Kuinka lähellä olemme parannuskeinoa?
Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on tulehduksellinen suolistosairaus, joka vaikuttaa pääasiassa paksusuolen (paksusuolen) vuoraukseen. Tällä autoimmuunisairaudella on uusiutuva-remisoituva kurssi, mikä tarkoittaa, että puhkeamisen jaksoja seuraa remission jaksot.
Tällä hetkellä UC: lle ei ole lääketieteellistä lääkettä. Nykyisten lääketieteellisten hoitojen tavoitteena on lisätä aikaa leimahdusten välillä ja tehdä leimahduksista vähemmän vakavia. Tämä voi sisältää erilaisia lääkkeitä tai leikkauksia.
Silti UC: n tutkimuksessa tutkitaan edelleen muita menetelmiä tähän autoimmuunisairauteen liittyvän tulehduksen vähentämiseksi. Lue lisää uusista UC-hoidoista, jotka ovat äskettäin tulleet markkinoille, sekä uusista hoidoista, jotka voivat olla muita vaihtoehtoja tulevaisuudessa.
Uudet hoidot UC: lle
Viime vuosina on ilmaantunut kaksi uutta UC-lääkitystä: biosimilaarit ja Janus-kinaasin (JAK) estäjät.
Biosimilaarit
Biosimilaarit ovat uudempi UC-lääkkeiden luokka. Nämä ovat kopioita vasta-aineista, joita käytetään yleisessä UC-lääkityksessä, jota kutsutaan biologiksi.
Biologiset lääkkeet ovat proteiinipohjaisia hoitoja, jotka auttavat kohtalaista tai vaikeaa UC: tä käyttämällä vasta-aineita tulehdusprosessin hallintaan.
Biosimilaarit toimivat samalla tavalla kuin biologiset aineet. Ainoa ero on, että biosimilaarit ovat kopioitabiologisissa vasta-aineissa, eikä alkuperäisvalmiste.
Esimerkkejä biosimilaareista ovat:
- adalimumabi-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliksimabi-abda (Renflexis)
- infliksimab-dyyb (Inflectra)
- infliksimabi-qbtx (Ixifi)
JAK-estäjät
Vuonna 2018 FDA hyväksyi uuden tyyppisen JAK-estäjän vakavaan UC: hen nimeltä tofasitinibi (Xeljanz). Tofasitinibi on ensimmäinen oraalinen lääke, jota käytetään vaikean UC: n hoitoon. Se on aiemmin hyväksytty nivelreuman ja nivelpsoriaasin hoitoon.
Xeljanz estää JAK-entsyymejä tulehduksen hallitsemiseksi. Toisin kuin muut yhdistelmähoidot, tätä lääkettä ei ole tarkoitettu käytettäväksi immunosuppressanttien tai biologisten lääkkeiden kanssa.
Terapiat horisontissa
Lääkkeiden lisäksi tutkijat tutkivat mahdollisuuksia muihin hoitotoimenpiteisiin UC: n aiheuttaman maha-suolikanavan tulehduksen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi.
Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä myös seuraavissa uusissa hoidoissa:
- kantasoluterapia, joka voi auttaa immuunijärjestelmää palautumaan tulehduksen vähentämiseksi ja kudosten korjaamiseksi
- ulosteensiirto (kutsutaan myös ulosteensiirroksi), johon sisältyy terveiden ulosteiden implantointi luovuttajalta terveellisen suoliston mikrobiomin palauttamiseksi
- kannabista, joka voi auttaa vähentämään kehon yleistä tulehdusta - mukaan lukien UC: hen liittyvä tulehdus
UC: n nykyiset hoidot
Nykyinen UC-hoito sisältää lääkkeiden tai korjaavien leikkausten yhdistelmän. Keskustele lääkärisi kanssa seuraavista vaihtoehdoista.
UC: n lääkkeet
UC: n hoidossa käytetään useita lääkkeitä, joista jokaisella on tarkoitus hallita paksusuolen tulehdusta kudosvaurioiden pysäyttämiseksi ja oireiden hallitsemiseksi.
Vakiintuneet lääkkeet ovat yleensä hyödyllisiä lievässä tai kohtalaisessa UC: ssä. Lääkäri voi suositella yhtä tai seuraavien yhdistelmää:
- kortikosteroidit
- biologit
- aminosalisylaatit (5-ASA)
- immunomodulaattorit
Parantava leikkaus
On arvioitu, että jopa kolmasosa UC-potilaista tarvitsee lopulta leikkausta. UC: hen tyypillisesti liittyvät oireet - kuten kouristelut, verinen ripuli ja suoliston tulehdus - voidaan pysäyttää leikkauksella.
Koko paksusuolen poistaminen (kokonaiskolektomia) lopettaa UC-paksusuolen oireet kokonaan.
Kokonaiskolektomia liittyy kuitenkin muihin haittavaikutuksiin. Tämän vuoksi joskus suoritetaan osittainen kolektomia, jolloin vain paksusuolen sairas osa poistetaan.
Leikkaus ei tietenkään ole kaikille. Osittainen tai täydellinen kolektomia on yleensä varattu niille, joilla on vaikea UC.
Suolen resektioleikkaus voi olla vaihtoehto niille, jotka eivät ole reagoineet hyvin UC: n lääkehoitoon. Tämä tapahtuu tyypillisesti vuosien lääkehoidon jälkeen, jolloin haittavaikutukset tai lääkkeiden heikentynyt kyky hallita tautia ovat johtaneet huonoon elämänlaatuun.
Osittainen tai täydellinen paksusuolen resektio
Kokonaisresektiossa koko paksusuoli poistetaan. Vaikka tämä on ainoa todellinen lääke UC: lle, se voi heikentää elämänlaatua.
Osittaisessa resektiossa kolorektaalikirurgit poistavat paksusuolen sairaan alueen terveellä kudoksella marginaalilla kummallakin puolella. Mahdollisuuksien mukaan paksusuolen kaksi jäljellä olevaa päätä yhdistetään kirurgisesti yhdistämällä ruoansulatuskanava uudelleen.
Kun tätä ei voida tehdä, suoli ohjataan vatsan seinämään ja jätteet poistuvat kehosta ileostomia- tai kolostoomipussissa.
Nykyaikaisilla kirurgisilla tekniikoilla on mahdollisesti mahdollista yhdistää jäljellä oleva suolisto peräaukkoon joko alkuperäisen resektioleikkauksen aikana tai parantumisjakson jälkeen.
Hätäleikkaus
Vaikka leikkaus viivästyy usein, kunnes UC muuttuu vakavaksi tai syöpään johtavia dysplastisia muutoksia on tapahtunut, jotkut ihmiset saattavat tarvita uutta paksusuolen poistoleikkausta, koska sairaan suolen pitämisen riski on liian suuri.
UC-potilaat saattavat tarvita kiireellistä leikkausta, jos he kokevat:
- myrkyllinen megakoloni (paksusuolen hengenvaarallinen laajentuminen)
- hallitsematon verenvuoto paksusuolessa
- paksusuolen perforaatio
Hätäleikkaus aiheuttaa enemmän riskejä ja komplikaatioita. On myös todennäköisempää, että hätäleikkauksessa olevat potilaat tarvitsevat ainakin väliaikaisesti ileostomia tai kolostomia.
Mahdolliset leikkauksen komplikaatiot
Osa suolen leikkauksesta sisältää pussin luomisen peräaukon lähelle, joka kerää jätettä ennen ulostamista.
Yksi leikkauksen komplikaatioista on, että pussi voi tulehtua, mikä aiheuttaa ripulia, kouristuksia ja kuumetta. Tätä kutsutaan pussitulehdukseksi, ja sitä voidaan hoitaa pitkitetyllä antibioottikuurilla.
Suolen resektion toinen pääkomplikaatio on ohutsuolen tukkeutuminen. Pienen suolen tukos hoidetaan ensin laskimonsisäisellä nesteellä ja suolen lepotilalla (ja mahdollisesti nasogastrisen putken imulla dekompressiota varten). Vakava ohutsuolitukos voi kuitenkin olla tarpeen hoitaa leikkauksella.
Vaikka leikkaus voi parantaa UC: n maha-suolikanavan oireita, se ei välttämättä aina paranna muita kärsiviä alueita. Toisinaan UC-potilailla on silmien, ihon tai nivelten tulehdus.
Tämäntyyppiset tulehdukset voivat jatkua jopa suolen poistamisen jälkeen. Vaikka tämä on harvinaista, se on jotain harkittava ennen leikkausta.
Nouto
Vaikka UC: lle ei ole lääketieteellistä parannuskeinoa, uudet lääkkeet voivat auttaa vähentämään leimahduksia ja parantamaan yleistä elämänlaatua.
Kun UC on liian aktiivinen, leikkausta voidaan tarvita taustalla olevan tulehduksen korjaamiseksi. Tämä on ainoa tapa, jolla UC voidaan "parantaa".
Samaan aikaan UC-hoidon vaihtoehtoisia puolia tutkitaan jatkuvasti mahdollisten parannuskeinojen varalta. Tämä sisältää muun tyyppisiä leikkauksia sekä vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten kannabista.
Kunnes lääkehoitoa ei ole, on tärkeää olla aggressiivinen estämällä leimahduksia, jotta voit estää kudosvaurioita. Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista nähdäksesi, mikä voi toimia parhaiten sinulle.
