Endometrioosin aiheuttamalla kivulla voi olla merkittävä vaikutus elämänlaatuasi. Tämä voi olla erityisen turhauttavaa, jos lääkkeet eivät näytä auttavan.
Joillekin endometrioosia sairastaville ihmisille leikkaus voi olla vaihtoehto. Mutta voi olla vaikea tietää, mitä odottaa leikkauksesta - ja onko se oikea päätös sinulle.
Tässä on joitain vastauksia kysymyksiin, joita sinulla voi olla endometrioosin leikkauksesta.
Miksi endometrioosi tehdään?
Endometrioosi aiheuttaa kudoksen, joka normaalisti kasvaa kohdun sisäpuolella (endometrium), implantoitumaan vatsasi muihin osiin.
Tämä väärin sijoitettu kudos voi aiheuttaa oireita, kuten kipua, jota voi esiintyä kuukautisesi aikana, yhdynnässä tai suolen liikkeissä. Endometrioosi voi myös vaikeuttaa raskautta.
Endometrioosin hoidossa lääkäri saattaa suositella leikkausta, jos:
- Sinulla on voimakasta kipua: Koska endometrium kasvaa siellä, missä se ei kuulu, endometrioosi voi vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin, mikä johtaa kipuun ja tulehdukseen. Joskus kipu voi olla vakavaa ja häiritä merkittävästi päivittäistä toimintaa.
- Lääkitys ei ole auttanut: Hormonihoito ja kipulääkkeet voivat usein auttaa lievittämään oireita endometrioosin joissakin vaiheissa. Jotkut endometrioosin vaiheet eivät kuitenkaan reagoi hyvin lääkkeisiin.
- Olet yrittänyt tulla raskaaksi: Endometrioosi voi vahingoittaa siittiöitä ja munia. Vaikeissa tapauksissa endometrioosista peräisin oleva arpikudos voi estää munanjohtimet. Tämä voi vaikeuttaa endometrioosia sairastavan raskaaksi tulemista.
Keskustele kaikista vaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Punnitse kunkin edut ja haitat. On myös hyödyllistä saada toinen mielipide.
Leikkauksen vaikutus hedelmällisyyteen
American Synnytyslääkäreiden ja gynekologien kollegion (ACOG) mukaan noin 40 prosentilla lapsettomista ihmisistä on myös endometrioosi.
Leikkaus on iso päätös - varsinkin jos harkitset kohdunpoistoa, joka poistaa kohdun ja mahdollisesti munasarjat. Ilman munasarjoja ja kohtu ei voi tulla raskaaksi.
Millaisia leikkauksia käytetään endometrioosin hoitoon?
Lääkärit käyttävät kahta pääasiallista endometrioosin hoitoa: lääketiede ja leikkaus. Lääkäri yrittää ensin hoitaa endometrioosi lääkkeillä.
Lieviä oireita omaaville kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) tai naprokseeni (Aleve), ovat riittäviä kivun oireiden hallitsemiseksi, mutta eivät hidasta solujen kasvua.
Muille ehkäisypillerit tai gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit voivat estää kohdun limakalvon kudoksen kasvua kohdun ulkopuolella.
Leikkaus ei yleensä ole ensimmäinen vaste, elleivät oireet ansaitse sitä. Kun leikkausta suositellaan, lääkärit suorittavat kolme päätyyppistä leikkausta endometrioosin hoitamiseksi. Tarkastelemme näitä kaikkia tarkemmin jäljempänä.
Ennen leikkausta lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen. Saatat myös joutua lopettamaan tietyntyyppisten lääkkeiden käyttö.
Noudata lääkärisi ohjeita huolellisesti, jotta menettelyt voivat edetä aikataulun mukaisesti.
Laparoskopialeikkaus endometrioosiin
Laparoskopia on eräänlainen minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Se käyttää pientä, kapeaa kameraa, jota kutsutaan laparoskoopiksi, ja vaatii vain pieniä viiltoja nähdäksesi vatsan.
Laparoskopia suoritetaan yleisanestesiassa. Se tarkoittaa, että nukut toimenpiteen suorituksen aikana etkä tunne mitään.
Laparoskopian aikana tapahtuu seuraavia asioita:
- Vatsasi täytetään kaasulla, jotta kirurgi näkee vatsasi sisällä.
- Kirurgi tekee muutaman pienen viillon lähellä vatsa-painiketta. He asettavat valaistun laparoskoopin yhteen viilloon. Kirurgiset instrumentit työnnetään muihin aukkoihin.
- Kirurgi poistaa veitsen, lämmön tai laserin avulla mahdollisimman suuren määrän endometrioosi-kudosta elimistä, kuten munasarjoista, virtsarakosta, munanjohtimista ja peräsuolesta. Näyte tästä kudoksesta voi mennä laboratorioon testattavaksi.
- Kirurgi poistaa myös kaikki arpikudokset yllä olevista elimistä.
- Viimeiseksi kirurgi sulkee viillosi.
Sinun pitäisi voida mennä kotiin samana päivänä kuin leikkauksesi.
Laparotomialeikkaus endometrioosiin
Laparotomia kutsutaan myös avoimeksi leikkaukseksi. Tätä pidetään suurena vatsan leikkauksena ja siinä käytetään suurempia viiltoja kuin laparoskopiaa.
Kuten laparoskopiassa, laparotomia tehdään yleisanestesiassa, mikä tarkoittaa, että nukut ja et tunne kipua leikkauksen aikana.
Laparotomian käyttö endometrioosiin on harvinaista. On kuitenkin mahdollista, että sitä voidaan käyttää, kun endometrioosi on laaja tai lääkärisi on poistettava endometrioosilaastarit, joita ei voida nähdä hyvin laparoskopian avulla.
Laparotomian aikana tapahtuu seuraavia asioita:
- Kirurgi tekee viillon alavatsasi.
- Kirurgi käyttää kirurgisia työkaluja endometriumin tai arpikudoksen poistamiseen elimistä, kuten munasarjoista, virtsarakosta, munanjohtimista ja peräsuolesta.
- Menettelyn lopussa kirurgi sulkee viillosi.
Leikkauksen intensiivisemmästä luonteesta johtuen laparotomian toipumisaika on pidempi kuin laparoskopian. On myös todennäköistä, että joudut pysymään sairaalassa yön yli leikkauksen päättymisen jälkeen.
Kohdun poisto endometrioosille
Kohdunpoisto on menetelmä, jota voidaan käyttää vakavamman endometrioosin hoitoon, kun hedelmällisyyden säilyttäminen ei ole ongelma.
Toisin kuin konservatiivinen leikkaus, kirurgi poistaa kohdun ja mahdollisesti kohdunkaulasi, munasarjat (oophorectomy) ja munanjohdot (salpingectomy).
Jos sinulla on tämä leikkaus, et voi enää kantaa raskautta itse. Mutta jos munasarjat säilyvät, munia voidaan silti käyttää raskauden kantajan kanssa.
On tärkeää keskustella kirurgisista vaihtoehdoista huolellisesti lääkärisi kanssa ennen kohdunpoiston päättämistä.
Kohdunektomia voidaan tehdä muutamalla eri tavalla:
- Laparoskooppinen: Tässä minimaalisesti invasiivisessa leikkauksessa kirurgi tekee muutaman pienen viillon vatsaasi. Kohtu ja mahdollisesti kohdunkaula ja munasarjat poistetaan näiden viiltojen kautta. Tässä menettelyssä voidaan joskus käyttää robottileikkausta, jota avustaa tietokoneavusteinen tekniikka.
- Laparotomialla: Kutsutaan myös vatsan kohdunpoistoksi, kirurgi tekee viillon alavatsastasi ja poistaa kohdun ja muut lisääntymiselimet tämän viillon kautta.
- Emättimessä: Kirurgi poistaa kohdun ja kohdunkaulan pienen leikkauksen kautta emättimessäsi. Vatsan viilloa ei ole. Jos sinulla on suuri kohtu tai arpia edellisestä leikkauksesta, et välttämättä pysty tekemään emättimen kohdunpoistoa.
On mahdollista, että saatat mennä kotiin samana päivänä emättimen tai laparoskooppisen kohdunpoiston kanssa. Vatsan kohdunpoisto vaatii kuitenkin tyypillisesti yön yli sairaalahoidon.
Mitä odottaa leikkauksen jälkeen
Mennään nyt, mitä voit odottaa endometrioosin leikkauksen jälkeen:
Kuinka kauan toipuminen kestää?
Parannut nopeammin laparoskooppisen leikkauksen jälkeen kuin laparotomian jälkeen. Menettelysi tyypistä riippumatta toimintasi on rajoitettu muutaman ensimmäisen päivän tai viikon ajan toimenpiteesi jälkeen.
Saatat tuntea olosi hyvin toipuneeksi laparoskopian jälkeen (ilman kohdunpoistoa) 1-2 päivässä, mutta saatat tarvita enemmän aikaa ennen normaalin toiminnan jatkamista.
Samaan aikaan toipuminen laparoskooppisesta tai emättimen kohdunpoistosta voi viedä 3-4 viikkoa. Täydellinen toipuminen vatsan kohdunpoistosta voi viedä 4-6 viikkoa.
On erittäin tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, milloin voit palata esimerkiksi ajamiseen, työskentelyyn ja liikuntaan. Ohjeiden huolellinen noudattaminen voi auttaa edistämään sujuvaa palautumista.
Mitä voin tuntea toipumisen jälkeen?
Kipu tai epämukavuus on yleistä minkä tahansa leikkauksen jälkeen. Lääkäri määrää sinulle lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan tätä päivinä toimenpiteesi jälkeisinä päivinä.
Lisäksi lääkäri voi määrätä hormonilääkkeitä estääkseen endometrioosikivun uusiutumisen tulevaisuudessa.
Laparoskooppisen toimenpiteen jälkeen sinulla voi olla olkapää- tai selkäkipu. Tämä johtuu vatsasi loukkuun jääneestä kaasusta. Kivun pitäisi hävitä muutaman tunnin tai päivän kuluessa.
Kohdun poiston jälkeen
Kun sinulle on tehty kohdunpoisto, et enää saa kuukautisia.
Jos munasarjat poistettiin, saatat alkaa vaihdevuodet, jos et aloita hormonikorvaushoitoa. Tämä tarkoittaa, että saatat kokea vaihdevuosien vaikutuksia, kuten kuumia aaltoja, emättimen kuivumista ja luun tiheyden menetystä.
Ei myöskään ole harvinaista, että jotkut kohdunpoistoista kärsineet tuntevat olonsa masentuneiksi tai tuntevat menetystä, koska he eivät voi saada lapsia.
On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, miten hallita kohdunpoistoa seuraavat fyysiset ja emotionaaliset oireet.
Endometrioosi-leikkauksen kustannukset
Endometrioosi-leikkauksen tarkka hinta voi riippua monista eri tekijöistä, mukaan lukien:
- vakuutuksesi
- tietyn tyyppinen menettely, jota sinulla on
- leikkauksen suorittava kirurgi
- laitos, jossa leikkaus tehdään
- maantieteellinen sijainti
Yleisesti ottaen invasiivisempi leikkaustyyppi, kuten vatsan kohdun poisto, on kalliimpaa kuin laparoskopia.
Eräässä vuonna 2012 tehdyssä eurooppalaisessa tutkimuksessa todettiin, että endometrioosileikkauksen keskimääräiset kustannukset olivat yleensä 899,3 euroa (hieman yli 1000 dollaria) 10 maassa.
Suurin osa vakuutusyhtiöistä kattaa leikkaukset, jos niitä pidetään lääketieteellisesti välttämättöminä sairauden diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi. Jos et ole varma, kattaako vakuutus endometrioosi-leikkauksen, ota yhteyttä heihin ennen toimenpiteesi aikatauluttamista.
Arvet endometrioosi-leikkauksesta
Useimmissa endometrioosin leikkaustyypeissä käytetään jonkinlaista viilloa. Tämän vuoksi sinulla saattaa olla huolta arpien muodostumisesta.
Koska viillot ovat pienempiä, sinulla on pienempi riski saada havaittavia arpia laparoskooppisen toimenpiteen jälkeen. Laparotomiassa käytetään suurempia viiltoja, jotka voivat johtaa huomattavaan arpien esiintymiseen.
Monissa tapauksissa viillon arpi haalistuu tai litistyy ajan myötä. Tämä prosessi voi kestää kuukausia vuosia riippuen viillon koosta ja sijainnista.
Leikkauksen jälkeinen viillon jälkihoito on myös erittäin tärkeää arpien minimoimisessa. Tämän vuoksi noudata aina kirurgi antamia ohjeita haavan asianmukaisesta hoidosta.
Leikkauksen riskit
Leikkaus endometrioosin hoitamiseksi on turvallista. Mutta kuten kaikilla leikkauksilla, sillä voi olla riskejä, kuten:
- verenvuoto
- infektio
- läheisten hermojen ja verisuonten vaurioituminen
- epänormaali yhteys vatsan kahden elimen välillä (fisteli)
Soita lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä oireista leikkauksen jälkeen:
- punoitus, turvotus tai pussi valuu viillokohdasta
- kuume yli 101 ° F (38 ° C)
- voimakas verenvuoto emättimestä tai viillokohdasta
- kova tai voimakas kipu
- pyörtyminen
- ei pysty tyhjentämään virtsarakkoasi
Voiko leikkaus parantaa endometrioosia?
Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa endometrioosiin, vaikka kohdunpoisto ja ooforektomia (munasarjojen poisto) on 85 prosenttia tehokas estämään tulevia oireita.
Leikkaus voi kuitenkin auttaa lievittämään kipua, ja laparoskooppinen leikkaus voi mahdollisesti auttaa sinua tulemaan raskaaksi.
Jos vatsasi on jätetty endometrioosikudosta, sinulla voi silti olla oireita. Jäljellä oleva kudos voi kasvaa, ja on mahdotonta poistaa jokaista solua väärään kudokseen.
Endometrioosi voi palata myös leikkauksen jälkeen. ACOG arvioi, että endometrioosioireet, kuten kipu, palaavat 40-80 prosentilla ihmisistä 2 vuoden kuluessa leikkauksesta.
Toistumisen todennäköisyys riippuu endometrioosi vakavuudesta ja siitä, pystyykö kirurgi poistamaan suurimman osan endometrioosikudoksesta toimenpiteen aikana.
Molempien munasarjojen poistaminen voi auttaa pitkäaikaisessa helpotuksessa. Tämä johtuu siitä, että se alentaa hormonin tasoa, johon endometriumin kudos reagoi.
Kuitenkin, kun munasarjat on poistettu, sinulla on vaihdevuodet, ja se johtaa todennäköisesti vaihdevuosioireisiin, ellei sitä hoideta hormonikorvaushoidolla.
Punnitse nämä edut ja haitat, kun teet päätöksen leikata endometrioosi.
