Selkärankareuma (AS) on eräänlainen niveltulehdus, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen tulehdus selkärangan nivelissä.
Yleisimmät AS-oireet ovat kipu ja jäykkyys selässäsi ja lantiossasi. Nämä oireet ovat yleensä havaittavissa ajan myötä.
AS voi myös aiheuttaa komplikaatioita, kuten:
- taipunut asento
- silmän tai suoliston tulehdus
- heikentynyt keuhkojen tai sydämen toiminta
Jos sinulla on AS, voit tehdä useita asioita oireiden ja taudin etenemisen vähentämiseksi.
Oikean hoidon saaminen auttaa tekemään kivusta ja jäykkyydestä helpompaa hallita. Hoito voi myös estää tai viivästyttää komplikaatioita. Hoito on tehokkainta, kun se aloitetaan aikaisin, ennen kuin AS aiheuttaa pysyviä nivelvaurioita.
Lue lisää AS: n käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista. Tämä auttaa sinua ymmärtämään ne paremmin, kun työskentelet lääkärisi kanssa löytääksesi sinulle parhaan yhdistelmän hoitoja.
Lääkkeet
Useat lääkityypit ovat hyödyllisiä AS: lle, mutta jotkut saattavat toimia sinulle paremmin kuin toiset. Lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista AS-oireiden hallitsemiseksi.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yksi yleisimmistä AS: n hoidoista, mukaan lukien:
- ibuprofeeni (Advil)
- indometasiini (indosiini)
- naprokseeni (Aleve, Naprosyn)
Tulehduskipulääkkeet voivat auttaa lievittämään:
- turvotus
- kipu
- jäykkyys
Jotkut tulehduskipulääkkeet ovat pitkävaikutteisia ja niitä voidaan ottaa yöllä myös unen parantamiseksi.
Suurten NSAID-lääkkeiden tai pitkävaikutteisten lääkkeiden käyttö voi joskus aiheuttaa haittavaikutuksia. Nämä sisältävät:
- ärtynyt vatsa
- närästys
- verenvuoto mahahaava
- munuais- tai sydänsairaus
Keskustele lääkärisi kanssa näiden haittavaikutusten riskistä. Suuria annoksia voidaan silti tarvita oireiden lievittämiseksi.
Kasvaimen nekroositekijän estäjät
Tuumorinekroositekijän (TNF) estäjät ovat lääkkeitä, jotka on tarkoitettu auttamaan muuttamaan immuunijärjestelmääsi tulehduksen laukaisevan proteiinin luomisessa.
Tässä on joitain esimerkkejä TNF-estäjistä:
- adalimumabi (Humira)
- etanersepti (Enbrel)
- golimumabi (Simponi)
- infliksimabi (Remicade)
Voit ottaa TNF-estäjät joko ihonalaisen injektion tai laskimonsisäisen (IV) linjan kautta.
Niitä käytetään vähentämään:
- nivelkipu
- jäykkyys
- turvotus
Lisäksi ne voivat auttaa estämään radiografisia (rakenteellisia) vaurioita.
TNF-estäjät voivat olla tehokkaita, kun tulehduskipulääkkeet eivät riitä vähentämään kipua tai turvotusta.
Niillä voi kuitenkin olla myös sivuvaikutuksia. Ne voivat lisätä infektioiden, kuten tuberkuloosin, riskiä.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten TNF: n estäjät voivat vaikuttaa sinuun.
Taudin modifioivat reumalääkkeet
Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD: t) eivät aina ole AS: n ensilinjan hoito. Mutta niitä voidaan käyttää, jos AS-oireet ovat vakavia ja biologiset aineet eivät ole vaihtoehto.
DMARD: t kohdentavat tulehdukseen liittyvän immuunivasteen.
Sulfasalatsiini (atsulfidiini), joka tunnetaan myös nimellä SSA, on yleisimmin määrätty DMARD AS: lle. Se voi auttaa hallitsemaan paitsi nivelsairauksia myös suoliston tulehdusta, joka joskus liittyy siihen.
SSA: ta käytetään hoitona Euroopassa, mutta sitä käytetään harvoin Yhdysvalloissa.
Yksi harvinainen - mutta vakava - sivuvaikutus on luuydinsuppressio. SSA voi myös vähentää siittiöiden määrää miehillä.
Injektiot
Injektioita käytetään steroidien ja muiden AS-lääkkeiden antamiseen kivun ja jäykkyyden lievittämiseksi.
AS: lle on kolme erityyppistä injektiota:
- Nivelsisäinen injektio: ruiskutetaan suoraan nivelesi
- Periartikulaarinen injektio: ruiskutetaan nivelten lähellä olevaan pehmytkudokseen, tyypillisesti bursae
- Lihaksensisäinen injektio: pistetään lihakseen
Tässä on joitain injektioita, joita lääkäri voi suositella:
- hydrokortisoni (Cortef)
- triamcinoloni
- metyyliprednisoloni
Fysioterapia
Liikunta on avain AS: n hallintaan.
Jatkuva liikunta voi auttaa vähentämään kipua ja pysymään liikkuvana. Lääkäri voi myös ehdottaa työskentelyä fysioterapeutin kanssa kehittämään tarpeisiisi parhaiten sopiva liikuntasuunnitelma.
Tässä on kahta liikuntatyyppiä, joista voi olla erityisen hyötyä.
Vahvistavat harjoitukset
Vahvemmat lihakset antavat paremman tuen tuskallisille nivelille. Suorita vahvistusharjoituksia kokeilemalla painoja tai painokoneita.
Fysioterapeutti saattaa myös näyttää sinulle, kuinka kiristää ja vapauttaa lihaksia liikuttamatta niveliäsi, jotta voisit jatkaa rakentamista, vaikka AS syttyisi.
Liikealueen harjoitukset
Venyttely auttaa pitämään nivelesi joustavina ja pitämään asennon.
Fysioterapeutti voi näyttää, kuinka voit venyttää selkäsi turvallisesti, vaikka se olisi tuskallista ja jäykkä.
Tämä voi auttaa sinua vähentämään mahdollisuuksia menettää liikkuvuutta tai tuntea lisääntyvää epämukavuutta ajan myötä, mikä voi auttaa estämään vammaisuutta.
Asento koulutus
Hyvän asennon harjoittaminen on toinen hyvä tapa auttaa AS: n hoidossa.
Joissakin tapauksissa AS voi aiheuttaa pitkäaikaisen tulehduksen, joka johtaa selkärangan luiden sulautumiseen.
Ryhtiharjoittelu voi auttaa vaikuttamaan selkärangan sulautumiseen, jotta se ei lukittuisi lonkka-asentoon. Tämä asento voi vaikuttaa siihen, kuinka hyvin liikkut ja miten ryhti näyttääsi.
Yksi hyvä ryhti on tietoisuus. Voit oppia asentosi tarkistamisen täyspitkässä peilissä. Tehty säännöllisesti, tämä auttaa sinua havaitsemaan kaikki muutokset aikaisin ja lisää korjausmahdollisuuksia.
Voit myös alkaa kiinnittää enemmän huomiota siihen, miten istut, seisot ja kävelet. Tämä auttaa sinua murtamaan tapansa särkyä ja keskittyä pitämään itsesi suorana.
Lisäksi voit tehdä ryhtiharjoituksia. Yksi yksinkertaisimmista ja parhaimmista on makaa alaspäin lattialla tai kiinteällä sängyllä jopa useita minuutteja kerrallaan.
Kuuma tai kylmä pakkaus
Kokeile levittää lämpöpakkaus tai kylmäpakkaus kärsivälle alueelle kivun lievittämiseksi ja mukavammaksi.
Lämpö on hyvä kipu ja arkuus jäykissä nivelissä ja tiukat lihakset. Lämmitystyyny tai kuuma pesulappu kärsivällä alueella voi myös auttaa. Lämmin kylpy tai suihku voi lievittää myös kipua ja auttaa samalla rentoutumaan.
Kylmä auttaa vähentämään turvotusta tulehtuneiden nivelten ympärillä. Kokeile kylmää pakkausta tunnetta haavaiseen alueeseen, kun sinulla on leimahdusta.
Leikkaus
Leikkausta vältetään mahdollisimman paljon AS: n hoidossa, koska kirurgian jälkeinen hypertrofinen luun kasvu on todennäköistä. Tämä leikkauksen jälkeinen tila voi aiheuttaa enemmän ongelmia kuin alkuperäinen tila.
Joissakin tilanteissa leikkaus voi kuitenkin olla tarpeen. Esimerkiksi, kun sinulla on lonkan tai polven nivelvaurioita, jotka vaikeuttavat kävelyä tai muita päivittäisiä tehtäviä.
Hyvin harvoissa tapauksissa lääkäri voi suositella erään tyyppistä leikkausta, jota kutsutaan osteotomiaksi. Tämä tapahtuu leikkaamalla ja kohdentamalla luut auttamaan selkärangan suoristamista, jos se on sulautunut taipuneeseen asentoon.
Osteotomiat voivat olla suuririskisiä toimenpiteitä. Lääkäri ei todennäköisesti suosittele tätä leikkausta, ellei AS ole vakava ja häiritse jokapäiväistä elämääsi.
Onko parannuskeinoa?
AS: lle ei ole tällä hetkellä tunnettua parannuskeinoa.
Tutkijat ovat kuitenkin tunnistaneet geenin, joka lisää AS: n kehittymisen riskiä. Tämä puolestaan lisää mahdollisuutta, että kohdennetummat hoidot voivat lopulta johtaa sairauden parantamiseen.
Geeniä kutsutaan ihmisen leukosyyttiantigeeniksi B27 (HLA-B27), ja sen tiedetään olevan yksi AS: n tulehduksen tärkeimmistä riskitekijöistä.
Tämän geenin aktivoinnista vastaava laukaisija on todennäköisesti proteiinifragmentit, kuten bakteerit tai virus.
On tärkeää huomata, että henkilöllä voi olla HLA-B27 eivätkä kehitä AS: ta tai muuta autoimmuunisairautta.
Myös interleukiini-23 / interleukiini-17: een osallistuvat geenit (IL-23/IL-17) -akselilla voi olla merkitystä osajärjestelmän kehityksessä.
Ne voivat auttaa immuunijärjestelmääsi tuottamaan tulehdusta, ja muut kehosi osat, kuten suolistobakteerit, voivat vaikuttaa siihen, mikä voi lopulta johtaa AS: ään.
Tutkijat tarkastelevat tarkemmin tätä reittiä ja muita kehon toimintoja, joita nämä interleukiinit hallitsevat auttaakseen siirtämään lääketieteen kenttää lähemmäksi potentiaalista parannuskeinoa AS: lle.
Nouto
AS voi aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä, jolloin on vaikea pysyä aktiivisena ja tehdä päivittäisiä tehtäviä.
Voit kuitenkin tehdä useita asioita auttaaksesi vähentämään oireitasi ja hoitamaan sekä kipua että jäykkyyttä.
Näiden vaiheiden suorittaminen voi auttaa estämään AS: n fuusioimasta selkärangan ja vaikeuttavan kävelemistä tai seisomista suorana.
Keskustele lääkärisi kanssa AS: n erilaisista hoitovaihtoehdoista.
Leikkaus ja lääkitys voivat olla tarpeen, jos oireesi ovat vakavia, mutta monissa tapauksissa liikunta ja steroidihoidot voivat olla riittäviä oireiden hallitsemiseksi.
