jakso on ominaista MS: lle, se ei riitä diagnoosin pyytämiseen.

Jos selkäydinnesteessäsi on enemmän kuin yksi vaurio tai positiivisia oligoklonaalisia vyöhykkeitä (OCB) selkäydinnesteen aikana, saat todennäköisemmin diagnoosin relapsoivasta remisoituvasta MS: stä (RRMS).

Jos näitä vaurioita ei ole läsnä tai selkäydinnesteesi ei näytä OCB: tä, olet vähemmän todennäköisesti saamassa MS-diagnoosin.

Relapsoiva-remittoiva MS (RRMS)

Relapsoiva remissio MS (RRMS) sisältää taudin aktiivisuuden selviä uusiutumisia, joita seuraa remissiot. Remissiojaksojen aikana oireet ovat lieviä tai puuttuvat kokonaan eikä taudin etenemistä ole.

RRMS on yleisin MS-muoto alussa, ja sen osuus on noin 85 prosenttia kaikista tapauksista.

Ensisijainen progressiivinen MS (PPMS)

Jos sinulla on ensisijainen progressiivinen MS (PPMS), neurologinen toiminta pahenee asteittain oireiden puhkeamisen jälkeen.

Lyhyitä vakausjaksoja voi kuitenkin esiintyä. Termejä "aktiivinen" ja "ei aktiivinen" käytetään kuvaamaan taudin aktiivisuutta uusilla tai parantavilla aivovaurioilla.

Toissijainen progressiivinen MS (SPMS)

Toissijainen progressiivinen MS (SPMS) tapahtuu, kun RRMS siirtyy progressiiviseen muotoon. Vammaisuuden tai toiminnan asteittaisen heikkenemisen lisäksi sinulla saattaa edelleen olla havaittavia uusiutumisia.

Alarivi

MS voi muuttua ja kehittyä, esimerkiksi siirtymällä RRMS: stä SPMS: ään.

Sinulla voi olla vain yksi MS-tyyppi kerrallaan, mutta tietää, milloin siirryt MS: n progressiiviseen muotoon, voi olla vaikea määrittää.

Lisätietoja eri MS-tyypeistä.

Mikä on MS: n elinajanodote?

MS-potilaiden elinajanodote on noin 7,5 vuotta odotettua lyhyempi. Hyvä uutinen on, että elinajanodote MS-potilailla kasvaa.

On melkein mahdotonta ennustaa kuinka MS etenee yhdellä henkilöllä.

Noin 10-15 prosentilla MS-potilaista on vain harvinaisia ​​hyökkäyksiä ja vähäinen vammaisuus 10 vuotta diagnoosin jälkeen. Yleensä oletetaan, että he eivät ole hoidossa tai injektoitavissa. Tätä kutsutaan joskus hyvänlaatuiseksi MS: ksi.

Kehitettäessä tautia modifioivia hoitoja (DMT) tutkimukset osoittavat lupaavia tuloksia, että taudin etenemistä voidaan hidastaa.

MS-tyyppi

Progressiivinen MS etenee yleensä nopeammin kuin RRMS. RRMS-potilaat voivat olla remissiossa monien vuosien ajan. Vammaisuuden puute viiden vuoden kuluttua on yleensä hyvä indikaattori tulevaisuutta varten.

Ikä ja sukupuoli

Tauti on yleensä vakavampi ja heikentävä miehillä ja vanhemmilla aikuisilla. Sama ennuste näkyy myös afrikkalaisamerikkalaisilla ja niillä, joilla on korkea uusiutumisaste.

Alarivi

Elämänlaatu MS: n kanssa riippuu oireistasi ja siitä, kuinka hyvin vastaat hoitoon. Tämä harvoin kuolemaan johtava, mutta arvaamaton sairaus voi muuttaa kurssia ilman varoitusta.

Suurin osa MS-potilaista ei tule vakavasti vammaisiksi ja elävät edelleen täyttä elämää.

Katso tarkemmin MS-potilaiden ennuste.

Kuinka MS: tä hoidetaan?

MS: lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, mutta useita hoitovaihtoehtoja on olemassa.

Tautia muokkaavat hoidot (DMT)

Sairautta muokkaavat hoidot (DMT) on suunniteltu hidastamaan taudin etenemistä ja vähentämään uusiutumisastetta.

RRMS: n itse injektoitavia taudin modifiointilääkkeitä ovat glatirameeriasetaatti (Copaxone) ja beeta-interferonit, kuten:

• Avonex
• Betaseron
• Extavia
• Plegridy
• Rebif

RRMS: n suun kautta otettavat lääkkeet sisältävät:

• dimetyylifumaraatti (Tecfidera)
• fingolimodi (Gilenya)
• teriflunomidi (Aubagio)
• kladribiini (Mavenclad)
• diroksimelifumaraatti (määrä)
• siponimodi (Mayzent)

RRMS: n laskimonsisäiset infuusiohoidot sisältävät:

• alemtuzumabi (Lemtrada)
• natalizumabi (Tysabri)
• mitoksantroni (Novantrone)
• Ocrelizumabi (Ocrevus)

Vuonna 2017 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi ensimmäisen DMT: n ihmisille, joilla on PPMS. Tätä infuusiolääkettä kutsutaan okrelitsumabiksi (Ocrevus), ja sitä voidaan käyttää myös RRMS: n hoitoon.

Toinen lääke, otsanimodi (Zeposia), on äskettäin hyväksytty IVY: n, RRMS: n ja SPMS: n hoitoon, mutta sitä ei vielä markkinoida COVID-19-pandemian vuoksi.

Kaikki MS-lääkkeet eivät ole saatavilla tai sopivia jokaiselle henkilölle. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä lääkkeet sopivat sinulle parhaiten, sekä kunkin riskit ja edut.

Muut lääkkeet

Lääkäri voi määrätä kortikosteroideja, kuten metyyliprednisolonia (Medrol) tai Acthar-geeliä (ACTH), relapsien hoitoon.

Muut hoidot voivat myös helpottaa oireitasi ja parantaa elämänlaatua.

Koska MS on kaikille erilainen, hoito riippuu erityisistä oireistasi. Useimmille joustava lähestymistapa on välttämätön.

Hanki lisätietoja MS: n hoidoista.

Millaista on elää MS: n kanssa?

Suurin osa MS-potilaista löytää tapoja hallita oireitaan ja toimia hyvin.

Lääkkeet

MS: n käyttö tarkoittaa, että sinun täytyy nähdä lääkäri, jolla on kokemusta MS: n hoidosta.

Jos otat jonkin DMT: stä, sinun on noudatettava suositeltua aikataulua. Lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä tiettyjen oireiden hoitamiseksi.

Ruokavalio ja liikunta

Säännöllinen liikunta on tärkeää fyysisen ja henkisen terveyden kannalta, vaikka sinulla olisi vammoja.

Jos fyysinen liike on vaikeaa, uinti tai liikunta uima-altaassa voi auttaa. Jotkut joogatunnit on suunniteltu vain MS-potilaille.

Tasapainoinen ruokavalio, vähän tyhjiä kaloreita ja runsaasti ravinteita ja kuituja, auttaa hallitsemaan yleistä terveyttäsi.

Ruokavalion tulisi koostua pääasiassa:

• erilaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia
• vähärasvaiset proteiinilähteet, kuten kala ja nahaton siipikarja
• täysjyvätuotteet ja muut kuitulähteet
• pähkinät
• palkokasvit
• vähärasvaiset maitotuotteet
• riittävä määrä vettä ja muita nesteitä

Parempi ruokavaliosi, sitä parempi yleinen terveytesi. Tunnet olosi paremmaksi lyhyellä aikavälillä, mutta sinä myös luot perusta terveellisemmälle tulevaisuudelle.

Tutki ruokavalion ja MS: n suhdetta.

Sinun tulisi rajoittaa tai välttää:

• tyydyttynyt rasva
• transrasva
• punainen liha
• elintarvikkeet ja juomat, joissa on paljon sokeria
• elintarvikkeet, joissa on paljon natriumia
• pitkälle jalostetut elintarvikkeet

Jos sinulla on muita sairauksia, kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun noudattaa erityistä ruokavaliota tai ottaa mitään ravintolisiä.

Erikoisruokavaliot, kuten keto-, paleo- tai Välimeren ruokavalio, voivat auttaa joihinkin haasteisiin, joita MS-potilaat kohtaavat.

Lue elintarvikemerkinnät. Ruoat, joissa on paljon kaloreita, mutta vähän ravintoaineita, eivät auta sinua paremmin tai ylläpitämään terveellistä painoa.

Katso nämä lisävinkit MS-ystävällisen ruokavalion syömiseen.

Muut täydentävät hoidot

Tutkimukset täydentävien hoitomuotojen tehokkuudesta ovat rajalliset, mutta se ei tarkoita, etteivät ne voi auttaa jollakin tavalla.

Seuraavat hoidot voivat auttaa sinua tuntemaan vähemmän stressaantunutta ja rennompaa:

• meditaatio
• hieronta
• Taiji
• akupunktio
• hypnoterapia
• musiikkiterapia

Mitkä ovat MS: n tilastot?

Kansallisen multippeliskleroosiseuran mukaan ei ole ollut tieteellisesti perusteltua kansallista tutkimusta MS: n esiintyvyydestä Yhdysvalloissa vuodesta 1975 lähtien.

Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa Seura arvioi kuitenkin, että noin miljoonalla amerikkalaisella on MS.

Muita asioita, jotka sinun pitäisi tietää:

• MS on yleisin neurologinen tila, joka poistaa nuoria aikuisia ympäri maailmaa.
• Suurin osa ihmisistä, joilla on diagnosoitu RRMS, ovat 20-50-vuotiaita diagnoosin aikaan.
• Kaiken kaikkiaan MS on yleisempää naisilla kuin miehillä. Kansallisen multippeliskleroosiseuran mukaan RRMS on naisilla kaksi tai kolme kertaa yleisempi kuin miehillä. PPMS-määrät naisilla ja miehillä ovat suunnilleen samat.
• MS-taajuusasteet ovat yleensä matalampia paikoissa, jotka ovat lähempänä päiväntasaajaa. Tämä voi liittyä auringonvaloon ja D-vitamiinin altistumiseen. Ihmiset, jotka muuttavat uuteen paikkaan ennen 15-vuotiaita, hankkivat yleensä uuteen sijaintiin liittyvät riskitekijät.
• Vuosien 1999-2008 tiedot osoittivat, että MS: n välittömät ja välilliset kustannukset olivat 8528-54244 dollaria vuodessa. Nykyiset RRMS: n DMT: t voivat maksaa jopa 60 000 dollaria vuodessa. Ocrelizumabi (Ocrevus) maksaa 65 000 dollaria vuodessa.

Kanadalaisilla on korkein MS-tauti maailmassa.

Katso lisää jäsenvaltioiden tosiasioita ja tilastoja täältä.

Mitkä ovat MS: n komplikaatiot?

MS: n aiheuttamat vauriot voivat esiintyä missä tahansa keskushermostossasi ja vaikuttaa mihin tahansa kehosi osaan.

Liikkuvuuskysymykset

Vanhetessasi jotkut vammaisuuden MS-syyt voivat tulla voimakkaammiksi.

Jos sinulla on liikkumisongelmia, putoaminen saattaa lisätä luunmurtumien riskiä. Muut olosuhteet, kuten niveltulehdus ja osteoporoosi, voivat vaikeuttaa asioita.

Muut ongelmat

Yksi yleisimmistä MS-oireista on väsymys, mutta ei ole harvinaista, että MS-potilailla on myös:

• masennus
• ahdistus
• jonkinlainen kognitiivinen heikkeneminen

Alarivi

Liikkuvuusongelmat voivat johtaa liikunnan puutteeseen, mikä voi aiheuttaa muita terveysongelmia. Väsymys ja liikkuvuusongelmat voivat myös vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan.

Löydä lisää MS: n vaikutuksia.

Tuen löytäminen

MS on elinikäinen tila. Kohtaat ainutlaatuisia haasteita, jotka voivat muuttua ajan myötä.

Sinun tulisi keskittyä kommunikoimaan lääkärisi kanssa, oppimaan kaikki mahdolliset MS: stä ja selvittämään, mikä saa sinut tuntemaan itsesi parhaimmaksi.

Monet MS-potilaat haluavat jopa jakaa haasteensa ja selviytymisstrategiansa henkilökohtaisten tai online-tukiryhmien kautta.

Katso mitä 11 julkisella henkilöllä on sanottavaa liikkumisesta MS: n kanssa.

Voit myös kokeilla ilmaista MS Buddy -sovellustamme jakamaan neuvoja ja tukea avoimessa ympäristössä. Lataa iPhonelle tai Androidille.