Hermot, luut ja nivelet
Neuropaattinen nivelrikko tai Charcot-jalka on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa jalan tai nilkan pehmytkudoksiin, luihin ja niveliin.
Mahdollisesti liikkuvuutta rajoittava tila, Charcot-jalka voidaan estää joissakin tapauksissa,
Lue lisää ymmärtääksesi Charcot-jalkasi riskiä sekä vinkkejä ennakoivaan käyttäytymiseen, jotka voivat auttaa sinua välttämään sen tai pysäyttämään sen etenemisen.
Mikä on Charcot-jalka?
Charcot-jalka voi johtua yhden tai molempien jalkojen tai nilkkojen täydellisestä tai lähes täydellisestä tunnottomuudesta. Tämä tila aiheuttaa jalan luiden heikkenemisen, mikä tekee niistä alttiita vaurioille, kuten murtumille ja sijoiltaan.
Koska jalka on tunnoton, murtumien tai muiden traumojen aiheuttama kipu voi jäädä huomaamatta, mikä voi aiheuttaa vaurioita kävelystä ja seisomisesta.
Luiden heikkenemisen myötä jalan nivelet voivat siirtyä tai romahtaa muuttamalla jalan muotoa. Tuloksena olevaan muotoon viitataan keinupohjallisena, koska kaari ulottuu alaspäin ja ulospäin ja luo rokkerimaista ulkonäköä.
Charcot-jalka voi myös johtaa haavojen esiintymiseen, joita on vaikea parantaa.
Hoitamattomana Charcot-jalka voi johtaa vakavaan muodonmuutokseen, vammaisuuteen tai amputointiin.
Charcot-jalkaoireet
Charcot-jalka esiintyy kolmessa vaiheessa:
Ensimmäinen vaihe: Hajanaisuus ja tuhoaminen
Tämä akuutti alkuvaihe on merkitty oireilla, kuten punoitus ja merkittävä jalan ja nilkan turvotus. Alue voi tuntua myös kosketukseltaan lämpimältä tai kuumalta verrattuna toiseen jalkaan.
Sisäisesti pehmytkudoksen turvotusta ja pieniä luunmurtumia alkaa esiintyä. Tuloksena on nivelten ja ympäröivän luun tuhoutuminen. Tämän seurauksena nivelet menettävät vakauden, mikä johtaa sijoiltaan. Luut voivat jopa hyytelöityä ja pehmenevät kokonaan.
Tässä vaiheessa jalan alaosa voi saada tasaisen tai keinupohjan. Luiset ulkonemat (jalkapohjan ulkonemat) voivat näkyä myös jalan pohjassa. Jos sitä ei hoideta, tämä vaihe voi kestää jopa vuoden.
Toinen vaihe: Yhdistyminen
Tämän vaiheen aikana keho yrittää parantaa ensimmäisen vaiheen aikana aiheutunutta vahinkoa. Nivelten ja luiden tuhoutuminen hidastuu, mikä johtaa vähemmän turvotusta, punoitusta ja lämpöä.
Kolmas vaihe: jälleenrakennus
Tämän kolmannen, viimeisen vaiheen aikana jalan nivelet ja luut paranevat. Valitettavasti he eivät palaa alkuperäiseen tilaansa tai muotoonsa yksin. Vaikka jalalle ei enää aiheudu vahinkoa, se jää usein epämuodostuneeseen, epävakaaseen tilaan.
Jalka voi myös olla alttiimpi haavojen ja haavaumien muodostumiselle, mikä voi johtaa epämuodostumien lisääntymiseen tai joissakin tapauksissa amputointitarpeeseen.
Charcot-jalka aiheuttaa
Charcot-jalka esiintyy ihmisillä, joilla on tunnottomuus jaloissaan. Tämä tuntohäviö on seurausta eräänlaisesta hermovauriosta, jota kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi.
Charcot-jalka liittyy läheisimmin harvinaisena diabeteksen komplikaationa, mutta perifeeriseen neuropatiaan liittyy useita sairauksia. Nämä sisältävät:
- diabetes
- alkoholin käytön häiriö
- huumeiden väärinkäyttö
- lepra
- kuppa
- syringomyelia
- polio
- infektio, trauma tai perifeeristen hermojen vaurioituminen
- HIV
- Parkinsonin tauti
- tulehdukselliset tilat, kuten sarkoidoosi tai psoriaasi
Charcot-jalan diagnosointi
Ensimmäisen vaiheen aikana Charcot-jalka saattaa jäädä diagnosoimattomaksi, koska röntgensäteet eivät välttämättä vielä poimi vahingoittumista. Tästä syystä on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on sairaus, joka voi johtaa Charcot-jalkaan.
Myöhemmissä vaiheissa, kun se on edennyt, kuvantamistekniikat, kuten röntgenkuvat ja MRI, voivat olla hyödyllisiä.
Oireiden analysoinnin lisäksi lääkäri tarkistaa neuropatian merkit fyysisen kokeen, sairaushistoriasi tarkastelun ja testien avulla. Näitä voivat olla:
- Semmes-Weinstein 5,07 / 10 gramman monofilamenttitesti, joka analysoi paine- ja kosketusherkkyyttä suurissa hermokuiduissa
- sormenjälkitesti, joka arvioi kykyä tuntea kipua
- neurometritesti, joka tunnistaa ääreishermoston toimintahäiriöt, kuten diabeettisen neuropatian
Lääkäri testaa myös jänteen refleksit ja analysoi jalkasi ja jalkasi lihasäänen ja voiman.
Charcot-jalkakuvia
Charcot-jalkahoidot
Charcot-jalan varhaisessa vaiheessa hoito on suunnattu vähentämään alueen turvotusta ja lämpöä sekä vakauttamaan jalka pitämällä se liikkumattomana. On tärkeää poistaa jalan paino tai paine ylimääräisten vahinkojen estämiseksi. Tätä kutsutaan joskus kuormittamattomaksi.
Useat matalan teknologian, kirurgiset hoidot Charcot-jalalle voivat auttaa pysäyttämään sen etenemisen. Nämä sisältävät:
- yllään suojanauha, kävelykiinnike tai räätälöity kävelykenkä
- minimoida tai poistaa kaiken jalan paino käyttämällä pyörätuolia, kainalosauvoja tai kävelypotkulautaa
- ortoottisen kiinnikkeen avulla jalan suuntauksen korjaamiseksi
- yllään kosketusvalu, joka on asennettu erityisesti jalkaasi
Näitä tukia voidaan tarvita useita kuukausia tai pidempään. Tänä aikana sinun tulee säännöllisesti nähdä lääkäri, joka seuraa edistymistäsi. Jos se vaikuttaa vain yhteen jalkaan, toista jalkaa tarkkaillaan oireiden varalta tänä aikana.
Kun jalkasi on parantunut, sinulle voidaan asettaa terapeuttiset kengät tai diabeettiset jalkineet vähentämään tai poistamaan mahdollisuutesi saada Charcot-jalka tulevaisuudessa.
Charcot-jalkaleikkaus
Lääkäri voi suositella leikkausta, jos jalkasi on muuttunut huomattavasti epävakaaksi tai jos sitä ei voida tukea tai tukea millään tavalla. Saatat tarvita myös leikkausta, jos sinulla on kipeä tai haava, joka ei parane. Kirurgiset tekniikat sisältävät:
- Rekonstruktiivinen osteotomia. Tämä toimenpide tunnetaan myös nimellä kohdistusluukirurgia, mikä lyhentää tai pidentää jalan tai nilkan luita muuttamaan sen suuntausta ja kykyä tukea niveliä. Kirurgi lyhentää luun leikkaamalla sitä tai pidentää luun lisäämällä siihen luun kiilan.
- Nilkan fuusio. Tämä toimenpide käyttää ruuveja, tankoja tai levyjä nilkanivelen lukitsemiseksi, mikä estää liikkeen.
- Exostectomy. Tämä on jalkapohjan ulkonemien poisto, joka voi aiheuttaa haavaumien muodostumista.
- Amputointi ja proteesien sovitus. Jalka tai jalan osa poistetaan, minkä jälkeen se asennetaan proteesilaitteelle.
K:
Milloin leikkaus on tyypillisesti välttämätöntä Charcot-jalkaoireiden varalta?
A:
Leikkaus tehdään yleisesti, kun haavaumia esiintyy luisten ulkonemien takia. Kuollut kudos poistetaan ja haava aiheuttanut luu poistetaan, jotta se ei toistu.
Kirurginen rekonstruktio tehdään nivelen, kuten nilkan fuusion, vakauttamiseksi.
Viimeiseksi jotkut ihmiset eivät reagoi tavallisiin hoitomuotoihin ja joutuvat vakavaan epämuodostumaan ja jatkuvaan infektioon. Tämä voi edellyttää joko osan jalan tai koko jalan ja nilkan amputointia, jotta potilas voidaan varustaa proteesilla elämänlaadun parantamiseksi ja uusien sairaalahoitojen ja leikkausten estämiseksi.
William Morrison, MDVastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
Charcot-jalkojen kehityksen estäminen
Charcot-jalka voidaan estää joissakin tapauksissa:
- Jos sinulla on diabetes, verensokeritason hallinnassa pitäminen voi auttaa vähentämään hermovaurioita.
- Diabetesta sairastavien tai neuropatian vaarassa olevien ihmisten on vältettävä jalkojen vaurioitumista tai traumoja aina kun mahdollista: Vältä urheilua tai harjoituksia, jotka voivat vaikuttaa jalkoihisi, kuten potkupallo tai jalkapallo.
- Tee itsetutkimuksia päivittäin varhaisoireiden varalta.
- Jos käytät väärin alkoholia tai muita aineita, 12-vaiheinen ohjelma tai muu toimenpide, kuten kuntoutus, voi auttaa lopettamaan käyttäytymisen, joka vaarantaa Charcot-jalan.
- Seuraa lääkärisi ohjeita ja käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa.
Nouto
Charcot-jalka on mahdollisesti tuhoisa tila, mutta se voidaan välttää joissakin tapauksissa. Varhainen havaitseminen on välttämätöntä vahinkojen ja mahdollisen amputaation ehkäisemiseksi.
Varhain kiinniotettu Charcot-jalka voidaan joskus korjata tai pysäyttää matalan teknologian ja konservatiivisilla hoidoilla. Muissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.
.jpg)
