Yleiskatsaus
Nieleminen voi tuntua yksinkertaiselta liikkeeltä, mutta siihen liittyy tosiasiallisesti 50 lihasparin, monien hermojen, kurkunpään (äänikotelon) ja ruokatorven huolellinen koordinointi.
Heidän kaikkien on työskenneltävä yhdessä kerätä ja valmistaa ruoka suuhun, ja sitten siirtää se kurkusta, ruokatorven läpi ja vatsaan. Tämän on tapahduttava sulkemalla samanaikaisesti hengitystiet, jotta ruoka ei pääse hengitysputkeen. Seurauksena on, että jotain menee pieleen.
Nielemisvaikeudet voivat vaihdella yskimisestä tai tukehtumisesta, koska ruoka tai neste pääsee tuuletusputkeen täydelliseen kyvyttömyyteen niellä mitään.
Aivojen tai hermoston häiriöt, kuten aivohalvaus, tai kurkun tai suun lihasten heikkeneminen voivat saada jonkun unohtamaan nielemisen. Muina aikoina nielemisvaikeudet johtuvat kurkun, nielun tai ruokatorven tukkeutumisesta tai ruokatorven kaventumisesta toisesta tilasta.
Unohtaminen miten niellä aiheuttaa
Lääketieteellinen termi nielemisvaikeuksista on nielemisvaikeudet.
Kaikki ongelmat, jotka heikentävät nielemiseen liittyviä eri lihaksia tai hermoja tai estävät ruokaa ja nestettä virtaamasta vapaasti ruokatorveen, voivat aiheuttaa dysfagiaa. Dysfagia on yleisintä vanhemmilla aikuisilla.
Aivojen toimintahäiriöt
Aivojen ja selkäytimen vauriot voivat häiritä nielemiseen tarvittavia hermoja. Syitä ovat:
- aivohalvaus: aivojen verenkierron tukos, joka voi johtaa pitkäaikaiseen vammaisuuteen
- traumaattinen aivovamma
- neurologiset tilat, jotka vahingoittavat aivoja ajan myötä, kuten Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi, Huntingtonin tauti ja amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
- aivokasvain
Dementian tai Alzheimerin taudin aiheuttama muistin menetys ja kognitiivinen heikkeneminen voivat myös vaikeuttaa pureskelua ja nielemistä.
Suun tai nielun lihasten toimintahäiriöt
Kurkun hermojen ja lihasten häiriö voi heikentää lihaksia ja saada jonkun tukehtumaan tai oksentamaan nielemisen aikana. Esimerkkejä ovat:
- aivohalvaus: häiriö, joka vaikuttaa lihasten liikkumiseen ja koordinaatioon
- syntymävikoja, kuten kitalaki (aukko suun katossa)
- myasthenia gravis: neuromuskulaarinen häiriö, joka aiheuttaa heikkoutta liikkeessä käytetyissä lihaksissa; oireita ovat vaikeudet puhua, kasvojen halvaus ja nielemisvaikeudet
- päävamma, joka vahingoittaa kurkun hermoja tai lihaksia
Sulkijalihaksen rentoutuksen menetys (achalasia)
Jos ruokatorvi ja vatsa kohtaavat toisiaan, on lihas, jota kutsutaan alemmaksi ruokatorven sulkijalihakseksi (LES). Tämä lihas rentoutuu, kun nielet ruokaa. Achalasiaa sairastavilla ihmisillä LES ei rentoudu.
Achalasian uskotaan johtuvan autoimmuunisairaudesta, jossa immuunijärjestelmäsi vahingossa hyökkää ruokatorven hermosoluihin. Muita oireita ovat kipu syömisen jälkeen ja närästys.
Ruokatorven kapeneminen
Ruokatorven vaurio voi johtaa arpikudoksen muodostumiseen. Arpikudos voi kaventaa ruokatorvea ja johtaa nielemisvaikeuksiin.
Ehtoja, jotka voivat johtaa arpikudokseen, ovat:
- happamat refluksit: kun mahahappo virtaa takaisin ruokatorveen aiheuttaen oireita, kuten närästystä, vatsakipua ja nielemisvaikeuksia
- gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): happamat refluksit, vakavampi ja krooninen muoto; ajan myötä se voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumista tai ruokatorven tulehduksen (esofagiitti)
- infektiot, kuten herpes-ruokatorvitulehdus, toistuva herpes simplex labialis tai mononukleoosi
- sädehoito rintaan tai kaulaan
- endoskoopin (putki, joka on kiinnitetty kameraan, jota käytetään katsomaan ruumiinontelon sisälle) tai nenämahaletkun (putki, joka kuljettaa ruokaa ja lääkkeitä vatsaan nenän kautta)
- skleroderma: häiriö, jossa immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa ruokatorveen
Ruokatorvi voi myös kaventua tukkeutumalla tai epänormaalilla kasvulla. Syitä tähän ovat:
- kasvaimet ruokatorvessa
- struuma: kilpirauhasen laajentuminen; suuri struuma voi painostaa ruokatorvea ja aiheuttaa nielemis- tai hengitysvaikeuksia sekä yskää ja käheyttä
- kurkkuun tai ruokatorveen juuttunut ruoka, joka ei pese vedellä. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne.
Soita 911, jos sinä tai joku muu tukahdutat ruokaa.
Ahdistus
Ahdistuneisuus tai paniikkikohtaukset voivat aiheuttaa kireyden tunne tai paakku kurkussa tai jopa tukehtumisen tunteen. Tämä voi väliaikaisesti vaikeuttaa nielemistä. Muita ahdistuksen oireita ovat:
- hermostuneisuus
- vaaran, paniikin tai pelon tunne
- hikoilu
- nopea hengitys
Nielemisongelman oireet
Jos luulet, että sinulla on nielemisvaikeuksia, on tiettyjä oireita, joita sinun tulisi varoa. Sinulla voi olla vaikeuksia nielemisestä kokonaan tai vain kiinteiden aineiden, nesteiden tai syljen nielemisvaikeuksia.
Muita nielemisongelmien oireita ovat:
- kuolaaminen
- tunne, että kurkussa on jotain
- paine niskaan tai rintaan
- regurgitoituu usein aterioiden aikana
- pahoinvointi
- närästys
- yskä tai tukehtuminen nielemisen aikana
- kipu nielemisen aikana (odynofagia)
- pureskelun vaikeus
- tahaton laihtuminen
- kipeä kurkku
- äänesi käheys
- leikata ruoka pieniksi paloiksi pureskelemaan ja nielemään ne
Nielemisongelmien diagnosointi
Otettuaan sairaus- ja sukututkimuksen lääkärisi määrää testit selvittääkseen, estääkö jokin ruokatorvea tai onko sinulla hermosairauksia tai ongelmia kurkun lihaksissa.
Jotkut lääkärisi määräämät testit sisältävät:
Ylempi endoskooppi tai EGD
Endoskooppi on joustava putki, jonka päässä on kamera, joka työnnetään suuhun ja ruokatorven kautta vatsaan. Endoskopian aikana lääkäri pystyy visualisoimaan ruokatorven muutokset, kuten arpikudoksen, tai tukoksen ruokatorven ja kurkun sisällä.
Manometria
Manometriatesti tarkistaa kurkun lihasten paineen, kun nielet, erityisellä putkella, joka on kytketty painemittariin.
Impedanssi ja pH-testi
PH / impedanssitesti mittaa hapon määrän ruokatorvessa tietyn ajanjakson ajan (yleensä 24 tuntia). Se voi auttaa diagnosoimaan olosuhteita, kuten GERD.
Muokattu bariumin nielläkoe
Tämän toimenpiteen aikana kulutat erilaisia ruokia ja nesteitä, jotka on päällystetty bariumilla, kun orofarneksista otetaan röntgenkuvia. Puhekielipatologi diagnosoi kaikki nielemisvaikeudet.
Esophagram
Tämän toimenpiteen aikana nielet nestettä tai bariumia sisältävän pillerin, joka näkyy röntgenkuvassa. Lääkäri tarkastelee röntgenkuvia, kun nielet, kuinka ruokatorvi toimii.
Verikokeet
Lääkäri voi määrätä verikokeita etsimään muita taustalla olevia häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa nielemisvaikeuksia, tai varmista, että sinulla ei ole ravitsemuksellisia puutteita.
Unohtaminen miten niellä hoito
Nielemisvaikeuksien hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Suurin osa ongelmista voidaan hallita käymällä puhepatologin, neurologin, ravitsemusterapeutin, gastroenterologin ja joskus kirurgi.
Lääkkeet
Happo refluksi ja GERD hoidetaan yleensä lääkkeillä, kuten protonipumpun estäjillä (PPI). Ahdistuksen aiheuttamat nielemisongelmat voidaan hoitaa ahdistusta estävillä lääkkeillä.
Achalasiaa voidaan joskus hoitaa ruiskuttamalla botuliinitoksiinia (Botox) sulkijalihaksen rentouttamiseksi. Muut lääkkeet, kuten nitraatit ja kalsiumkanavasalpaajat, voivat myös auttaa rentouttamaan LES: ää.
Leikkaukset
Lääkäri voi auttaa laajentamaan ruokatorven kaventunutta aluetta menettelyllä, jota kutsutaan ruokatorven laajentumiseksi. Pieni ilmapallo täytetään ruokatorven sisällä sen laajentamiseksi. Sitten ilmapallo poistetaan.
Leikkaus voidaan tehdä myös kasvaimen tai arpikudoksen poistamiseksi, joka estää tai kapenee ruokatorvea.
Elintapamuutokset
Jos nielemisongelmat johtuvat neurologisesta häiriöstä, kuten Parkinsonin taudista, saatat joutua oppimaan uusia pureskelu- ja nielemismenetelmiä. Puhekielipatologi voi suositella ruokavalion muutoksia, nielemisharjoituksia ja asennon muutoksia seuraamaan syömisen aikana.
Jos oireet ovat vakavia etkä voi syödä tai juoda tarpeeksi, saatat tarvita syöttöputken. PEG-putki työnnetään suoraan vatsaan vatsan seinämän läpi.
Ottaa mukaan
Yleisin nielemisvaikeuksien syy on aivohalvaus, mutta on monia muita sairauksia, jotka voivat vaikeuttaa nielemistä. Jos sinulla on nielemisvaikeuksia tai jos sinulla on usein nielemisvaikeuksia, tukehtuminen tai oksentelu nielemisen jälkeen, on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen selvittääksesi syyn ja saada hoitoa.
Nielemisongelmat voivat johtaa tukehtumiseen. Jos ruoka tai neste pääsee hengitysteihisi, se voi aiheuttaa hengenvaarallisen tilan, jota kutsutaan aspiraatiopneumoniaksi. Nielemisongelmat voivat myös johtaa aliravitsemukseen ja kuivumiseen.
Jos et voi niellä, koska tuntuu, että ruoka on juuttunut kurkkuun tai rintaan, tai jos sinulla on hengitysvaikeuksia, mene lähimpään hätäosastoon.
