Yleiskatsaus
Chorea on liikehäiriö, joka aiheuttaa tahattomia, arvaamattomia kehon liikkeitä.
Korean oireet voivat vaihdella pienistä liikkeistä, kuten hermostuneesta, vakaviin hallitsemattomiin käsivarsien ja jalkojen liikkeisiin. Se voi myös häiritä:
- puhe
- nieleminen
- ryhti
- kävely
Mitkä ovat korean merkit?
Chorean oireet riippuvat yleensä sen aiheuttavasta tilasta. Yleinen oire on "lypsynsa ote". Ihmisillä, joilla on tämä tila, ei ole koordinoituneita käden lihaksia, ja ne puristavat ja vapauttavat kätensä ikään kuin lypsävät. Toinen oire on tahattomasti kielen työntäminen.
Korean liikkeet voivat olla nopeita tai hitaita. Henkilö saattaa näyttää vääntelevän tuskasta eikä hänellä ole ruumiillista hallintaa. Näitä liikkeitä on kutsuttu myös tanssimaisiksi tai samanlaisiksi kuin pianonsoitto.
Koreaan ja sen oireisiin liittyvät olosuhteet ovat:
Huntingtonin tauti
Huntingtonin tauti on perinnöllinen sairaus. Se aiheuttaa aivojen hermosolujen hajoamisen. Huntingtonin tautia sairastavilla voi olla koreaoireita, kuten tahaton nykiminen tai vääntyminen. Maitolaisen pito on myös yleinen oire.
Chorea on yleisempää ihmisillä, joilla on aikuisen Huntingtonin tauti. Ajan myötä oireet voivat pahentua, ja liikkeet voivat vaikuttaa jalkoihin ja käsivarsiin.
Korea-akantosytoosi
Tämä tila on hyvin harvinainen geneettinen häiriö. Sille on ominaista epämuodostuneet punasolut. Se aiheuttaa neurologisia poikkeavuuksia ja vaikuttaa aivojen toimintaan.
Tämän tilan koreaan liittyy yleensä:
- epänormaalit käsivarsien ja jalkojen liikkeet
- olkapää kohauttaa olkapäitään
- lantion työntövoimat
Se voi myös sisältää nopeita, tarkoituksettomia kasvojen liikkeitä.
Ihmiset, joilla on tämä koreamuoto, voivat myös osoittaa dystoniaa. Sille on ominaista tahattomat suun ja kasvojen lihassupistukset, kuten:
- hampaiden hionta
- tahaton röyhtäily
- kuolaaminen tai sylkeminen
- huulten ja kielen pureminen
- puheen tai viestinnän vaikeus
- nielemisvaikeuksia
- laulu tikit, kuten mörinä, tahaton puhuminen tai epäselvä puhe
Korean ja dystonian lisäksi tämä tila voi aiheuttaa:
- kohtaukset
- neuropatia
- tunne menetys
- lihas heikkous
- käyttäytymisen ja persoonallisuuden muutokset
Sydenhamin korea
Sydenhamin korea vaikuttaa pääasiassa lapsiin ja nuoriin. Se seuraa streptokokki-infektiota. Se voi myös olla reumaattisen kuumeen komplikaatio.
Tämäntyyppinen korea vaikuttaa pääasiassa:
- kasvot
- käsivarret
- kädet
Se voi estää vapaaehtoisia liikkeitä, mikä vaikeuttaa perustehtävien suorittamista, kuten pukeutumista tai itse ruokkimista.
Se voi myös johtaa:
- usein pudottamalla tai kaatamalla esineitä
- epänormaali kävely
- lihas heikkous
- sammaltava puhe
- heikentynyt lihasten sävy
Ihmiset, joilla on tämä korea-tyyppi, osoittavat usein lypsyn pitoa. Toinen yleinen oire on nimeltään "harlekiinikieli". Kun henkilö, jolla on tämä oire, yrittää työntää kielensä ulos, kieli ponnahtaa sisään ja ulos sen sijaan.
Mitkä ovat korean riskitekijät?
Ihmiset, joilla on ollut reumakuume, kokevat todennäköisemmin korean. Muut riskitekijät liittyvät tietyn sairauden riskeihin.
Esimerkiksi Huntingtonin tauti on perinnöllinen häiriö, joka voi aiheuttaa korean.Henkilöllä, jolla on Huntingtonin tautia sairastava vanhempi, on 50 prosentin mahdollisuus periä tauti Mayo Clinicin mukaan.
Mikä aiheuttaa korean?
Koreaan liittyy useita lisäsyitä, jotkut väliaikaiset ja toiset krooniset. Näitä syitä ovat:
- aids
- geneettiset olosuhteet, kuten Huntingtonin tauti
- immuunijärjestelmä, kuten systeeminen lupus erythematosus
- infektioihin liittyvät sairaudet, kuten Sydenhamin korea
- lääkkeet, mukaan lukien levodopa ja neuroleptit
- metaboliset tai hormonaaliset häiriöt, mukaan lukien hypoglykemia
- raskaus, joka tunnetaan nimellä chorea gravidarum
Kuinka korea diagnosoidaan?
Koska monet sairaudet aiheuttavat koreaa, lääkärisi on pyydettävä perusteellinen sairaushistoria mahdollisten syiden selvittämiseksi. Korean diagnosoimiseksi lääkäri voi kysyä:
- Milloin oireet alkavat?
- Mikä tekee oireista parempia tai pahempia? Onko koreaoireesi yleensä pahenevat, kun olet stressaantunut?
- Onko sinulla suvussa Huntingtonin tauti?
- Mitä lääkkeitä käytät?
Jotkut laboratoriotestit voivat osoittaa koreaa. Esimerkiksi epänormaalit kuparipitoisuudet kehossasi voivat osoittaa Wilsonin tautia, geneettistä häiriötä, joka aiheuttaa korean.
Piikittyjen punasolujen tai punasolujen testit voivat osoittaa korea-akantosytoosia. Lisäkilpirauhashormonien tai kilpirauhashormonien verikokeet voivat viitata metaboliseen tai hormonitoimintaan liittyvään koreaan.
Huntingtonin taudin kuvantamistutkimukset, kuten magneettikuvaus, voivat osoittaa aivotoiminnan, joka on taudin indikaattori.
Kuinka koreaa hoidetaan?
Korean hoito riippuu sinulla olevan korean tyypistä. Sen tarkoituksena on hoitaa taustalla olevaa tilaa, joka auttaa koreaoireita.
Esimerkiksi Sydenhamin korea voi olla hoidettavissa antibiooteilla. Huntingtonin taudin koreaa voidaan hoitaa antipsykoottisilla lääkkeillä sekä muilla lääkkeillä.
Parkinsonin taudista johtuvalla korealla ei ole parannuskeinoa, mutta oireita voidaan hallita.
Lääkkeet
Suurin osa korean lääkkeistä vaikuttaa dopamiiniin. Dopamiini on hermovälittäjäaine tai aivokemikaali, joka hallitsee liikettä, ajattelua ja mielihyvää aivoissa muun muassa.
Monet liikehäiriöt liittyvät dopamiinitasoihin. Näitä häiriöitä ovat Parkinsonin tauti ja levottomat jalat -oireyhtymä.
Jotkut lääkkeet estävät dopamiinireseptoreita, joten kehosi ei voi käyttää kemikaalia. Monet näistä ovat psykoosilääkkeitä, jotka näyttävät vähentävän koreaa. Näitä lääkkeitä, joita lääkärit voivat määrätä etiketin ulkopuoliseen käyttöön, ovat:
- fluphenatsiini (proliksiini)
- haloperidoli (Haldol)
- olantsapiini (Zyprexa)
- ketiapiini (Seroquel)
- risperidoni (Risperdal)
Muut lääkkeet vähentävät dopamiinin määrää aivoissa, kuten reserpiini ja tetrabenatsiini (ksenatsiini). Bentsodiatsepiineina tunnetut lääkkeet, kuten klonatsepaami (Klonopin), voivat myös auttaa vähentämään koreaa.
Antikonvulsantit, jotka vähentävät spontaaneja liikkeitä, voivat myös vähentää korean oireita.
Leikkaukset
Syvä aivostimulaatio on kirurginen lähestymistapa, joka osoittaa lupauksen korean hoidolle. Tähän hoitoon kuuluu elektrodien istuttaminen aivoihisi hermoimpulssien säätelemiseksi.
Jos korea ei reagoi lääkkeisiin, lääkäri voi suositella syvää aivojen stimulaatiota. Tämä menettely ei paranna koreaa, mutta se voi vähentää sen oireita.
Kotihoito
Chorea lisää henkilön todennäköisyyttä kaatumiseen. Kotihoitotoimenpiteisiin kuuluu luistamattomien pintojen asentaminen portaisiin ja kylpyhuoneisiin loukkaantumisen estämiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa muista tavoista muuttaa kotiisi turvallisuuden vuoksi.
Mitkä ovat korean näkymät?
Korean näkymät riippuvat sen aiheuttavasta tilasta. Antibiootit voivat parantaa Sydenhamin koreaa. Vaikka Huntingtonin taudille ei ole parannuskeinoa, sitä voidaan hallita.
Naisilla, joilla on chorea gravidarum raskauden aikana, oireet lakkaavat tyypillisesti 6 viikon kuluessa synnytyksestä.
Ihmisillä, joilla on metabolinen tai hormonitoimintaan liittyvä korea, tyypillisesti lakkaa olemasta oireita, kun lääkäri hoitaa epätasapainoa.
Riippumatta koreaa aiheuttavasta tilasta, lääkäri laatii hoitosuunnitelman, joka auttaa sinua hallitsemaan oireitasi.
