Mikä on munuaisten vajaatoiminta?
Munuaisesi ovat pari elimiä, jotka sijaitsevat alaselääsi kohti. Yksi munuaiset ovat selkärangan kummallakin puolella. Ne suodattavat veresi ja poistavat myrkkyjä kehosta. Munuaiset lähettävät toksiineja virtsarakkoosi, joita kehosi poistaa myöhemmin toksiinit virtsaamisen aikana.
Munuaisten vajaatoiminta tapahtuu, kun munuaiset menettävät kyvyn suodattaa riittävästi jätettä verestäsi. Monet tekijät voivat häiritä munuaisten terveyttä ja toimintaa, kuten:
- myrkyllinen altistuminen ympäristön epäpuhtauksille tai tietyille lääkkeille
- tietyt akuutit ja krooniset sairaudet
- vaikea kuivuminen
- munuaisvamma
Kehosi ylikuormitetaan toksiinien kanssa, jos munuaiset eivät pysty tekemään normaalia työtä. Tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, joka voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta.
Munuaisten vajaatoiminnan oireet
Yleensä munuaisten vajaatoimintaa sairastavalla on muutama taudin oire. Joskus oireita ei ole. Mahdollisia oireita ovat:
- pienempi määrä virtsaa
- jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus nesteen kertymisestä, joka johtuu siitä, että munuaiset eivät pysty poistamaan vesihukkaa
- selittämätön hengenahdistus
- liiallinen uneliaisuus tai väsymys
- jatkuva pahoinvointi
- sekavuus
- kipu tai paine rintakehässäsi
- kohtaukset
- kooma
Varhaiset merkit munuaisten vajaatoiminnasta
Varhaisen vaiheen munuaissairauden oireita voi olla vaikea määrittää. Ne ovat usein hienovaraisia ja vaikeasti tunnistettavissa. Jos koet munuaissairauden varhaisia oireita, niihin voi kuulua:
- vähentynyt virtsaneritys
- nesteen kertyminen, joka johtaa raajojen turvotukseen
- hengenahdistus
Munuaisten vajaatoiminnan syyt
Munuaisten vajaatoiminta voi johtua useista olosuhteista tai syistä. Syy määrää tyypillisesti myös munuaisten vajaatoiminnan tyypin.
Suurimmalla riskillä olevilla ihmisillä on yleensä yksi tai useampi seuraavista syistä:
Verenkierron menetys munuaisiin
Äkillinen verenkierron menetys munuaisissa voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Joitakin olosuhteita, jotka aiheuttavat veren virtauksen menetystä munuaisissa, ovat:
- sydänkohtaus
- sydänsairaus
- maksan arpeutuminen tai maksan vajaatoiminta
- kuivuminen
- vakava palovamma
- allerginen reaktio
- vaikea infektio, kuten sepsis
Korkea verenpaine ja tulehduskipulääkkeet voivat myös rajoittaa verenkiertoa.
Virtsan poisto-ongelmat
Kun kehosi ei pysty poistamaan virtsaa, toksiinit kertyvät ja ylikuormittavat munuaisia. Jotkut syövät voivat estää virtsatiet, kuten:
- eturauhanen (yleisin tyyppi miehillä)
- kaksoispiste
- kohdunkaulan
- virtsarakko
Muut olosuhteet voivat häiritä virtsaamista ja mahdollisesti johtaa munuaisten vajaatoimintaan, mukaan lukien:
- munuaiskiviä
- suurentunut eturauhanen
- verihyytymät virtsateissäsi
- virtsarakkoa hallitsevien hermojesi vaurio
Muut syyt
Joitakin muita asioita, jotka voivat johtaa munuaisten vajaatoimintaan, ovat:
- veritulppa munuaisissa tai niiden ympärillä
- infektio
- raskasmetallien toksiinien ylikuormitus
- huumeet ja alkoholi
- vaskuliitti, verisuonten tulehdus
- lupus, autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa tulehduksen moniin kehon elimiin
- glomerulonefriitti, munuaisten pienten verisuonten tulehdus
- hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, johon liittyy punasolujen hajoaminen bakteeri-infektion seurauksena, yleensä suolistossa
- multippeli myelooma, luuytimen plasmasolujen syöpä
- skleroderma, autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ihoosi
- tromboottinen trombosytopeeninen purppura, häiriö, joka aiheuttaa verihyytymiä pienissä verisuonissa
- kemoterapialääkkeet, jotka hoitavat syöpää ja joitain autoimmuunisairauksia
- joissain kuvantamistesteissä käytetyt väriaineet
- tietyt antibiootit
- hallitsematon diabetes
5 erilaista munuaisten vajaatoimintaa
Munuaisten vajaatoimintaa on viisi erilaista:
Akuutti prerenaalinen munuaisten vajaatoiminta
Riittämätön verenkierto munuaisiin voi aiheuttaa akuutin prerenaalisen munuaisten vajaatoiminnan. Munuaiset eivät voi suodattaa toksiineja verestä ilman riittävää verenkiertoa. Tämän tyyppinen munuaisten vajaatoiminta voidaan yleensä parantaa, kun lääkäri määrittää veren virtauksen heikkenemisen syyn.
Akuutti luonnollinen munuaisten vajaatoiminta
Akuutti luontainen munuaisten vajaatoiminta voi johtua suorasta munuaisten traumasta, kuten fyysisistä vaikutuksista tai onnettomuudesta. Syitä ovat myös toksiinien ylikuormitus ja iskemia, joka on munuaisten hapen puute.
Seuraavat voivat aiheuttaa iskemiaa:
- vaikea verenvuoto
- shokki
- munuaisten verisuonten tukos
- glomerulonefriitti
Krooninen prerenaalinen munuaisten vajaatoiminta
Kun munuaisiin ei virtaa riittävästi verta pitkään aikaan, munuaiset alkavat kutistua ja menettävät toimintakykynsä.
Krooninen luonnollinen munuaisten vajaatoiminta
Tämä tapahtuu, kun munuaiset ovat pitkäaikaisesti vahingoittuneet sisäisestä munuaissairaudesta. Luontainen munuaissairaus kehittyy suorasta munuaisten traumasta, kuten vakavasta verenvuodosta tai hapen puutteesta.
Krooninen munuaisten jälkeinen munuaisten vajaatoiminta
Virtsateiden pitkäaikainen tukkeutuminen estää virtsaamisen. Tämä aiheuttaa paineita ja mahdollisesti munuaisvaurioita.
Munuaisten vajaatoimintakokeet
On olemassa useita testejä, joita lääkäri voi käyttää munuaisten vajaatoiminnan diagnosointiin.
Virtsanalyysi
Lääkäri voi ottaa virtsanäytteen poikkeavuuksien testaamiseksi, mukaan lukien epänormaali proteiini tai sokeri, joka valuu virtsaan.
He voivat myös suorittaa virtsan sedimenttitutkimuksen. Tämä testi mittaa puna- ja valkosolujen määrää, etsii korkeita bakteereja ja etsii suuria määriä putkimaisia hiukkasia, joita kutsutaan soluiksi.
Virtsan tilavuuden mittaukset
Virtsanerityksen mittaaminen on yksi yksinkertaisimmista testeistä munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi. Esimerkiksi pieni virtsaneritys voi viitata siihen, että munuaissairaus johtuu virtsan tukkeutumisesta, joka voi aiheuttaa useita sairauksia tai vammoja.
Verinäytteitä
Lääkäri voi määrätä verikokeita munuaisten suodattamien aineiden, kuten veren ureatyppi (BUN) ja kreatiniini (Cr), mittaamiseksi. Näiden tasojen nopea nousu voi viitata akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.
Kuvantaminen
Testit, kuten ultraääni, MRI ja TT-skannaus, tarjoavat kuvia munuaisista itsestään sekä virtsateistä. Tämän avulla lääkäri voi etsiä tukoksia tai poikkeavuuksia munuaisissasi.
Munuaiskudosnäyte
Kudosnäytteet tutkitaan epänormaalien kerrostumien, arpien tai tarttuvien organismien varalta. Lääkäri käyttää munuaisbiopsiaa kudosnäytteen keräämiseksi. Biopsia on yksinkertainen toimenpide, joka suoritetaan yleensä hereillä.
Lääkäri antaa sinulle paikallispuudutuksen, jotta et tunne kipua. He asettavat sitten biopsianeulan ihosi läpi ja alas munuaisiin, jotta näyte saadaan. Röntgen- tai ultraäänilaitteet paikantaa munuaiset ja auttavat lääkäriäsi ohjaamaan neulaa.
Nämä testit voivat auttaa määrittämään, toimivatko munuaisesi niiden pitäisi. Muut munuaisten toimintakokeet voivat myös auttaa lääkäriäsi selvittämään oireiden syyt.
Munuaisten vajaatoiminta
Munuaisten vajaatoiminta luokitellaan viiteen vaiheeseen. Nämä vaihtelevat hyvin lievästä (vaihe 1) täydelliseen munuaisten vajaatoimintaan (vaihe 5). Oireet ja komplikaatiot lisääntyvät vaiheiden edetessä.
Vaihe 1
Tämä vaihe on hyvin lievä. Sinulla ei ehkä ole oireita eikä sinulla ole näkyviä komplikaatioita. Jotkut vahingot ovat läsnä.
Edistymistä on edelleen mahdollista hallita ja hidastaa pitämällä yllä terveellisiä elämäntapoja. Tähän sisältyy tasapainoisen ruokavalion syöminen, säännöllinen liikunta ja tupakkatuotteiden käyttämättä jättäminen. Terveellisen painon ylläpitäminen on myös tärkeää.
Jos sinulla on diabetes, on tärkeää hallita verensokeriasi.
Vaihe 2
Vaiheen 2 munuaissairautta pidetään edelleen lievänä muotona, mutta havaittavat ongelmat, kuten virtsan proteiini tai munuaisten fyysiset vauriot, voivat olla ilmeisempiä.
Samaa elämäntapaa, joka auttoi vaiheessa 1, käytetään edelleen vaiheessa 2. Keskustele myös lääkärisi kanssa muista riskitekijöistä, jotka voivat saada taudin etenemään nopeammin. Näitä ovat sydänsairaudet, tulehdukset ja verisairaudet.
Vaihe 3
Tässä vaiheessa munuaissairautta pidetään kohtalaisena. Munuaiset eivät toimi niin hyvin kuin pitäisi.
Vaiheen 3 munuaissairaus jaetaan joskus 3A: ksi ja 3B: ksi. Veritesti, joka mittaa jätetuotteiden määrää kehossasi, erottaa nämä kaksi.
Oireet voivat tulla ilmeisemmiksi tässä vaiheessa. Käsien ja jalkojen turvotus, selkäkipu ja usein virtsaamisen muutokset ovat todennäköisiä.
Lifestyle-lähestymistavat voivat auttaa. Lääkäri voi myös harkita lääkkeitä sellaisten sairauksien hoitamiseksi, jotka voivat nopeuttaa epäonnistumista.
Vaihe 4
Vaiheen 4 munuaissairautta pidetään kohtalaisena tai vaikeana. Munuaiset eivät toimi hyvin, mutta sinulla ei ole vielä täydellistä munuaisten vajaatoimintaa. Oireita voivat olla komplikaatiot, kuten anemia, korkea verenpaine ja luusairaus.
Terveellinen elämäntapa on edelleen elintärkeää. Lääkäri todennäköisesti saa sinut hoitoihin, jotka on suunniteltu hidastamaan vaurioita.
Vaihe 5
Vaiheessa 5 munuaiset ovat lähellä tai ovat täysin epäonnistuneet. Munuaisten toiminnan menetyksen oireet ovat ilmeisiä. Näitä ovat oksentelu ja pahoinvointi, hengitysvaikeudet, kutiava iho ja paljon muuta.
Tässä vaiheessa tarvitset säännöllisen dialyysin tai munuaissiirron.
Munuaisten vajaatoiminta
Munuaisten vajaatoimintaa on useita. Tarvittavan hoidon tyyppi riippuu munuaisten vajaatoiminnan syystä.
Dialyysi
Dialyysi suodattaa ja puhdistaa veren koneella. Kone suorittaa munuaisten toiminnan. Dialyysityypistä riippuen voit olla kytkettynä suureen koneeseen tai kannettavaan katetripussiin.
Sinun on ehkä noudatettava vähäkaliumista ja vähän suolaa sisältävää ruokavaliota yhdessä dialyysin kanssa.
Dialyysi ei paranna munuaisten vajaatoimintaa, mutta se voi pidentää elämääsi, jos menet säännöllisesti suunnitelluille hoidoille.
Munuaissiirto
Toinen hoitovaihtoehto on munuaisensiirto. Siirretyt munuaiset voivat toimia normaalisti, eikä dialyysiä enää tarvita.
Kehosi kanssa yhteensopivan luovuttajan munuaisen saaminen kestää yleensä kauan. Jos sinulla on elävä luovuttaja, prosessi voi edetä nopeammin.
Sinun on otettava immunosuppressiivisia lääkkeitä leikkauksen jälkeen estämään kehoasi hylkäämästä uutta munuaista. Näillä lääkkeillä on omat sivuvaikutuksensa, joista osa on vakavia.
Siirtoleikkaus ei välttämättä ole oikea hoitovaihtoehto kaikille. On myös mahdollista, että leikkaus epäonnistuu.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, oletko hyvä ehdokas munuaissiirrolle.
Munuaisten vajaatoiminta ruokavalio
Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville ei ole erityistä ruokavaliota. Ohjeet siitä, mitä syöt, riippuvat usein munuaissairauden vaiheesta ja yksilöllisestä terveydestäsi. Jotkut suositukset saattavat sisältää:
- Rajoita natriumia ja kaliumia. Seuraa, kuinka paljon otat näitä kahta ravintoainetta. Tavoitteena syödä alle 2000 milligrammaa päivässä molempia.
- Rajoita fosforia. Natriumin ja kaliumin tavoin on hyvä pitää korkki fosforimäärällä, jonka syöt päivässä. Yritä pysyä alle 1000 milligramman.
- Seuraa proteiinia koskevia ohjeita. Varhaisessa ja keskivaikeassa munuaissairaudessa saatat haluta vähentää proteiinin kulutusta. Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnassa saatat kuitenkin syödä enemmän proteiinia lääkärisi suositusten mukaan.
Näiden yleisten ohjeiden lisäksi sinulle voidaan myös kehottaa välttämään tiettyjä ruokia, jos sinulla on munuaissairaus.
Munuaisten vajaatoiminta virtsan väri
Virtsasi väri on pieni ikkuna kehosi terveyteen. Se ei kerro sinulle paljon munuaisfunktion tilasta, ennen kuin munuaisvauriot ovat edenneet.
Silti virtsan värin muutokset voivat varoittaa joistakin ongelmista.
- Kirkas tai vaaleankeltainen. Tämä väri osoittaa, että olet hyvin kosteutettu. Tämä on ihanteellinen väri useimmissa tapauksissa.
- Tumman keltainen tai keltainen. Saatat olla dehydratoitu. Yritä juoda enemmän vettä ja vähentää tummia virvoitusjuomia, teetä tai kahvia.
- Oranssi. Tämä voi olla merkki kuivumisesta tai se voi olla merkki sapesta verenkierrossa. Munuaissairaus ei tyypillisesti aiheuta tätä.
- Vaaleanpunainen tai punainen. Virtsassa, jossa on vaaleanpunainen sävy tai vähän punaista, voi olla verta. Se voi johtua myös tietyistä elintarvikkeista, kuten punajuurista tai mansikoista. Nopea virtsatesti voi kertoa eron.
- Vaahtoinen. Virtsa, jossa on liikakuplia, on merkki siitä, että siinä on todennäköisesti paljon proteiinia. Virtsassa oleva proteiini on merkki munuaissairaudesta.
Virtsan väri voi nostaa lippuja mahdollisista ongelmista. Tutustu yleisiin värisyyihin ja siihen, mikä todennäköisesti vaikuttaa pissasi sävyyn.
Diabetes ja munuaisten vajaatoiminta
Diabetes on yleisin munuaisten vajaatoiminnan syy. Hallitsematon korkea verensokeri voi vahingoittaa munuaisia. Vahinko voi pahentua ajan myötä.
Diabeettista nefropatiaa tai tyypin 1 tai 2 diabeteksen aiheuttamia munuaisvaurioita ei voida peruuttaa. Verensokerin ja verenpaineen hallinta voi auttaa vähentämään vahinkoja. Myös lääkärisi määräämien lääkkeiden käyttö on tärkeää.
Jos sinulla on diabetes, lääkäri todennäköisesti suorittaa säännöllisiä seulontoja munuaisten vajaatoiminnan seuraamiseksi.
Diabeettisen nefropatian riski kasvaa, mitä kauemmin elät sairauden kanssa. Selvitä, mitkä muut tekijät voivat lisätä riskiäsi tämän tyyppiselle munuaissairaudelle.
Munuaisten vajaatoiminnan elinajanodote
Ei ole mahdollista tietää tarkalleen, kuinka kauan munuaisten vajaatoimintaa sairastava henkilö elää. Jokainen munuaisten vajaatoimintaa sairastava on erilainen.
Yleensä dialyysihoitoa saavien henkilöiden voidaan odottaa elävän keskimäärin 5-10 vuotta, kunhan he seuraavat hoitoa.
Joitakin tekijöitä, joilla on merkitystä elinajanodotteessa, ovat:
- ikä
- munuaissairauden vaihe
- muut samanaikaiset olosuhteet
Nuori keskivaiheen munuaisten vajaatoiminnassa, jolla ei ole vaikeuttavia riskitekijöitä tai muita sairauksia, todennäköisesti elää kauemmin kuin vanhempi henkilö, jolla on vaiheen 4 tai 5 munuaisten vajaatoiminta sekä diabetes tai sydän- ja verisuonitauti.
Kun olet saavuttanut loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan, tarvitset dialyysiä elääksesi. Jopa yhden hoidon puuttuminen voi vähentää elinajanodotettasi.
Munuaisensiirto kestää todennäköisesti noin 5-10 vuotta. On mahdollista saada toinen elinsiirto sen jälkeen, kun ensimmäinen elinsiirto epäonnistuu.
Munuaisten vajaatoiminta ja alkoholi
Jos sinulla on munuaisten vajaatoiminta ja juot alkoholia, munuaisesi pakotetaan työskentelemään enemmän kuin ne jo ovat.
Alkoholi ei metaboloidu järjestelmästäsi, joten tunnet sen vaikutukset, kunnes saat dialyysihoitoa suodattamaan se verestäsi.
Olut ja viini sisältävät suuria määriä fosforia. Se voi aiheuttaa vakavia sydänongelmia ja jopa kuoleman, jos munuaiset eivät pysty suodattamaan sitä. Suurin osa kangeista alkoholijuomista ei kuitenkaan aiheuta samaa riskiä.
Jos sinulla on munuaisten vajaatoiminta tai myöhäisvaiheen munuaissairaus, lääkäri voi suositella, että rajoitat alkoholin käytön määrää. Joillekin ihmisille alkoholin poistaminen kokonaan ruokavaliosta voi olla parasta.
Alkoholin käyttö munuaisten vajaatoiminnalla voi vahingoittaa muiden elinten normaalia toimintaa. Ajan myötä pitkäaikainen, runsas alkoholinkäyttö voi johtaa maksasairauteen.
Alkoholin käyttö voi aiheuttaa muita oireita, kuten kipua. Selvitä, kuinka alkoholin juominen aiheuttaa selkäkipuja ja kylkikipuja.
Munuaisten vajaatoiminnan ennuste
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien ennuste tai näkymät riippuvat useista tekijöistä. Näihin kuuluvat perimmäinen syy, kuinka hyvin kyseistä syytä hoidetaan, ja kaikki vaikeuttavat tekijät, kuten korkea verenpaine tai diabetes.
Oikea hoito ja terveelliset elämäntavat voivat parantaa näkymiäsi. Terveellisen ruokavalion syöminen, munuaisvaurioiden vähentäminen ja taustalla olevien ongelmien hoitaminen voivat auttaa pidentämään terveyttäsi ja elämääsi.
Munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy
Voit vähentää munuaisten vajaatoiminnan riskiä seuraavilla tavoilla.
Noudata ohjeita, kun otat lääkkeitä. Liian suurten annosten (jopa yleisten lääkkeiden, kuten aspiriinin) ottaminen voi luoda korkeita toksiinitasoja lyhyessä ajassa. Tämä voi ylikuormittaa munuaisiasi.
Monet munuais- tai virtsateiden sairaudet johtavat munuaisten vajaatoimintaan, kun niitä ei hoideta kunnolla. Voit auttaa vähentämään munuaisten vajaatoiminnan riskiä seuraavasti:
- terveellisen elämäntavan ylläpitäminen
- noudata lääkärisi neuvoja
- otat määrättyä lääkettä ohjeiden mukaan
- munuaisten vajaatoiminnan yleisten syiden, kuten korkean verenpaineen ja diabeteksen, hoitaminen
Jos olet huolissasi munuaisistasi, ota yhteyttä lääkäriisi.
