Prurigo nodularis (PN) on voimakkaasti kutiseva ihottuma. Ihon PN-kuoppien koko voi vaihdella pienestä halkaisijaltaan noin puoleen tuumaan. Solmujen määrä voi vaihdella välillä 2-200.
Yleinen ajatus on, että se tapahtuu ihon naarmuuntumisen seurauksena. Ihon kutina voi johtua useista syistä, kuten:
- kuiva iho
- kilpirauhasen toimintahäiriö
- krooninen munuaissairaus
PN: n kutina voi olla vakavuudeltaan heikentävä. Sen uskotaan olevan suurin kutiava intensiteetti kaikista kutisevista ihotiloista.
Naarmuuntuminen pahentaa kutinaa ja voi aiheuttaa enemmän kuoppia ja pahentaa olemassa olevia kuoppia.
PN on haastava hoitaa. Katsotaanpa oireita ja tapoja hallita PN: tä.
Oireet
PN voi alkaa pienenä punaisena kutinana. Se tapahtuu ihon naarmuuntumisen seurauksena. Kuoppia alkavat yleensä käsivarsissasi tai jaloissasi, mutta ne voivat näkyä myös muualla kehossasi missä tahansa naarmuuntuvat.
Solmut voivat olla voimakkaasti kutiava. Kuoppia voi olla:
- kovaa
- rapea ja hilseilevä
- väri vaihtelee lihan sävyistä vaaleanpunaisiin, ruskeaihin tai mustiin
- rupinen
- syyläinen näköinen
Kuoppien välinen iho voi olla kuiva. Jotkut PN-potilaat kokevat myös palavia, pistäviä ja lämpötilan vaihteluja kuoppissa vuoden 2019 katsauksen mukaan.
Kuoppia voi kehittää toissijaisia infektioita usein naarmuuntumisesta.
Voimakas kutina voi olla heikentävä, estää rauhallista unta ja häiritä päivittäistä rutiiniasi. Tämä puolestaan voi saada ihmiset, joilla on PN, tuntea ahdistuneita ja masentuneita.
Kuoppia voi korjata, jos henkilö lakkaa naarmuttamasta niitä. Joissakin tapauksissa ne voivat jättää arpia.
Kuvia
Hoito
PN-hoidon tavoitteena on katkaista kutina-naarmuuntumisjakso lievittämällä kutinaa.
Terveydenhuollon tarjoajan on hoidettava kaikki taustalla olevat tilat, jotka aiheuttavat kutinaa ja naarmuja.
Tavallinen PN-hoito sisältää sekä ajankohtaisia voiteita että systeemisiä lääkkeitä kutinan lievittämiseksi.
Koska kutina on niin vakavaa ja jokainen tapaus on erilainen, saatat joutua kokeilemaan sarjaa erilaisia hoitomuotoja löytääksesi sinulle parhaiten sopivan.
PN on tutkittu tauti.
Joillakin yksilöillä ei ole tunnistettavissa olevaa syytä kutinaan. Näille ihmisille ei ole olemassa yhtä ainoaa tehokasta hoitoa.
Tällä hetkellä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt mitään hoitoja PN: n hoitamiseksi. Tutkimuksessa on kuitenkin monia lääkkeitä, joita voidaan mahdollisesti käyttää etiketin ulkopuolella sairauden hoitoon.
Muista keskustella lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista ja käyttää lääkkeitä terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Ajankohtaiset lääkkeet
Terveydenhuollon tarjoajasi voi ehdottaa joitain käsikauppalääkkeitä (OTC) tai reseptilääkkeitä ajankohtaisten lääkkeiden poistamiseksi kutinaa ja viilentämään ihoa.
Esimerkkejä voivat olla:
- ajankohtaiset steroidivoiteet, kuten klobetasoli tai kalsineuriinin estäjät, kuten pimekrolimuusi. (Nämä voidaan kattaa, jotta he voivat työskennellä tehokkaammin.)
- ajankohtainen kivihiiliterva
- ajankohtainen D-3-vitamiinivoide (kalsipotrioli)
- kapsaisiini kerma
- mentoli
Injektiot
Terveydenhuollon tarjoajasi voi ehdottaa kortikosteroidi (Kenalog) -injektioita joillekin kyhmyille.
Systeemiset lääkkeet
Terveydenhuollon tarjoajasi voi määrätä tai ehdottaa OTC-antihistamiineja, jotka auttavat sinua nukkumaan yöllä.
He voivat myös määrätä lääkkeitä, joita käytetään tyypillisesti masennuslääkkeinä, jotta voit lopettaa naarmuuntumisen. Paroksetiini ja amitriptyliini ovat onnistuneet auttamaan PN-kyhmyjä parantamaan.
Muut hoidot
Hoitoja, jotka voivat auttaa kutistamaan kyhmyjä ja lievittämään kutinaa, ovat:
- Kylmähoito. Kylmähoito on erittäin kylmien lämpötilojen käyttö vaurioissa
- Valohoito. Valohoito käyttää ultraviolettivaloa (UV).
- Psoraleenia käytetään yhdessä UV: n kanssa. Psoraleeni ja UVA, joita käytetään yhdessä, tunnetaan nimellä PUVA.
- Pulssiväri. Pulssiväri-laser on hoitomenetelmä, jota käytetään sairastuneiden solujen tappamiseen.
- Excimer-laserhoito. Eksimeerilaser 308 nanometrillä on onnistuneesti hoitanut PN: tä, joka ei vastannut muihin hoitoihin.
Terveydenhuollon tarjoajasi voi myös ehdottaa tapojen vaihtohoitoa, jotta voit lopettaa naarmuuntumisen.
Uudemmat hoidot
Jotkut tutkimukset, joissa lääkkeitä käytetään myyntiluvan ulkopuolella, ovat osoittaneet lupauksen kutinan vähentämisessä.
- naloksonin suonensisäiset ja naltreksonin oraaliset mu-opioidireseptoriantagonistit, joilla voi olla alkuvaiheen sivuvaikutuksia
- immunosuppressantit, joihin kuuluvat syklosporiini ja metotreksaatti
- gabapentinoideja, joita käytetään ihmisille, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin tai joilla on tuskallisia neuropatioita
- talidomidi, jonka on osoitettu olevan tehokas, mutta jota pidetään viimeisenä keinona mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi
- nalbufiini ja nemolitsumabi, joita testataan nyt
- isoquercetin, joka on johdannainen kasvikvertsetiinistä
- dupilumabi, joka on ruiskeena annettava hoito
Lisää ideoita PN: n hallintaan
Jokaisen iho on erilainen, ja voi kestää jonkin aikaa löytää rutiini, joka auttaa kutinaa.
Yhdistelmä korjaustoimenpiteitä voi toimia parhaiten. On tärkeää yrittää katkaista kutina-naarmuuntumisjakso estääksesi enemmän kyhmyjä ja antaaksemme vanhojen ratkaista.
Määrättyjen lääkkeiden ja OTC-voiteiden lisäksi:
- Käytä jääpakkausta vierekkäisten alueiden jäähdyttämiseen.
- Ota haalea, lyhyt kylpy kolloidisella kaurapuurolla.
- Kosteuttaa usein vaseliinilla tai hypoallergeenisella voiteella.
- Käytä hajusteettomia saippuoita ja muita tuotteita herkälle iholle.
Tuki
Ota yhteyttä Nodular Prurigo Internationaliin saadaksesi lisätietoja tai liittyäksesi yksityiseen Facebook-ryhmään tai avaamalla Facebook-ryhmän.
Osallistuminen PN-kliiniseen tutkimukseen on myös vaihtoehto.
Syyt
PN: n tarkkaa syytä ei täysin ymmärretä, mutta vaurioiden uskotaan johtuvan ihon kutinasta, mikä voi johtua monista syistä.
PN: hen on liittynyt useita ehtoja, mukaan lukien:
- atooppinen dermatiitti (ekseema)
- diabetes
- krooninen munuaisten vajaatoiminta
- krooninen hepatiitti C
- neurologiset häiriöt
- psykiatriset häiriöt
- postherpeettinen neuralgia
- lymfooma
- punajäkälä
- sydämen vajaatoiminta
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- HIV
- jotkut syöpälääkkeet (pembrolitsumabi, paklitakseli ja karboplatiini)
Uskotaan, että PN tapahtuu, kun muut olosuhteet aiheuttavat jatkuvaa kutinaa ja naarmuja (kutina-naarmuuntumisjakso), mikä johtaa tyypillisiin vaurioihin.
Vaikka taustalla oleva ehto olisi ratkaistu, PN: n sanotaan joskus pysyvän.
Lisäksi vuoden 2019 tutkimuksessa todetaan, että noin 13 prosentilla PN-potilaista ei ole alttiita sairauksia tai tekijöitä.
Tutkijat tarkastelevat PN: n taustalla olevia mekanismeja, joihin kuuluvat:
- muutokset ihosoluissa
- hermokuituja
- neuropeptidit ja neuroimmuunijärjestelmän muutokset
Kun PN-kehityksen syy selvyy, tutkijat odottavat, että paremmat hoidot ovat mahdollisia.
Nopeat faktat
- PN on yleisin 20-60-vuotiailla.
- PN vaikuttaa miehiin ja naisiin tasa-arvoisesti.
- PN on harvinaista. Sen esiintyvyydestä tai esiintyvyydestä on vähän tutkimuksia. Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 909 PN-potilasta, havaittiin, että afrikkalaisamerikkalaisilla potilailla oli 3,4 kertaa todennäköisemmin PN: tä kuin valkoisilla potilailla.
Ehkäisy
Ennen kuin PN: n tarkka syy-mekanismi on tiedossa, sitä on vaikea estää. Ei naarmuuntumista ihoon voi olla ainoa tapa.
Jos olet alttiina PN: lle genetiikan tai perussairauden takia, seuraa ihoasi huolellisesti. Käänny terveydenhuollon tarjoajan puoleen pitkäaikaisen kutinan hoitoon. Yritä pysäyttää kutina-naarmuuntumisjakso ennen kuin se alkaa.
Monet korjaustoimenpiteet voivat auttaa lievittämään kutinaa ennen kuin sen hallitseminen on vaikeaa.
Nouto
PN on voimakkaasti kutiseva ihosairaus, joka voi poistaa käytöstä. Sen tarkkaa syytä ei ole täysin ymmärretty, mutta sen tiedetään liittyvän useisiin muihin olosuhteisiin.
Monet hoidot ovat mahdollisia, mutta PN: n onnistuminen voi viedä jonkin aikaa. On todennäköistä, että ajankohtaisten, lääkkeiden ja muiden hoitojen yhdistelmä toimii sinulle.
Hyvä uutinen on, että useita uusia lääkkeitä ja hoitoja kehitetään ja testataan. Kun tutkijat oppivat lisää PN-mekanismista, kehitetään kohdennettuja tehokkaita hoitomuotoja.
