Terveys ja hyvinvointi koskettavat meitä jokaista eri tavalla. Tämä on yhden ihmisen tarina.
Pörröinen ja puoliunessa käännyn yöpöydän puoleen tarkistamaan matkapuhelimeni. Se oli juuri aiheuttanut krikettimaista piippausta - erityisen soittoäänen, jonka varaan vain doula-asiakkailleni.
Joannan tekstissä luki: "Vesi vain hajosi. Lievät supistukset. "
On 2:37 aamulla
Kehotettuani häntä lepäämään, kosteuttamaan, pissaamaan ja toistamaan, menen takaisin nukkumaan - vaikka aina on vaikea ajautua pois, kun tiedän syntymän olevan lähellä.
Mitä tarkoittaa vesitaukosi?
Kun pian tulevan äidin vesi rikkoutuu, se tarkoittaa, että hänen lapsivesipussi on repeytynyt. (Raskauden aikana vauva ympäröi ja pehmustaa tämän pussin, joka on täynnä lapsiveden nesteitä.) Yleensä vesipussin rikkoutuminen on merkki siitä, että synnytys on lähellä tai alkaa.
Muutamaa tuntia myöhemmin kello 5.48, Joanna kutsuu kertomaan minulle, että supistukset voimistuvat ja tapahtuvat säännöllisin väliajoin. Huomaan, että hänellä on vaikeuksia vastata kysymyksiini ja valittaa supistusten aikana - kaikki merkkejä aktiivisesta työstä.
Pakkaan doulapussini, täynnä kaikkea eteerisistä öljyistä oksennepusseihin, ja menen hänen huoneistoonsa.
Seuraavien kahden tunnin aikana Joanna ja minä suoritamme työtekniikoita, joita olimme harjoittaneet viimeisen kuukauden aikana: syvä hengitys, rentoutuminen, fyysinen sijoittelu, visualisointi, hieronta, sanalliset vihjeet, vedenpaine suihkussa ja paljon muuta.
Noin klo 9.00, kun Joanna mainitsee tuntevansa peräsuolen painetta ja halua työntää, menemme sairaalaan. Epätyypillisen Uber-matkan jälkeen sairaalassa tervehtivät meidät kaksi sairaanhoitajaa, jotka saattavat meidät synnytyshuoneeseen.
Olemme tyytyväisiä vauva Nathanieliin klo 10.17 - 7 kiloa, 4 unssia puhdasta täydellisyyttä.
Eivätkö kaikki äidit ansaitse turvallista, positiivista ja valtuutettua syntymää? Parempia tuloksia ei pitäisi rajoittaa vain maksamaan kykeneviin.
Minun tarinani
Helmikuussa 2018 suoritin 35 tunnin ammatillisen syntymädula-koulutuksen Luonnonvaroissa San Franciscossa. Valmistumisen jälkeen olen palvellut emotionaalisena, fyysisenä ja informatiivisena resurssina ja kumppanina pienituloisille naisille ennen synnytystä, sen aikana ja sen jälkeen.
Vaikka doulat eivät tarjoa kliinistä neuvontaa, voin kouluttaa asiakkaitani lääketieteellisistä toimenpiteistä, synnytyksen vaiheista ja oireista, mukavuustoimenpiteistä, ihanteellisista työ- ja työntämisasemista, sairaala- ja kotisyntyisistä ympäristöistä ja monesta muusta.
Esimerkiksi Joannalla ei ole kumppania - isä on poissa kuvasta. Hänellä ei myöskään ole perhettä alueella. Palvelin yhtenä hänen ensisijaisista kumppaneistaan ja voimavaroistaan koko hänen raskautensa ajan.
Kannustamalla häntä osallistumaan synnytystä edeltäviin tapaamisiin ja keskustelemalla hänen kanssaan ravitsemuksen ja ruokavalion merkityksestä raskauden aikana, autoin häntä myös terveellisempään, vähäriskiseen raskauteen.
Yhdysvalloissa äitien kuolemantapaukset ovat pahimmat kehittyneissä maissa. Se on 24,6 kuolemaa 100 syntymää kohti, kun Yhdistyneessä kuningaskunnassa se on 9,2.
Tunsin halua päästä mukaan tekemällä perusteellista tutkimusta äitien hoidon kauhistuttavasta tilasta ja tuloksista Yhdysvalloissa. Eivätkö kaikki äidit ansaitse turvallista, positiivista ja valtuutettua syntymää?
Parempia tuloksia ei pitäisi rajoittaa vain maksamaan kykeneviin.
Siksi palvelen San Franciscon matalapalkkaista väestöä vapaaehtoisena doulana - uskon vakaasti palvelun, jota tarvitaan paljon maidemme naisten ja lasten elämän parantamiseksi. Siksi jotkut doulat tarjoavat joustavuutta tai liukuvan asteikon maksamisen yhteydessä.
Äitikriisi Yhdysvalloissa
UNICEFin tietojen mukaan maailmanlaajuinen äitiyskuolleisuus laski lähes puoleen vuodesta 1990 vuoteen 2015.
Mutta Yhdysvallat - yksi rikkaimmista, edistyneimmistä maista maailmassa - on tosiasiallisesti suuntaus päinvastaiseen suuntaan verrattuna muuhun maapalloon. Se on myös ainoa maa, joka tekee niin.
Äitien kuolemantapaukset ovat pahimmat kehittyneessä maailmassa. Se on 24,6 kuolemaa 100 000 syntymää kohti, kun Yhdistyneessä kuningaskunnassa 9,2.
Doulan läsnäolo johtaa parempiin syntymätuloksiin ja vähentää komplikaatioita sekä äidille että lapselle - emme ole vain "mukava saada".
Pitkäkestoisen tutkimuksen aikana ProPublica ja NPR tunnistivat yli 450 odottavaa ja uutta äitiä, jotka ovat kuolleet vuodesta 2011 raskauden ja syntymän aikana syntyneisiin ongelmiin. Näitä asioita ovat muun muassa seuraavat:
- kardiomyopatia
- verenvuoto
- verihyytymät
- infektiot
- preeklampsia
Mitä täällä tapahtuu?
Loppujen lopuksi tämä ei ole keskiaika - eikö jotain niin luonnollista ja arkipäivää kuin synnytys pitäisi olla täysin turvallista nykyaikaisen lääketieteen edistyessä? Miksi äideille annetaan nykyään syytä pelätä henkensä puolesta?
Asiantuntijat spekuloivat näitä kohtalokkaita komplikaatioita esiintyvän - ja niitä esiintyy nopeammin - johtuen monista erilaisista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa toisiinsa:
- useammat naiset synnyttävät myöhemmin elämässä
- keisarileikkausten lisääntyminen (C-osiot)
- monimutkainen, pääsy, johon ei pääse
- kroonisten terveysongelmien kuten diabeteksen ja liikalihavuuden lisääntyminen
Runsaat tutkimukset ovat paljastaneet jatkuvan tuen merkityksen, entä tuki erityisesti doulalle, kumppanille, perheenjäsenelle, kätilölle tai lääkärille?
Monet raskaana olevat naiset - riippumatta rodusta, koulutuksesta tai tuloista - ovat näiden taustalla olevien tekijöiden alaisia. Äitien kuolleisuus on kuitenkin huomattavasti korkeampi pienituloisten naisten, mustien naisten ja maaseudulla asuvien naisten kohdalla. Amerikassa mustat imeväiset kuolevat nyt yli kaksi kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset (11,3 / 1000 mustaa vauvaa, verrattuna 4,9 / 1000 valkoista vauvaa).
Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ennaltaehkäisykeskusten julkisten kuolleisuustietojen mukaan äitien kuolleisuus suurilla pääkaupunkiseuduilla oli 18,2 / 100 000 elävää syntymää vuonna 2015 - mutta useimmilla maaseutualueilla se oli 29,4.
Tarpeetonta sanoa, että maassamme on keskellä pelottavaa, vakavaa terveysepidemiaa, ja tietyt ihmiset ovat enemmän vaarassa.
Mutta kuinka doulat - ei-kliiniset ammattilaiset, joilla on ehkä vain noin 35 tuntia koulutusta, kuten minä - voivat olla osa ratkaisua tällaiseen valtavaan ongelmaan?
Kartoitettu doulojen vaikutus jakeluhuoneessa
Huolimatta siitä, että vain 6 prosenttia naisista päättää käyttää doulaa raskauden ja synnytyksen aikana valtakunnallisesti, tutkimus on selvä: Doulan läsnäolo johtaa parempiin syntymätuloksiin ja vähentää komplikaatioita sekä äidille että lapselle - emme ole vain ”mukava -olla."
Vuoden 2013 tutkimus Journal of Perinatal Education -lehdestä
- Tutkimus: 226 odottavasta afrikkalaisamerikkalaisesta ja valkoisesta äidistä (muuttujat, kuten ikä ja rotu olivat samanlaiset ryhmän sisällä), noin puolet naisista oli koulutettu doula ja muut eivät.
- Tulokset: Doulan kanssa sovitetuilla äideillä oli neljä kertaa vähemmän todennäköistä, että lapsi syntyisi matalalla syntymäpainolla, ja kaksi kertaa vähemmän todennäköisesti kokenut syntymäkomplikaation itseään tai vauvaansa liittyen.
Runsaat tutkimukset ovat paljastaneet jatkuvan tuen merkityksen, mutta onko tuki erikseen doulalle, toisin kuin kumppanille, perheenjäsenelle, kätilölle tai lääkärille?
Mielenkiintoista on, että analysoidessaan tietoja tutkijat havaitsivat, että kaiken kaikkiaan ihmisillä, joilla on jatkuva tuki synnytyksen aikana, C-osan riski pienenee 25 prosenttia. Mutta kun doulat tarjoavat tukea, tämä prosenttiosuus yhtäkkiä nousee 39 prosentin laskuun.
American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit julkaisivat seuraavan yksimielisen lausunnon vuonna 2014: "Julkaistut tiedot osoittavat, että yksi tehokkaimmista työkaluista työn ja toimitusten parantamiseksi on tukihenkilöstön, kuten doulan, jatkuva läsnäolo."
Tapaus jatkuvaan tukeen naisille synnytyksen aikana - 2017 Cochrane -katsaus
- Katsaus: 26 tutkimusta jatkuvan tuen tehokkuudesta työvoiman aikana, johon voi sisältyä doulan apua. Tutkimuksiin osallistui yli 15 000 naista eri taustoista ja olosuhteista.
- Tulokset: ”Jatkuva tuki synnytyksen aikana voi parantaa naisten ja imeväisten tuloksia, mukaan lukien lisääntynyt spontaani emättimen syntymä, lyhyempi synnytyksen kesto ja vähentynyt keisarileikkaus, instrumentaalinen emättimen syntymä, minkä tahansa kivunlievityksen käyttö, alueellisen analgesian käyttö, matala viiden minuutin Apgar pisteet ja negatiiviset tunteet synnytyskokemuksista. Emme löytäneet todisteita jatkuvan työn tukemisesta. "
- Nopea synnytystermitunti: "Analgesia" viittaa kipulääkkeisiin ja "Apgar-pisteet" on se, miten vauvojen terveyttä arvioidaan syntymän yhteydessä ja pian sen jälkeen - mitä korkeampi pisteet, sitä parempi.
Mutta tässä on asia: American Journal of Managed Care -tutkimuksen mukaan mustat ja pienituloiset naiset haluavat todennäköisimmin, mutta heillä on todennäköisintä mahdollisuus saada doulahoitoa.
Tämä johtuu mahdollisesti siitä, että heillä ei ole varaa siihen, he asuvat maantieteellisellä alueella, jossa on vain vähän tai ei lainkaan douloja, tai he eivät ole yksinkertaisesti koskaan oppineet siitä.
Doulat saattavat olla suurelta osin käyttämättömiä niille, jotka todella tarvitsevat niitä eniten.
On myös tärkeää mainita, että useimmat doulat ovat valkoisia, hyvin koulutettuja, naimisissa olevia naisia tämän vuoden 2005 Health Health Issues -lehdessä julkaistun tutkimuksen tulosten perusteella. (Kuulun myös tähän luokkaan.)
On mahdollista, että näiden doulojen asiakkaat vastaavat omaa rotu- ja kulttuuriprofiiliaan - mikä osoittaa, että doulatukeen liittyy potentiaalinen sosioekonominen este. Tämä voisi myös olla perustana stereotypialle, että doulat ovat froufrou-ylellisyyttä, jolla vain varakkailla valkoisilla naisilla on varaa.
Doulat saattavat olla suurelta osin käyttämättömiä niille, jotka todella tarvitsevat niitä eniten. Mutta entä jos doulojen laajempi käyttö - etenkin näille aliedustetuille populaatioille - voisi estää joitain komplikaatioita, jotka ovat USA: n hämmästyttävän korkean äitien kuolleisuuden takana?
Toivottava tulevaisuus douloille ja äideille
Tähän kysymykseen New Yorkin osavaltio toivoo vastaavansa äskettäin ilmoitetun pilottiohjelmansa kautta, joka laajentaa Medicaidin kattavuutta douloihin.
New Yorkissa mustat naiset kuolevat 12 kertaa todennäköisemmin raskauteen liittyvistä syistä kuin valkoiset naiset. Mutta doulojen optimistisen tutkimuksen takia lainsäätäjät toivovat, että tämä leuka pudottava tilasto yhdistettynä synnytystä edeltäviin koulutusohjelmiin ja sairaalan parhaiden käytäntöjen arviointiin paranee.
Kesällä käynnistyvästä ohjelmasta kuvernööri Andrew Cuomo sanoo: "Äitiyskuolleisuuden ei pitäisi olla pelko, jonka kenenkään New Yorkissa pitäisi kohdata 2000-luvulla. Teemme aggressiivisia toimia murtaaksemme esteet, jotka estävät naisia saamasta tarvitsemaansa synnytystä ja tietoa. "
Tällä hetkellä sekä Minnesota että Oregon ovat ainoat muut osavaltiot, jotka sallivat Medicaid-korvauksen douloista.
Monet sairaalat, kuten Bayn alueen San Franciscon yleissairaala, ovat luoneet vapaaehtoisia doulaohjelmia ongelman ratkaisemiseksi.
Jokainen potilas voidaan yhdistää pro bono doulaan, joka on siellä ohjaamassa äitiä syntymän aikana, syntymän aikana ja sen jälkeen. Vapaaehtoiset doulat voivat myös työskennellä 12 tunnin sairaalavuorossa ja olla määrittelemässä tukea tarvitsevalle äidille, ehkä jos hän ei puhu sujuvasti englantia tai saapuu sairaalaan yksin ilman kumppania, perheenjäsentä tai ystävää tukeen.
Lisäksi San Franciscon kodittomien synnytysohjelma on voittoa tavoittelematon järjestö, joka tarjoaa doulaa ja synnytystä edeltävää hoitoa kaupungin kodittomalle väestölle.
Kun jatkan oppimista ja palvelen doulana, toivon voivani keskittää ponnisteluni näihin korkean riskin väestöryhmiin tekemällä vapaaehtoistyötä näiden ohjelmien kanssa ja ottamalla pro bono -asiakkaita kuten Joanna.
Joka kerta, kun kuulen tuon tutun sirkusten äänen sirpaavan matkapuhelimestani aamuisin, muistutan itselleni, että vaikka olen vain yksi doula, teen pienen osan naisten elämän parantamiseksi ja ehkä jopa autan säästää myös.
Etsi edullinen tai pro bono doula
- Radikaali Doula
- Chicagon vapaaehtoistyöntekijät
- Gateway Doula -ryhmä
- Kodittomia synnytystä koskeva ohjelma
- Luonnonvarat
- Syntymäpaikat
- Bay Area Doula -hanke
- Kulmakivi Doula-koulutukset
Englanti Taylor on San Franciscossa asuva naisten terveys- ja hyvinvointikirjailija ja syntymädula. Hänen työnsä on ollut esillä Atlantilla, Refinery29: ssä, NYLONissa, LOLA: ssa ja THINX: ssä. Seuraa englantia ja hänen töitään Mediumissa tai jatka Instagram.
.jpg)
