Neuropaattinen kipu on kiputila, joka on yleensä kroonista. Se johtuu yleensä kroonisesta, etenevästä hermosairaudesta, ja se voi esiintyä myös loukkaantumisen tai infektion seurauksena.
Jos sinulla on krooninen neuropaattinen kipu, se voi puhkea milloin tahansa ilman ilmeistä kipua aiheuttavaa tapahtumaa tai tekijää. Akuuttia neuropaattista kipua voi myös esiintyä, vaikka se on harvinaista.
Tyypillisesti ei-neuropaattinen kipu (notiseptiivinen kipu) johtuu loukkaantumisesta tai sairaudesta. Esimerkiksi, jos pudotat painavan kirjan jalkaasi, hermostosi lähettää kipusignaaleja heti kirjan osumisen jälkeen.
Neuropaattisessa kivussa kipua ei tyypillisesti laukaise tapahtuma tai vamma. Sen sijaan keho lähettää vain kipusignaaleja aivoihisi kehottamatta.
Ihmiset, joilla on tämä kipu, voivat kokea, polttavaa kipua.Kipu voi olla vakio tai sitä voi esiintyä ajoittain. Tunnottomuuden tunne tai tuntemuksen menetys on myös yleistä.
Neuropaattinen kipu yleensä pahenee ajan myötä.
Noin yksi kolmesta amerikkalaisesta kokee kroonista kipua. Niistä yksi viidestä kokee neuropaattista kipua.
Vuoden 2014 tutkimuksessa arvioitiin, että jopa 10 prosenttia amerikkalaisista kokee jonkinlaista neuropaattista kipua.
Mahdollisten syiden ymmärtäminen voi auttaa sinua löytämään parempia hoitoja ja tapoja estää kipua pahenemasta ajan myötä.
Mikä aiheuttaa neuropaattista kipua?
Neuropaattisen kivun yleisimmät syyt voidaan jakaa neljään pääluokkaan: tauti, vamma, infektio ja raajojen menetys.
Tauti
Neuropaattinen kipu voi olla oire tai komplikaatio useille sairauksille ja tiloille. Näitä ovat multippeliskleroosi, multippeli myelooma ja muut syöpätyypit.
Kaikilla, joilla on nämä olosuhteet, ei ole neuropaattista kipua, mutta se voi olla ongelma joillekin.
Diabetes on vastuussa 30 prosentista neuropaattisista tapauksista Clevelandin klinikan mukaan. Krooninen diabetes voi vaikuttaa hermojesi toimintaan.
Diabetesta sairastavilla ihmisillä on tavallisesti tunne- ja tunnottomuuden menetys, jota seuraa kipu, polttaminen ja pistely raajoissaan ja numeroissaan.
Pitkäaikainen liiallinen alkoholinkäyttö voi aiheuttaa monia komplikaatioita, mukaan lukien krooninen neuropaattinen kipu. Kroonisen alkoholinkäytön aiheuttamilla hermovaurioilla voi olla pitkäaikaisia ja tuskallisia vaikutuksia.
Kolmoishermosärky on kivulias tila, jolla on voimakas neuropaattinen kipu kasvojen toisella puolella. Se on yksi yleisimmistä neuropaattisista kivutyypeistä, ja se voi esiintyä ilman tunnettua syytä.
Viimeiseksi syövän hoito voi aiheuttaa neuropaattista kipua. Kemoterapia ja säteily voivat sekä vaikuttaa hermostoon että aiheuttaa epätavallisia kipusignaaleja.
Loukkaantumiset
Kudoksen, lihasten tai nivelten vammat ovat harvinainen syy neuropaattiseen kipuun. Samoin selkä-, jalka- ja lonkkiongelmat tai vammat voivat vahingoittaa hermoja pysyvästi.
Vaikka vamma voi parantua, hermoston vaurio ei välttämättä ole. Seurauksena voi olla jatkuvaa kipua vuosia onnettomuuden jälkeen.
Selkärankaan vaikuttavat onnettomuudet tai vammat voivat aiheuttaa myös neuropaattista kipua. Herniated levyt ja selkäytimen puristus voivat vahingoittaa selkärangan ympärillä olevia hermokuituja.
Infektio
Infektiot aiheuttavat harvoin neuropaattista kipua.
Vyöruusu, joka johtuu vesirokoviruksen uudelleenaktivoitumisesta, voi laukaista useita viikkoja neuropaattista kipua hermoa pitkin. Postherpeettinen neuralgia on harvinainen vyöruusun komplikaatio, johon liittyy jatkuva neuropaattinen kipu.
Kupari-infektio voi myös johtaa polttavaan, kirvelyyn selittämättömään kipuun. HIV-potilaat saattavat kokea tämän selittämättömän kivun.
Raajojen menetys
Neuropaattisen kivun harvinainen muoto, nimeltään fantomiraajaoireyhtymä, voi ilmetä, kun käsivarsi tai jalka on amputoitu. Raajan menettämisestä huolimatta aivosi ajattelevat silti vastaanottavansa kipusignaaleja poistetusta ruumiinosasta.
Todellisuudessa tapahtuu kuitenkin, että amputaation lähellä olevat hermot laukeavat väärin ja lähettävät viallisia signaaleja aivoihisi.
Käsien tai jalkojen lisäksi fantomikipu voi tuntua sormissa, varpaissa, peniksessä, korvissa ja muissa ruumiinosissa.
Muut syyt
Muita neuropaattisen kivun syitä ovat:
- B-vitamiinin puutos
- rannekanavan oireyhtymä
- kilpirauhasen ongelmat
- kasvohermo-ongelmat
- niveltulehdus selkärangassa
Mitkä ovat oireet?
Jokaisen henkilön neuropaattisen kivun oireet voivat vaihdella hieman, mutta nämä oireet ovat yleisiä:
- ammunta, polttaminen tai pistävä kipu
- kihelmöinti tai puutuminen tai "pistelyt"
- spontaani kipu tai kipu, joka esiintyy ilman laukaisinta
- aiheuttama kipu tai kipu, joka johtuu tapahtumista, jotka eivät yleensä ole tuskallisia - kuten hankausta johonkin, kylmissä olosuhteissa tai hiusten harjaaminen
- krooninen tunne tunne epämiellyttävä tai epänormaali
- univaikeudet tai lepo
- emotionaaliset ongelmat, jotka ovat seurausta kroonisesta kivusta, unen heikkenemisestä ja vaikeuksista ilmaista tunteita
Kuinka sitä kohdellaan?
Neuropaattisen kivun hoidon tavoitteena on tunnistaa kivusta vastuussa oleva sairaus tai tila ja hoitaa sitä, jos mahdollista.
Tärkeä tavoite on, että lääkäri pyrkii tarjoamaan kivunlievitystä, auttamaan ylläpitämään tyypillisiä kykyjä kivusta huolimatta ja parantamaan elämänlaatua.
Yleisimmät neuropaattisen kivun hoidot ovat:
Tiskilääkkeet
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten Aleve ja Motrin, käytetään joskus neuropaattisen kivun hoitoon.
Monien mielestä nämä lääkkeet eivät kuitenkaan ole tehokkaita neuropaattisen kivun hoidossa, koska ne eivät kohdistu kivun lähteeseen.
Reseptilääke
Opioidikipulääkkeet eivät yleensä vähennä neuropaattista kipua samoin kuin muun tyyppiset kivut. Lisäksi lääkärit saattavat epäröidä määrätä niitä, koska he pelkäävät, että henkilö saattaa tulla riippuvaiseksi.
Myös paikallisia kipulääkkeitä voidaan käyttää. Näitä ovat lidokaiinilaastarit, kapsaisiini-laastarit ja reseptilääkkeitä sisältävät voiteet ja voiteet.
Masennuslääkkeet
Masennuslääkkeet ovat osoittaneet suurta lupausta neuropaattisen kivun oireiden hoidossa.
Kaksi yleistä masennuslääkkeiden tyyppiä määrätään ihmisille, joilla on tämä tila:
- trisykliset masennuslääkkeet
- serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät
Nämä voivat hoitaa sekä kipua että kroonisen kivun aiheuttamaa masennuksen tai ahdistuksen oireita.
Antikonvulsantit
Kohtausten vastaisia lääkkeitä ja kouristuslääkkeitä käytetään usein neuropaattisen kivun hoitoon. Gabapentinoideja määrätään yleisimmin neuropaattisen kivun hoidossa.
Ei ole selvää, miksi kouristuksia ehkäisevät lääkkeet toimivat tässä tilassa, mutta tutkijat uskovat, että lääkkeet häiritsevät kipusignaaleja ja pysäyttävät virheelliset lähetykset.
Hermohäiriöt
Lääkäri voi pistää steroideja, paikallispuudutteita tai muita kipulääkkeitä hermoihin, joiden uskotaan olevan vastuussa tuskallisista kipusignaaleista. Nämä estot ovat väliaikaisia, joten ne on toistettava toimimisen jatkamiseksi.
Implantoitava laite
Tämä invasiivinen toimenpide vaatii kirurgia laitteen implantoimiseksi kehoon. Joitakin laitteita käytetään aivoissa ja joitain selkärangassa.
Kun laite on paikallaan, se voi lähettää sähköisiä impulsseja aivoihin, selkäytimeen tai hermoihin. Pulssit voivat pysäyttää epäsäännölliset hermosignaalit ja hallita oireita.
Näitä laitteita käytetään tyypillisesti vain henkilöillä, jotka eivät ole reagoineet hyvin muihin hoitovaihtoehtoihin.
Lifestyle-hoidot
Fyysisiä, rentoutumis- ja hierontaterapioita käytetään kaikkia neuropaattisen kivun oireiden lievittämiseen. Nämä hoitomuodot voivat helpottaa lihaksia.
Terveydenhuollon tarjoajasi voi myös opettaa sinulle tapoja selviytyä kivusta.
Esimerkiksi joillakin neuropaattista kipua sairastavilla voi esiintyä lisääntyneitä oireita istuessaan useita tunteja. Tämä saattaa tehdä työpöytätöiden tekemisen vaikeaksi.
Fysioterapeutti tai toimintaterapeutti voi opettaa sinulle istumisen, venyttämisen, seisomisen ja liikkumisen tekniikoita kivun estämiseksi.
Kuinka tätä kipua voidaan hallita?
Jos lääkäri pystyy tunnistamaan neuropaattisen kivun taustalla olevan syyn, sen hoito voi vähentää ja jopa poistaa kipua.
Esimerkiksi diabetes on yleinen syy neuropaattiseen kipuun. Oikea diabeteksen hoito - joka sisältää terveellisen ruokavalion ja säännöllisen liikunnan - voi poistaa tai vähentää neuropaattista kipua.
Verensokeritason hoito voi myös estää pahenevan kivun ja tunnottomuuden.
Multimodaalinen hoito
Monitahoinen lähestymistapa voi olla tehokas tapa hallita tilaa.
Parhaan tuloksen saavuttamiseksi voidaan käyttää lääkkeiden, fysioterapian, psykologisen hoidon ja jopa leikkauksen tai implanttien yhdistelmää.
Näkymät
Neuropaattinen kipu voi vaikuttaa negatiivisesti elämääsi, jos et ryhdy toimenpiteisiin sen hoitamiseksi ja estämään pahenevien oireiden syntymistä.
Ajan myötä tämä voi johtaa vakavaan vammaisuuteen ja komplikaatioihin, kuten masennukseen, unihäiriöihin, ahdistukseen ja muuhun.
Onneksi tutkijat oppivat lisää siitä, miksi tämä tila kehittyy ja mitä voidaan tehdä sen tehokkaaksi hoitamiseksi. Tämä johtaa parempiin hoitovaihtoehtoihin.
Oikean hoitovaihtoehdon löytäminen voi viedä aikaa, mutta sinä ja lääkäri voitte yhdessä löytää helpotusta tämän tuskallisen tilan oireisiin.
