Tarvitsetko apua diabeteksen kanssa liikkumisessa? Voit aina kysyä D’Mineelta!
Tervetuloa jälleen osoitteeseen viikoittainen Q & A-sarake, jota isännöi tyypin 1 veteraani- ja diabetekirjailija Wil Dubois. Tällä viikolla Wil kertoo, mitä tehdä, jos kätesi eivät tee yhteistyötä verensokerin testauksessa.
{Onko sinulla omia kysymyksiä? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [email protected]}
Nancy, tyyppi 3 Nevadasta, kirjoittaa: Ystäväni on vapinannut kätensä, mikä tekee glukoositestauksen käytännössä mahdottomaksi. Jokaisella sormenpuristusyrityksellä hän yleensä tarttuu sormeensa 10 kertaa, kestää pitkään verta pitämään testiliuskaa ja saa verta kaikkialle, jos pystyy jopa saamaan nämä kaksi yhteen. Ehdotukset?
Wil @ Ask D'Mine vastaa: Vetoat, minulla on nyrkki täynnä ehdotuksia! Parafraseeraten seitsemänvuotias poika: "Katso Ma, ei sormia!"
Mutta vakavasti, tämä on todellinen ongelma, ja sydämeni menee hänelle. Käsien vapina muuttaa päivittäiset tehtävät massiivisiksi haasteiksi ja tekee kaikista kahden käden vaativista tehtävistä - kuten sormenpäiden testaus, kuten huomautat - melkein mahdotonta. Voinko ehdottaa hänen ongelmansa ratkaisemista leikkaamalla toisen käden? Ulos. Ei pois päältä. Tarkoitin sanoa leikkaavan yhden käden.
Anteeksi tuosta. Anna minun saada lisää kahvia.
OK. Olen palannut ja olen nyt pelissä. Osa hänen ongelmastaan on se, että hän yrittää yhdistää kahta liikkuvaa kohdetta. Toinen osa ongelmaa on, että kohteet ovat pieniä. Mutta siirtymällä ns. Vaihtoehtoisiin sivustoihin, testaamalla muualla kuin sormenpäissään, hän voi poistaa puolet ongelmasta. Mitä ovat vaihtoehtoiset sivustot? Kehitetty herkälle sormella toimiville orvokkeille, jotka olivat haitallisia kipulle, vaihtoehtoiset kohdat ovat yksinkertaisesti muita kehon paikkoja, joissa on vähemmän hermopäätteitä, joissa veripisara voidaan saavuttaa enemmän tai vähemmän helposti. Yleisin vaihtoehtoinen sivusto on kyynärvarsi, mutta en suosittele sitä ystävällesi.
Miksi olen niin nopea hajottaa kyynärvarsi? Koska todella tarvitaan jonkin verran työtä saadakseen hyvän veren pudota kyynärvarresta. Veripitoiset kapillaarit ovat syvemmässä kudoksessa kuin ne ovat sormenpäissä. Normaali menettely on käyttää kiristyslaitteen kirkasta korkkia, jonka avulla neulan voi iskeä syvemmälle - mutta se ei yksin riitä. Sinun on myös pumpattava lansettilaite ylös ja alas veren ottamiseksi pintaan. Siksi se on kirkasta muovia, jotta näet, kun sinulla on tarpeeksi verta. Ottaen huomioon hänen vapinansa, en usko, että se toimisi. Eikä toinen yleinen vaihtoehtoinen paikka, vasikka, samasta syystä. Kolmas kohta, kämmen - jossa on runsaasti kapillaareja lähellä pintaa - ei täytä tavoitettamme leikata toinen käsi.
Mutta ei hätää, on muitakin mahdollisuuksia.
Kun työskentelin diabeteksen epidemian etulinjassa terveydenhuollon kaivoksissa, klinikallamme oli yksi potilas, jonka neuropatia sai Danten Infernon näyttämään sunnuntain piknikiltä. Helvetti ... Tarkoitan, Hades, lyön vetoa, että hänen sormenpäiden harjaaminen höyhenellä olisi antanut hänelle tuskallisen tunkeutumisen.
Joten mitä tehdä verensokerin testauksessa?
Huomasimme, että vaikka hänen neuropatiansa vaikutti melkein jokaiseen hänen epidermiksensä tuumaan, hänen korvalehmiinsä ei vaikuttanut, joten sormenpäiden sijaan teimme korvatikkuja. Ei siitä, että suosittelen ystävällesi, että se ei olisi helpompaa kuin sormenpää, mutta asia on, että missä tahansa, josta voit saada verta, voit testata sen.
Sairaaloissa, jos sairaanhoitajat tarvitsevat veripisaraa vauvalta (jonka sormet ovat liian pienet puukotusta varten), he menevät nipun alareunaan: kantapää. Ehdotan, että ystäväsi pitäisi vauva itse.
Jep, olettaen, että ystäväsi on tarpeeksi löysä, luulen, että hänen kantapäänsä testaaminen on paras veto. Kohde on waaaaay suurempi kuin sormenpää, eikä sillä ole vapinaa.Yhdellä vapisevalla kädellä lyön vetoa, että hän pystyy menestyksekkäästi suutelemaan kantansa kokoista liikkumatonta kohdetta. Myönnetään, että mittarin ja kaistaleen ohjaaminen veripisaraan on edelleen turhautumista, mutta ainakin vain puolet kohteesta on liikkeessä, ja yhdellä tärisevällä kädellä on helpompi pyyhkiä verivalmistetta paikallaan olevalle kohteelle kuin kahdelle kättelemällä yrittää puhdistaa toisiaan.
Useimpien vaihtoehtoisten sivustojen haittapuoli on, että lukemat yleensä jäävät kauemmaksi kuin sormenpäiden lukemat, mikä tekee niistä sopimattomia nopeasti liikkuvien sokerimuutosten tarkistamiseksi, kuten epäillyn hypoglykemian vahvistamiseksi.
Miksi niin?
Se liittyy kehosi putkistojärjestelmän arkkitehtuuriin. Veri kiertää järkyttävän 60 000 mailin verisuonia, laskimoita ja kapillaareja. On selvää, että jos sokeripula on hypoglykemia, se ei vaikuta koko 60000 mailin järjestelmään kerralla, koska veri liikkuu vain kehossa noin neljä mailia tunnissa. Bottom line: Veressä tapahtuvien muutosten siirtyminen kestää jonkin aikaa järjestelmän laajuisesti.
Verenkiertojärjestelmä ei tietenkään ole yksi pitkä putki. Onnekas asia. Jos se olisi, verisolujen kulkeminen melkein kahden vuoden päästä toisesta päästä toiseen. Sen sijaan järjestelmä on enemmän kuin jokijärjestelmä päinvastaisessa järjestyksessä, ja suuret oksat hajoavat jatkuvasti pienemmiksi sivujokeiksi, joten veren muutos kestää noin 30 minuuttia vuosien sijaan matkustaa koko järjestelmässä.
Puhumattakaan hämmentävästä, aivomme toimivat moitteettomasti toimiakseen valtavat sokeriherät, jotka keräävät 20% kehon glukoosista. Sellaisena aivot ovat melko korkealla jakelujärjestelmässä. Ei totta kyynärvarresta. Siten, kun sokeri putoaa, se osuu ensin aivoihin, kyynärvarren viimeiseen. Jos testaat vain käsivarsiasi, voit antaa itsellesi väärän turvallisuuden tunteen aivoasi ruokkivan verensokerin tilasta.
Kirkkaalla puolella kantapää - kuten kämmen (ja korvalaippa) - on paljon lähempänä sormenpäiden tarkkuutta kuin suurin osa vaihtoehtoisista kohteista. Jep, vaikka aivot ja jalka ovatkin kehon päässä toisistaan, ne eivät ole verenkiertoelimen kaukaisissa päissä.
Luulen, että kantapuikko on paras ratkaisu ystävällesi, joka käyttää perinteisiä materiaaleja, mutta tietysti minua ei valitettavasti ehdottaisi testiliuskojen teknistä vaihtoehtoa, kuten FreeStyle Libre -ohjelmaa, jatkuvaa "flash" -glukoosimonitorointia järjestelmä (CGM). Tämä tekniikan ihme koostuu kahden viikon ajan olkavarren päällä olevasta anturista, joka pitää verensokerisi välilehdet, ja kannettavasta langattomasta lukijasta. Kuljettamalla lukija anturin yli - kuin taikasauva - paljastuu verensokeri, joka piiloutuu alla olevaan kudokseen. Kuinka siistiä se on?
Näiden järjestelmien vakuutusturva on hyvä ja paranemassa, ja kun otetaan huomioon hänen vapina, hänen lääkärinsä pitäisi pystyä saamaan se katettua.
Nyt kaikki CGM-anturit lukevat sokerin, joka löytyy ns. Interstitiaalisesta nesteestä, solujen välisestä vedestä. Tämä neste on sokerivirtauksen pohjassa koko verenkiertoelimessä, joten se on "vanhaa uutista". Jopa pahempi kuin vaihtoehtoisten kohteiden viive.
Mutta silti, CGM on helvetti hyvä tapa seurata verensokeria, ja vaikka joskus puuttuu ajantasainen tarkkuus, se hyötyy trenditietojen tarjoamisesta. Libre ottaa verensokerilukeman joka minuutti riippumatta siitä, onko se "luettu" vai ei. Joten jos haluat skannata anturin vain kerran tunnissa, se antaa silti tietoa viimeisistä 59 lukemasta ja näyttää ne kaaviossa lukijassa. Jos verensokerisi laskee, vaikka tarkka lukumäärä ei olekaan oikea, suuntaus on selvästi ilmeinen.
Joten joko kantapään perusta vauvalle tai viimeisimmällä ja parhaalla D-tekniikalla, on aina tapa tarkistaa verensokeri. Jopa valtavien vapinoiden kanssa.
Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Olemme PWD: t vapaasti ja avoimesti jakamassa keräämiemme kokemusten viisautta - omaa ollut-siellä-tehty-että tietoa kaivannoista. Bottom Line: Tarvitset edelleen lisensoidun lääketieteen ammattilaisen ohjausta ja hoitoa.
