Noin seitsemän vuotta sitten ”Ramone”, 28, sanoi joutuneensa tilanteisiin, joita ”ei olisi koskaan voinut kuvitella aikaisemmin”.
Hän muutti New Yorkiin osavaltiosta ilman monia henkilökohtaisia yhteyksiä tai työpaikkaa, ja sohva surffasi huoneistosta toiseen.
Yhdessä vaiheessa hän maksoi vuokran, ja hän kääntyi työskentelemään saattajana.
Sitten 21. syntymäpäivänään hän oppi, että hänellä oli diagnosoitu HIV. Lopulta hän huomasi elävänsä kaupungin kodittomien turvajärjestelmässä.
Ramone, joka ei halunnut tulla tunnistetuksi koko nimellään, sanoo, että tämän siirtymä- ja haastejakson läpi kulkeva alavirta oli riippuvuus aineista.
Vaikka sosiaalinen ja virkistysalkoholin ja marihuanan käyttö eivät olleet merkittäviä esteitä hänen jokapäiväisessä elämässään, hän sanoo, että riippuvuudesta kristallimetaanista tuli merkittävä este hänen kyvylle elää niin sanottua "tuottavaa elämää".
"Kristallimetallia esittivät minulle ihmiset, joilla ei ollut sydäntäni parhaalla mahdollisella tavalla", Ramone kertoi Healthlinelle. "Pidän edelleen yhteyttä joihinkin näistä ihmisistä tähän päivään saakka, joka kerta sinisen kuun aikana. Tietysti ajattelen "Voi jumala, minun ei pitäisi pitää yhteyttä heihin." Mutta he olivat siellä, kun tarvitsin yöpymispaikkaa, kun minulla ei ollut ketään, mitään ruokaa, suojaa. Valitettavasti he olivat siellä. ”
Ramonen kokemukset eivät ole harvinaisia miljoonille ihmisille Yhdysvalloissa, jotka elävät riippuvuus- ja päihdehäiriöiden kanssa.
Vuoden 2017 kansallinen huumeidenkäyttö- ja terveyskysely kertoo, että 18,7 miljoonalla 18-vuotiaalla tai sitä vanhemmalla ihmisellä oli päihteiden häiriö Yhdysvalloissa. Samassa raportissa todettiin, että noin 3 kahdeksasta ihmisestä kamppailee riippuvuudesta "laittomista huumeista", noin 3 neljästä elää alkoholinkäytön kanssa, kun taas yksi joka 9. ihmisestä käsittelee sekä huumeiden että alkoholin riippuvuutta.
Lisäksi Ramonen tarina saattaa saada tunnustussolmun tietyltä väestöryhmältä: LGBTQ-ihmisiltä.
LGBTQ-yhteisön itsensä tunnistamana jäsenenä Ramonen kokemukset heijastavat näiden häiriöiden suhteellisen korkeaa läsnäoloa LGBTQ-amerikkalaisten keskuudessa.
Miksi nämä asiat ovat niin yleisiä suuremmassa LGBTQ-yhteisössä?
Lukuisat alan neuvonantajien ja asianajajien tutkimukset ja työ ovat yrittäneet vastata tähän monimutkaiseen kysymykseen vuosien ajan. "Homobaarista" turvallisen paikan järjestämiseksi LMBTQ-kokoontumisiin kulttuuripaineisiin, jotka voivat jättää tämän yhteisön ihmiset erityisen alttiiksi päihteiden käytön häiriöille, se on monimutkainen, monitahoinen aihe.
Ramonelle, joka elää tällä hetkellä raittiutta, ja muille hänen kaltaisilleen, jotka pitävät itseään LMBTQ: ksi, se on jatkuvaa taistelua, joka juurtuu useisiin syvälle juurtuneisiin tekijöihin.
Päihteiden käytön häiriöt korkeat
Tammikuussa LGBT Health -lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että huumausaineiden käytön häiriöt ovat poikkeuksellisen korkeat LGBTQ-yhteisön ihmisten keskuudessa.
Michiganin yliopiston tutkimusryhmä tarkasteli vuosien 2012-2013 tietoja kansallisen epidemiologisen tutkimuksen alkoholista ja siihen liittyvistä olosuhteista-III. Kyselyyn osallistuneista 36 309 aikuisesta noin 6 prosenttia kuului "seksuaalivähemmistöjen" luokkaan, mikä tarkoittaa, että he eivät tunnistaneet heteroseksuaalisia.
Tutkijat havaitsivat, että ihmisillä, jotka havaitsivat olevansa lesbot tai homot, oli yli kaksinkertainen todennäköisyys kuin heteroseksuaalisiksi tunnistetuilla ihmisillä "vakava" alkoholin tai tupakan käyttöhäiriö, kun taas biseksuaaliksi tunnistaneilla ihmisillä oli kolme kertaa todennäköisemmin tämä eräänlainen päihteiden käyttöhäiriö.
Niillä, jotka eivät olleet varmoja seksuaalisen identiteettinsä tunnistamisesta, oli viisi kertaa todennäköisempi päihteidenkäyttöhäiriö kuin heteroseksuaalisilla ihmisillä.
"Olemme tienneet, että LGB-väestöillä (lesbot, homot ja biseksuaalit) päihteiden käyttö oli yleisempää, mutta tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa dokumentoidaan alkoholin käyttöhäiriöiden, tupakan käyttöhäiriöiden ja huumeiden käyttöhäiriöiden vakavuus diagnostisten kriteerien perusteella (DSM) -5) Yhdysvaltain edustavan otoksen käyttäminen ”, johtava kirjailija Carol Boyd, PhD, RN, Michiganin yliopiston sairaanhoitajakoulun professori, kertoi Healthline.
Boyd selitti, että aikaisemmat tutkimukset olivat paljon vähemmän kattavia. Esimerkiksi tällaista tutkimusta tekevät ihmiset rekrytoivat tyypillisesti homomiehiä baareissa ja kysyvät heiltä huumeiden ja alkoholin käytöstä.
Hän sanoi, että jotkut vanhemmat tutkimukset keskittyvät myös vain alkoholiin eikä muihin riippuvuutta aiheuttaviin lääkkeisiin tai aineisiin.
Tutkimuksen teki kuitenkin ainutlaatuiseksi se, että siinä keskityttiin alkoholiin, tupakkaan ja huumeisiin.
Boydin tutkimuksessa on kuitenkin sokeat kulmat. Esimerkiksi LGBTQ-lyhenteestä on joitain räikeitä puutteita.
Boyd totesi, että hänen tutkimuksessaan ei tutkittu transsukupuolisten yhteisöjen jäseniä, kutsumalla sitä "merkittäväksi aukoksi" tutkimuksessa, joka "on täytettävä tulevalla tutkimuksella".
Hän lisäsi: "Tulevaisuudessa tutkimuksissa on kysyttävä vastaajilta sukupuoli, joka heille on annettu syntymän yhteydessä, ja vastaako tämä heidän sukupuoliaan", hän lisäsi.
Vaikka Boydin tutkimuksessa ei tutkittu päihdehäiriöitä transsukupuolisuudessa, muutamat muut ovat.
Eräästä tuoreesta tutkimuksesta kävi ilmi, että vuosien 2013-2015 Kalifornian terveyslapsikyselystä (CHKS) saadut tiedot osoittivat, että transsukupuoliset opiskelijat käyttivät noin 2 1/2 kertaa todennäköisemmin metamfetamiinien ja kokaiinin kaltaisia huumeita kuin heidän cisgender-ikäisensä.
Brooklynissä toimiva kliininen sosiaalityöntekijä ja psykoterapeutti, LCSW, Heather Zayde kertoi Healthlinelle, että huumausaineiden käytön häiriöiden mahdollisuus on LGBTQ-yhteisön nuorille hyvin todellinen.
"Näiden nuorten kohdalla on pelko pääsyä yhteiskuntaan, jonka he saattavat kokea hylkäävänsä heidät", Zayde sanoi. "Paljon työtä on mennyt oikeaan suuntaan, kaikkien ihmisten entistä enemmän hyväksynnällä, mutta sitten lähetetään esimerkiksi nykyiseltä presidenttikunnalta lähetettyjä viestejä, joissa lapset kuulevat kauhistuttavia asioita johtajuudesta - se on erittäin vaikeaa, etenkin niille lapset, jotka eivät sovi mukaan. "
Hän huomautti, että nämä nuoret pelkäävät usein sitä, etteivät läheisimmät, heidän perheistään ikäisiinsä, hyväksy heitä. Näiden lasten kohdalla hylkäämisestä ei ole "pakoa", ja usein aineista voi tulla helppo "tapa" auttaa heitä säätelemään tunteitaan.
Ylpeyden paineet
Kesäkuussa 2019 on kulunut 50 vuotta New Yorkin Stonewall Inn-mellakoista, joka on vedenpitävä hetki LGBTQ-historiassa, joka osittain kannusti vuosikymmenien ajan suurempaa näkyvyyttä ja aktiivisuutta LGBTQ-yhteisössä.
Vain korttelin päässä Stonewallista Joe Disano toimii päihteiden neuvonantajana lesbojen, homojen, biseksuaalien ja transsukupuolisten yhteisökeskuksessa (tunnetaan nimellä The Center) New Yorkin West Village -asuinalueella.
Disanon mukaan historiallisesti monet LGBTQ-ihmiset, jotka kokivat olevansa "sosiaalisesti leimattuja", löysivät turvapaikat yöelämän tiloissa ja baareissa.
Se on jotain, jonka New Yorkin asukas "Mark", 42, joka halusi, ettei häntä tunnisteta koko nimellään, ymmärtää aivan liian hyvin.
Homo Mark, joka nyt elää täysi 2 1/2 vuotta huumeiden ja alkoholin käytöstä, muistaa miltä tuntui, kun hän alkoi käydä homobaareissa nuorena aikuisena.
Alun perin Cincinnatista, Ohiosta, Mark sanoi, että hän tuli ensin itselleen homona lukion valmistuttua. Hän sanoi, että hänen seurakunnassaan oli homoaktiviteettiryhmä, johon nuoret voivat kokoontua ja tuntea olonsa turvalliseksi, mutta kun hän ikääntyi, hän painui "missä kaikki muut homot olivat - baari".
"Joten seuraavien 20 vuoden aikana tiesin vain, että jos olet homo, käy baareissa ja klubeissa", hän kertoi Healthline. "Vuosien varrella olet vain loukussa.Sinulla ei ole valinnanvaraa. Se on kuin "olet homo, tässä on pullo, tässä on laukku". "
Hän sanoi nyt, että hän on toipumassa, ja hän on huomannut, että aikaisempi sosiaalinen elämä, joka kierteli yksinomaan huumeiden ja alkoholin ympärillä, auttoi häntä tuntemaan tunnottomuutta.
Markin kokemusten mukaan elämän läpi käyminen homomiehenä tarkoitti alitajuntaan haudattujen emotionaalisten matkatavaroiden vetämistä - ahdistusta ja traumaa kiusaamisesta ja hylkäämisestä.
Hän sanoi tuntevansa tämän olevan asia, joka voi saada monet hänen itsensä kaltaiset LGBTQ-ihmiset käyttämään päihteiden käyttöä välttääkseen tilapäisesti tuskansa.
"Kaikilla ihmisillä on jonkin verran emotionaalista kipua, jota he kantavat, mutta luulen, että olemme homoja tai omituisia, on asioita, joita me kannamme. Kuten, on muitakin vaihtoehtoja, mutta et etsi niitä etsimällä, menet klubille, menet baariin, joten minusta tuntuu, että jos sinäkin teet, se on todella tuhoavaa ", hän sanoi.
Markille kaikki tämä juominen ja huumeiden käyttö kiihtyi tunteeksi raskasta masennusta ja pääsi pisteeseen, jossa itsemurha-ajatuksista tuli "huomio".
Hän muisteli, kuinka yhden viikonlopun jälkeen hän päätti etsiä apua. Hän meni tapaamiseen The Centerissä New Yorkissa, ja hänet hämmästytti se, että hän tapasi muita homoja, jotka eivät "halunneet saada minut humalaan tai huumaamaan [ja jotka vain yrittivät] selvittää tien tästä, liian."
Mark sanoi, että yksi hänen suurimmista haasteistaan haluessaan elää raittiutta oli tulossa sovinnolle siitä, kuinka "päihteiden käyttö" normalisoitui "ja kuinka hänen näkökulmansa oli" vääristynyt ".
Hänen mielestään osa raittiista elämästä tarkoitti oppimista, että osa käytöksistä, jotka hän hyväksyi osana "tyypillistä" yötä, ei välttämättä ollut normi.
"Esimerkiksi joku yliannostanut tanssilattialla, luulisin, että se on normaalia, kuten minun piti oppia uudelleen. Ei ollut normaalia, että ihmiset yliannostivat ja putoivat kasvoilleen ja menivät tajuttomiksi. Minun täytyi olla toipumassa oppiakseen, että "oi, se ei ole normaalia", Mark sanoi.
Nyt Mark sanoi olevansa kiitollinen uudesta näkökulmastaan ja kyvystään olla tekemisissä korkeamman tason ihmisten kanssa ilman huumeita tai alkoholia.
"Sisempi sinun ei tarvitse mennä juopumaan joka ilta", hän sanoi neuvoja, jotka hän antaisi nuoremmalle itselleen. "Keskittyminen" sinuun "vie työtä."
Apun ja hoidon löytäminen
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, on psykoterapeutti ja kliininen sosiaalityöntekijä, joka tietää, millaista on sekä auttaa muita toipumiseensa että etsiä apua itse. Itsensä tunnistamana homona paranemassa Sloane sanoi, ettei ole välttämätöntä maalata kaikkien kokemuksia laajalla harjalla.
”Kaikki ovat ainutlaatuisia. Et voi teeskennellä tietävänsä, millainen jokaisen tilanne on, mutta yleisesti ottaen luulen, että vain kokemuksen empatiasta tietää, kuinka vaikeaa on pyytää apua, ja minulla on ollut kokemus itsestäni tietäessäni toipuminen on mahdollista, antaa minun välittää tietynlaista toivoa ”, Sloane sanoi.
Ammatillisesti hän sanoi, ettei hän jaa henkilökohtaista historiaansa ihmisten kanssa, joiden kanssa hän työskentelee, mutta lisäsi, että hänen kokemuksensa voivat auttaa häntä ymmärtämään, mitä he käyvät läpi.
Sloane toisti Markin ja Disanon, että kasvaminen ja aikuisuuteen tuleminen LGBTQ-identiteetillä voi jättää joillekin ihmisille tietyn ahdistuksen ja stressin.
"Trauma, joka liittyy sosiaaliseen leimautumiseen olla LMBTQ, elää kulttuurissa, joka on pääosin homofobista ja heteroseksististä, on traumaattinen", Sloane selitti. "Kavoitusten ja ystävien ja perheen kiusaamien kokemusten perusteella nämä traumat ovat valitettavasti edelleen totta vuonna 2019. Monissa osissa maata queer-ihmisten turvalliset tilat ovat baareja, joten sosiaalinen eristyneisyys on varmasti yksi tekijät huumausaineiden käytön häiriöiden taustalla LGBTQ-ihmisille. "
Hän lisäsi, että etenkin transsukupuolisten yhteisöjen jäsenille hylkääminen ja eristyneisyys ikäisistään ja perheestään voi olla suuri. Kaikki nämä kokemukset myötävaikuttavat "vähemmistöstressiin", jonka Sloane määritteli syrjäytyneiden ryhmien suureksi stressitasoksi, jättäen monet LGBTQ-ihmiset alttiiksi päihteiden häiriöille.
Tohtori Alex S.Keuroghlian, MPH, Fenway-instituutin koulutus- ja koulutusohjelmien johtaja ja Harvardin lääketieteellisen koulun psykiatrian apulaisprofessori, sanoi, että hoitoa hakevilla LGBTQ-ihmisillä voi olla vaikeuksia löytää kattava terveydenhoitoympäristö.
"Riippuvuushoito on räätälöitävä LGBTQ-ihmisille", hän sanoi. ”Meidän on infusoitava vähemmistöjen stressinhoidon periaatteet näyttöön perustuviin lähestymistapoihin. Palveluntarjoajien on räätälöitävä ja kohdennettava hoito esimerkiksi LGBTQ-ihmisten opioidien käytön häiriöiden suhteen. "
Lisäksi hän huomautti, että lääketieteen tarjoajien on ymmärrettävä tarkalleen, miten riippuvuuden ajajat ovat sidoksissa vähemmistöstressiin.
Keuroghlian lisäsi, että asiat ovat myös parantuneet jollakin tavalla, vaikka osallistavan terveydenhuoltojärjestelmän luomiseksi on vielä tehtävä enemmän. Itse asiassa tänä syksynä hän sanoi, että häntä on pyydetty puhumaan Tennessee-maassa opioidikriisin ratkaisemisesta LGBTQ-yhteisössä.
"Tennessee on valtio, jossa ihmiset eivät ehkä odota kiinnostavansa hoidon parantamista tällä alueella, mutta tällaista tapahtuu kaikkialla maassa, tehdään suurta työtä, josta kukaan ei kuule", hän selitti.
Francisco J.Lazala, MPA, ohjelmakoordinaattori, tapaustenhallintapalvelut New Yorkin kaupungin terveyskeskuksessa Harlem Unitedissa, sanoi, että siellä on enemmän LGBTQ-nuoria, jotka tarvitsevat asuntoa ja terveydenhoitoa kuin hyvin rahoitettujen ohjelmien ja palveluiden määrä se voi auttaa vastaamaan heidän tarpeisiinsa.
Lazala sanoi, että Harlem United palvelee erityisesti väreissä olevia nuoria ja syrjäytyneiden ryhmien jäseniä, jotka tulevat hänen luokseen etsimään tukea ja turvallisuutta.
Monet hänen työskentelevistään nuorista kokevat kodittomuutta ja riippuvuutta.
Hän sanoi, että jotkut tarinat ovat rohkaisevampia kuin toiset.
Samalla viikolla Healthline-haastattelun kanssa Lazala kertoi, että nuori nainen, jonka kanssa hän työskenteli, tuli tapaamaan häntä. Hän oli aikaisemmin asunut alkoholiriippuvuuden kanssa. Hän paljasti, että pian alkoholista luopumisen jälkeen hän huomasi sairastavansa HIV: tä.
"Sydämeni vain murtui", hän sanoi. "On surullista nähdä, että nämä nuoret [osuvat tämän tyyppisiin esteisiin ja] [HIV-positiivisten nuorten palveluja on vähän."
”Jatkuva prosessi”
Viisikymmentä vuotta Stonewallin jälkeen Lazala totesi, että on ironista, kuinka paikoista, jotka aiemmin olivat turvasatamia ja turvallisia tiloja - kuten West Villagen naapurustossa lähellä Stonewallia ja New Yorkin The Centerissä - on tullut "gentrifioituja" ja vähemmän vieraanvaraisia värikkäille nuorille LGBTQ-ihmisille etsimällä tiloja, jotka voisivat estää heitä huumeista ja alkoholista.
Ramone tuntee Lazalan työn hyvin. Hän tuli Harlem Unitediin, kun hän koki asunnottomuutta, ja kiittää siellä löytämiään palveluja ja tukea saaden hänet takaisin jaloilleen.
”Olin hengässä väärän väkijoukon kanssa, asiat menivät todella huonoiksi huumausaineiden löytämisen, huumeita myyvien ihmisten kanssa viettämisen kanssa. Yhtäkkiä tein asioita, joita en halunnut tehdä. En tuntenut rakkautta, en ollut mukava ”, hän sanoi.
Asuessaan päihteiden käytön kanssa Ramone sanoi, että on tärkeää, että ihmiset tietävät, että se ei ole vain "pysähdys ja tekeminen sen kanssa".
"Se on jatkuva prosessi", hän sanoi. "Onneksi minulla on suuri päättäväisyys."
Mark sanoi olevansa onnellisempi, koska hän voi "käyttää" enemmän itseään nyt kun hän on toipumassa.
"Palautumisyhteisö on yhä kasvava yhteisö, paljon queer-ihmisiä herää siihen", Mark sanoi. "Mielestäni homo on todella erikoista. On vaikeaa, kun et voi hyödyntää tätä erikoisuutta, jos olet humalassa. Ja raittiudessa sinun on hyödynnettävä kaikkea tätä, saat työskennellä sielusi kanssa ja työskennellä läpi paljon mitä meillä on mukana. Se on todella jännittävä paikka olla. "
