Kaikki plantarfasciitis-leikkauksesta: Menestysasteet, toipuminen ja paljon muuta

Toistuva pistävä kipu kantapäässäsi voi vaikeuttaa seisomista, kävelyä tai liikuntaa.

Jos sinulla on plantaarinen fasciitis ja krooninen kantakipu jopa kuukausien hoidon jälkeen, saattaa olla aika puhua lääkärin kanssa plantarifasciitis-leikkauksesta.

Lue oppia siitä, mikä tekee ihanteellisesta ehdokkaasta, mitä tapahtuu leikkauksessa ja millainen toipuminen on.

Mikä on plantaarisen fasciitis-leikkaus?

Plantaarinen fascia on paksu nivelside, joka kulkee varpaistasi kantapääsi ja tukee jalkasi kaarta.

Plantaarinen fasciitis tapahtuu, kun tämä nivelside on ärtynyt ja tulehtunut. Se on yksi johtavista kantakivun syistä.

Plantaarinen fasciotomy on leikkaus, jolla irrotetaan fascia kantapäästäsi jännityksen lievittämiseksi. Parantumisprosessin aikana sidekudos kokee uutta kasvua, mikä voi kannustaa fascian pidentymistä.

Plantaarinen fasciotomy tai fasciectomy?

Plantaarisen fasciitin leikkaukseen voidaan kutsua fasciotomia tai fasciectomia. Joten mikä ero on näiden kahden välillä? Tyypillisesti “-otomia” tarkoittaa, että viilto tehdään poistamatta mitään kudosta. ”-Ektomia” tarkoittaa, että tehdään viilto ja osa kudoksesta poistetaan.

Joten, jalkapohjan fasciotomia varten, tehdään viilto ja fascia (sidekudos, joka peittää lihakset) irtoaa kantapään luustasi. Plantaarisen fasciectomia varten tehdään viilto ja kaikki arpiset tai tulehtuneet kudokset poistetaan.

Miksi plantaarinen fasciitis-leikkaus tehdään?

Leikkaus ei ole ensilinjan hoito. Suurin osa ihmisistä, joilla on istukan fasciitis, eivät koskaan tarvitse sitä. Mutta kun olet kokeillut muita korjaustoimenpiteitä ja sinulla on edelleen krooninen kantapään kipu, leikkaus on vaihtoehto.

Ennen kuin valitset leikkauksen, lääkäri voi suositella vähemmän invasiivisia hoitomuotoja, kuten:

• ortoottiset kaarituet
• lastat
• teippaamalla jalkaa
• fysioterapia, mukaan lukien venytys- ja vahvistusharjoitukset
• kuorrutus
• hieronta
• tulehduskipulääkkeet
• kortisoni, paikallispuudutteet tai verihiutaleita sisältävät plasman injektiot
• kehon ulkopuolinen sokkeaaltohoito, joka käyttää korkean energian impulsseja jalkapohjakudoksen korjaamiseen
• radiotaajuinen ablaatio, joka käyttää lämpöä estämään kivun leviämisen

Noin 90 prosenttia ihmisistä reagoi konservatiiviseen hoitoon 12 kuukauden kuluessa vuoden 2018 tutkimuksen mukaan.

Jos elät kroonisesta kivusta näistä hoidoista huolimatta, saatat olla vaikea seistä, kävellä tai pelata urheilua. Pitkällä aikavälillä plantaarinen fasciitis voi muuttaa tapaa, jolla kävelet ja liikkut, mikä johtaa muihin ongelmiin jaloissasi, jaloissasi, lantiolla ja selässä.

Leikkauksen tavoitteena on vähentää kipua ja parantaa jalkojen liikkuvuutta, jotta voit palata normaaliin toimintaan.

Leikkaus jalkapohjan vapauttamiseksi on kaiken kaikkiaan onnistunut. Esimerkiksi pienessä vuoden 2017 tutkimuksessa sen onnistumisaste oli 70-90 prosenttia.

Kuka on hyvä ehdokas plantaarisen fasciitis-leikkaukseen?

Saatat olla hyvä ehdokas leikkaukseen, jos:

• Sinulla on edelleen voimakasta kipua huolimatta muiden toimenpiteiden kokeilemisesta.
• Oireesi ovat kestäneet vähintään 6 kuukautta.
• Et voi osallistua fyysiseen toimintaan.
• Kantakipusi häiritsee kykyäsi työskennellä.
• Muut mahdolliset diagnoosit on suljettu pois.

Plantaarisen fasciitis-leikkauksen haittavaikutusten, hidas paranemisen tai komplikaatioiden riski voi olla suurempi, jos sinulla on tiettyjä taustalla olevia terveysolosuhteita, kuten:

• diabetes
• perifeerinen neuropatia
• laskimoiden vajaatoiminta

Lääkäri ottaa huomioon yleisen terveytesi päättäessään, oletko hyvä ehdokas, samoin kuin minkä tyyppinen plantaarisen fasciitis-leikkaus sopii sinulle.

Millainen menettely on?

Plantaarinen fasciotomy voidaan suorittaa kahdella tavalla:

• Avoin leikkaus. Tämä tapahtuu yleensä sairaalassa.
• Endoskooppinen leikkaus. Tämä toimenpide voidaan tehdä sairaalassa, kirurgisessa keskuksessa tai lääkärin vastaanotolla.

Joko niin, sinulle annetaan pre-op -ohjeet. Sinua voidaan kehottaa lopettamaan syöminen ja juominen 6-8 tuntia ennen leikkausta. Noudata ohjeita siitä, pitäisikö sinun ottaa säännöllisiä lääkkeitä sinä aamuna.

Jalkasi tutkitaan ja elintoiminnot tarkistetaan juuri ennen leikkausta. Sinulla todennäköisesti on suonensisäinen (IV) linja työnnettynä käsivarteen lääkkeitä varten. Jalkasi peitetään ja puhdistetaan antiseptisillä aineilla.

Näin tapahtuu jokaisessa leikkaustyypissä:

• Avoin leikkaus. Tämä vaatii yleensä yleisanestesiaa tai alueellisen lohkon, jolla on sedaatio. Tehdään 1-2 tuuman viilto, joka paljastaa jalkapohjan fascian ja irrottaa sen kannan luustasi. Kaikki loukkuun jääneet hermot tai luun kannukset voidaan myös poistaa tällä hetkellä.
• Endoskooppinen leikkaus. Tämä voidaan suorittaa paikallispuudutteella ja lievällä rauhoittavalla aineella. Endoskooppiseen leikkaukseen kuuluu kaksi pientä viilloa nilkan luun alla, kukin alle puoli tuumaa pitkä. Kirurgi työntää pienen kameran, nimeltään endoskooppi, yhteen aukkoon ja pienen veitsen toiseen vapauttaakseen jalkapohjan.

Viillot ommellaan ja sidotaan.

Plantaarinen fasciotomia on tyypillisesti avohoito. Sinut vapautetaan, kun olet täysin hereillä ja elintoimintasi ovat hyvät, yleensä muutamassa tunnissa. Et kuitenkaan voi ajaa, joten muista järjestää kuljetus etukäteen.

Kuinka kauan kestää toipuminen plantaarisen fasciitis-leikkauksesta?

Sinulle annetaan leikkauksen jälkeiset ohjeet lääketieteellisiin tarpeisiisi. Voit odottaa epämukavuutta tai vähäistä kipua useita päiviä.

Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä. Jos ei, voit ottaa lääkkeitä ohjeen mukaan.

Toipuminen avoimesta leikkauksesta

Avoimen leikkauksen jälkeen saatat tarvita kävelykenkää, kipsilevyä tai erityistä kenkää useita viikkoja parantuessasi. Saatat joutua palaamaan lääkärin vastaanotolle ompeleiden tai valun poistamiseksi.

Lääkäri ilmoittaa sinulle, milloin voit alkaa käyttää tavallisia kenkiä. Sinulla on pieni arpi paikassa, jossa leikkaus tehtiin.

Täydellinen toipuminen avoimesta leikkauksesta voi kestää 6-10 viikkoa.

Toipuminen endoskooppisesta leikkauksesta

Jos sinulla on endoskooppinen leikkaus, jalkasi pitäisi pystyä kantamaan rajoitettu paino melko nopeasti. Voit todennäköisesti käyttää tavallisia kenkiä 1 tai 2 päivän kuluessa. Arpien syntyminen on vähäistä.

Sinua kehotetaan todennäköisesti siirtymään helposti jalkaasi useita kuukausia. Sillä välin leikkauksen jälkeinen toipuminen voi sisältää joustavuutta ja vahvistusharjoituksia joko fysioterapeutin kanssa tai yksin.

Palautuminen endoskooppisen leikkauksen jälkeen on lyhyempi, tyypillisesti 3-6 viikkoa. Lääkäri voi antaa sinulle idean, mitä voit odottaa henkilökohtaisten olosuhteiden perusteella.

Palaa seurantakäynneille suositellulla tavalla sekä avoimessa että endoskooppisessa leikkauksessa.

Kengät, joita käytät, ovat tärkeitä

Jatkossa, käytä aina sellaisia, jotka tarjoavat runsaasti tukea etenkin fyysisen toiminnan aikana. Jos olet urheilija tai olet osallistunut aiemmin vaikuttaviin aktiviteetteihin, keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin jatkat näiden toimintojen aloittamista.

Mitkä ovat plantarisen fasciitis-leikkauksen mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset?

Plantaarisen fasciitin leikkaus voi ratkaista ongelman, mutta joillakin ihmisillä on edelleen ongelmia. Plantaarisen fasciitis-leikkauksen riskejä voivat olla:

• haittavaikutus yleisanestesiaan
• infektio
• hidas haavan paraneminen
• hermovauriot tai tarttuminen, joka johtaa tuntemisen menetykseen (hypoestesia)
• toistuva kantapään kipu
• jalkasi kaaren tasoittaminen

Endoskooppisen leikkauksen suorittaminen vie vähemmän aikaa eikä yleisanestesiaa tarvita. Vaikka joitain näistä samoista riskeistä on olemassa, komplikaatioita on yleensä vähän.

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on lisääntyvää kipua tai infektion merkkejä.

Ottaa mukaan

Plantaarinen fasciitis on tuskallinen tila, johon liittyy jalkapohjan fascia, nivelside, joka kulkee kantapäästäsi varpaisiisi. On olemassa useita ei-invasiivisia hoitoja, jotka voivat ratkaista ongelman muutamassa kuukaudessa vuodessa, useimmissa tapauksissa.

Kun muut menetelmät ovat epäonnistuneet ja kantapään kipu vaikuttaa elämänlaatuasi, kannattaa harkita leikkausta. Menettelyyn kuuluu ligamentin vapauttaminen jännityksen lievittämiseksi. Tämä voidaan tehdä avoimen leikkauksen tai endoskooppisen leikkauksen avulla.

Plantaarinen fasciitis-leikkaus tai fasciotomia on usein tehokas lääke krooniseen kantakipuun. Lääkäri voi auttaa määrittämään, onko tämä leikkaus hyvä vaihtoehto sinulle.