Hyvin eletty elämä diabeteksen komplikaatioilla

Tyypin 1 diabetesta (T1D) sairastaville ihmisille päivittäiset pyrkimyksemme selvittää tämän erittäin ylläpitävän taudin vaatimuksia ovat suurelta osin tukeneet haluamme estää "diabeteksen komplikaatioiden" kehittyminen.

Nämä pitkäaikaiset komplikaatiot ovat todellakin kaikkien ihmisten suurin pelko kaikentyyppisessä diabeteksessa. Onneksi tänään on olemassa tehokkaita hoitoja, ja monet ihmiset ovat oppineet elämään hyvin näiden lisäehtojen kanssa.

Yksi näistä ihmisistä on palkittu chicagolainen kodinsuunnittelija John Wiltgen, joka on kestänyt T1D: tä yli 50 vuoden ajan - diagnosoitu hyvissä ajoin ennen kuin voit itse mitata oman verensokerisi tarkasti. Hän on jongleerannut erilaisia ​​komplikaatioita, kuten sokeuden, amputaation, useita sydänkohtauksia ja munuaisten vajaatoiminnan.

DiabetesMine puhui hänen kanssaan äskettäin pitkään saadakseen tietää, miten hän selviytyi. Mikä voi kohdata sinua, on hänen itsensä säälimättömyys tai tekosyyt; sen sijaan hän on keskittynyt "ihmeisiin".

Ennen kuin sukellamme hänen elämäänsä, on joitain tärkeitä asioita diabeteksen komplikaatioista - alkaen siitä, että nykyaikaisen diabeteknologian ja uudempien insuliinien ansiosta suurin osa meistä voi työskennellä estääkseen nämä komplikaatiot pitämällä A1C: n 7,0: n tai alle. prosenttia (mikä edustaa keskimääräistä päivittäistä verensokeritasoa 154 mg / dl; keskustele terveydenhuollon tiimisi kanssa sinulle turvallisimmista tavoitealueista).

Kuinka diabeteksen komplikaatiot kehittyvät?

Yksinkertaisesti, pysyvästi korkea verensokeritaso johtaa ylimääräisiin terveysongelmiin koko kehossasi kahdella tavalla:

1. Veresi ylimääräinen sokeri heikentää verisuonten seinämiä, mikä rajoittaa verenkiertoa. Tämä vähentynyt verenkierto tarkoittaa, että kehosi alue (silmät, jalat jne.) Ei saa tarpeeksi happea sekä muita elintärkeitä ravintoaineita, joita veresi tarjoaa. Tämä nostaa myös verenpainettasi, mikä voi vahingoittaa muita pieniä ja suuria verisuonia koko kehossasi.
2. Ajan myötä veresi ylimääräinen sokeri kerääntyy koko kehosi hermoihin häiritsemällä niiden kykyä lähettää signaaleja ja heikentää niitä tuhoon asti.

Tämä rajoitettu verenkierto ja jäännösvauriot aiheuttavat asioita hajoamaan, kuten elintärkeät kudokset silmissäsi, jalkojesi hermot tai munuaisesi terve toiminta. (Katso yksityiskohdat alla.)

Hyvä uutinen on, että hyvin hoidettu diabetes on harvoin mikään syy. Mitä enemmän yrität pitää verensokerisi terveellisellä alueella, sitä enemmän estät komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyden. Ja vaikka joitain vaurioita havaittaisiin, välittömät toimet voivat auttaa kääntämään tai pysäyttämään olemassa olevien komplikaatioiden kehittymisen.

8 yleistä diabeteksen komplikaatiota

Koska diabeteksen komplikaatiot ovat suurelta osin seurausta pysyvästi korkeasta verensokeritasosta, ne voivat vaikuttaa molempiin tyyppeihin yhtä paljon. Voit suorittaa tämän itsearviointikyselyn selvittääksesi, onko sinulla diabeteksen komplikaatioiden varhaisia ​​merkkejä.

Tässä on lyhyt katsaus yleisimpiin diabetekseen liittyviin terveyskomplikaatioihin.

• Nefropatia. Se tunnetaan myös nimellä diabeettinen nefropatia ja diabeettinen munuaissairaus, ja se aiheuttaa lähes puolet kaikista munuaisten vajaatoiminnan tapauksista Yhdysvalloissa. Se kehittyy jatkuvasti korkean verensokerin seurauksena vahingoittamalla munuaisesi kolmea näkökohtaa: verisuonia, hermopäätteitä ja virtsateitä.
• Sydän-ja verisuonitauti. Sitä kutsutaan myös sydänsairaudeksi tai CVD: ksi, se johtuu yleensä verisuonten asteittaisesta kaventumisesta - tai täydestä tukkeutumisesta -, joka toimittaa sydämellesi toimintaan tarvittavaa verta (ja happea). Tämä on myös sydänkohtausten numero yksi syy.
• Perifeerinen neuropatia. Tätä diabeteksen komplikaatiota kutsutaan myös diabeettiseksi neuropatiaksi tai PN: ksi, ja se johtuu jatkuvasti korkeasta verensokeritasosta, joka rajoittaa terveellistä verenkiertoa ja vahingoittaa lopulta käsien, sormien, varpaiden, käsivarsien, jalkojen ja jalkojen hermoja.
• Silmäsairaudet (retinopatia, makulaturvotus, glaukooma, kaihi). Kun verensokeritasosi ovat jatkuvasti korkeat, ylimääräinen glukoosi ja paine hermoissa, verisuonissa ja muissa silmäsi rakenteissa voivat vahingoittua, turvota, räjähtää ja vuotaa nestettä silmäsi.
• Periodontaalinen sairaus. Kumitauti ja muut suun sairaudet voivat kehittyä, kun hermot ja verisuonet ikenissäsi, hampaasi, kielesi ja sylkesi vahingoittuvat jatkuvasti korkean verensokeritason vuoksi.
• Iho-olosuhteet. Oikeastaan ​​on kymmenkunta erilaista sairautta ja infektiota, joita voi kehittyä ihollasi ja ihollasi jatkuvasti korkean verensokeritason seurauksena. Krooninen kutina, vakavat rakkulat, laukaisusormet, värinmuutos, bakteeri- ja sieni-infektiot ja paljon muuta.
• Gastropareesi. Kutsutaan myös viivästyneenä mahalaukun tyhjenemisenä, voi kehittyä diabeetikoilla, kun jatkuvasti korkea verensokeritaso vahingoittaa ruoansulatuskanavan hermoja ja verisuonia.
• Kuulon menetys. Myös jatkuvasti korkean verensokeritason seurauksena diabetekseen liittyvä kuulon heikkeneminen kehittyy, kun hermot ja verisuonet vaurioituvat koko kuulosysteemissäsi.

Tapaa John Wiltgen: 53 vuotta T1D: tä ja sitkeä

Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana John Wiltgen on tunnettu monille - mukaan lukien John Cusack ja Steve Harvey - merkittävänä kodinsuunnittelijana ja rakentajana. Suurimman osan asiakkaistaan ​​tietämättään tämä Chicagossa asuva suunnittelija on myös laillisesti sokea, toipumassa munuaissiirrosta ja taistellut jatkuvasti vakavia infektioita jalassaan ennen kuin hän lopulta amputoidaan.

"Kun minut diagnosoitiin 8-vuotiaana, vanhemmilleni kerrottiin, että olisin onnekas, jos asun 30-vuotiaana", Wiltgen muistelee. ”Tässä olen 61-vuotias. Olen vielä täällä!"

Yli 45 palkintoa työstään kodinsuunnittelussa T1D ei selvästikään vastannut Wiltgenin sinnikkyyttä.

20 vuotta vaarallisen korkeita verensokereita on kuitenkin aiheuttanut veronsa monille ruumiinosille huolimatta siitä, että hän on jättänyt henkensä ja huumorintajunsa ehjänä.

"Verensokeria ei tarkistettu kotona vuonna 1967", kertoo Wiltgen, joka diagnosoitiin sinä vuonna jouluviikolla. ”Pissoit kuppiin, panit silmätipparilla 25 tippaa virtsaa koeputkeen, lisäsit pienen sinisen pillerin ja odotit sen värin muuttuvan. Sitten pidit tuumaa putkea taulukon vieressä, joka kertoo sinulle, onko verensokerisi välillä 80-120 mg / dl tai 120-160 mg / dl vai vain 200 mg / dl ja enemmän. "

Se ei todellakaan ollut jotain, jota tekisit 4-6 kertaa päivässä, kuten nykyinen verensokerin seuranta. Ja tietysti tuolloin Wiltgenillä oli vähemmän fantastisia insuliinivaihtoehtoja sioista ja lehmistä, samoin kuin hauska tehtävä kiehua ja teroittaa sama ruisku käytettäväksi yhä uudelleen vuosien ajan. Vielä 10 vuotta ennen synteettisen insuliinin luomista.

Nämä tekijät yhdistettynä Wiltgenin kieltäytymiseen jättämästä jälkiruokaa lukion kahvilassa tarkoittivat, että hänen A1C-arvonsa ei koskaan ollut alle 10 prosenttia ja hänen verensokerinsa oli koko ajan yli 250 mg / dl.

Vaikka ihmiset, joilla on T1D, voivat syödä melkein mitä tahansa nykypäivän glukoosimonitorointitekniikan ja erilaisten insuliinien ansiosta, Wiltgenillä oli hyvin vähän työkaluja diabeteksen hallintaan, mikä tarkoitti sitä, että erittäin tiukka ruokavalio oli suurelta osin välttämätöntä A1C: n saavuttamiseksi ihanteellisella 7: n alueella, tai 8s topit.

Kun luet yksityiskohtia diabetekseen liittyvistä komplikaatioista, joita Wiltgen on kehittänyt viimeisten 53 vuoden aikana, et löydä paljon itsesääliä tai tekosyitä. Itse asiassa Wiltgenin tarinan pitäisi todella alkaa siitä, mitä hän kertoi DiabetesMine -palvelulle haastattelumme alussa:

"Minulle on annettu niin paljon ihmeitä tämän elämän aikana, tiedän, että ne voivat olla todellisia."

Menetti näönsä

20-luvun alussa Wiltgen alkoi kokea räjähtäviä verisuonia verkkokalvonsa takaosassa ja luoda sokeuden jaksoja, kun veri leviää ja estää näkösi.

”Joskus verisuoni rikkoutui, vuotamalla yksi mutkallinen tippa kerrallaan pimensi näköni hitaasti. Ehkä viikkojen ajan. Toisinaan verisuoni kaatoi nopeasti verkkokalvoon tuottamalla paksuja, raskas pyörteitä aivan kuten laavalamppu 10 minuutin kuluessa sen rikkoutumisesta ”, Wiltgen selittää. "En voinut nähdä. Veren imeytyminen kestää viikkoja tai kuukausia. Ja sitten joskus veri tarttuu verkkokalvosi takaosassa olevaan lasiaiseen geeliin, ja sitten se ei imeydy takaisin. "

Wiltgenillä oli 11 leikkausta, kun hän oli 20-luvun alussa tätä toistuvaa ongelmaa varten.

"Glaukooma ja kaihi voivat myös estää näkösi ja kehittyä aiemmin tyypin 1 diabeetikoilla", muistelee Wiltgen. "En voi kieltää sitä, että tämä johtui minusta siitä, että en pitänyt nuorempina vuosina huolta itsestäni niin hyvin kuin piti tai voisin olla."

25-vuotiaana Wiltgenin lääkäri pystyi tallentamaan näkökykynsä yhdestä silmästä, vaikka verkkokalvo repesi aivan toisen keskelle, jolloin vasen silmänsä oli täysin sokea. Vuosia myöhemmin hän menetti perifeerisen näön toisessa silmässä. Hän kuvaa vaikutusta "tunnelinäköön"; hän näkee vain suoraan eteenpäin.

"Yritä selata rullattua aikakauslehteä", selittää Wiltgen, "se on sellainen." Mutta Wiltgen oli päättänyt olla koskaan ilmoittamatta asiakkailleen - hän jatkoi palkittujen talojen suunnittelua ja rakentamista uskomattoman tiimin tuella.

"Olen vienyt asiakkaita ravintoloihin, ja ruokalistani on ylösalaisin koko ajan", nauraa Wiltgen, joka toistaa sen ikään kuin hän vain leikkiä ja tilaisi sitten minkä tahansa lohen erikoisuuden, jonka tarjoilija mainitsi.

Hän ei halua käyttää sokeriruokoa tänään, mutta hän kävelee myös käsivarressa aviomiehensä Stephenin tai ystävänsä kanssa, kun hän yrittää mennä Chicagon kaupungin kaduille.

Munuaisten menettäminen (ja kiittäminen äidille hänen omasta)

26-vuotiaana Wiltgenille kerrottiin, että hänen munuaiset eivät toimi diabeettisessa munuaissairaudessa. Hänen internistinsä järkytti häntä, kun hän sanoi, että Wiltgen tarvitsee elinsiirron.

"Noina päivinä pahin osa", hän sanoo, "odotti munuaisteni lopettavan kokonaan. He eivät tekisi elinsiirtoa siihen asti. "

”Tuolloin kertoimet olivat vain 60 prosenttia siitä, että se toimisi. Ja jos se toimisi, Minnesotan yliopiston elinsiirto-osasto Minneapolisissa arvioi sen kestävän 12-15 vuotta ", Wiltgen muistelee, että musta pilvi olisi seurannut häntä kaikkialla, missä hän meni tämän vuosikymmenen aikana.

"Mutta minulla oli onni, koska koko perheeni ilmoittautui vapaaehtoiseksi testattavaksi potentiaalisina luovuttajina. Kolme perheenjäsentä, mukaan lukien äiti, katsottiin elinkelpoisiksi lahjoittajiksi. "

"Äitini kertoi lääkäreille, että jos hänen ikänsä 50-vuotiaana ei rajoita elinsiirron onnistumisen mahdollisuuksia, hän halusi olla lahjoittaja."

Wiltgen kertoi asiakkailleen, että hän oli lomalla Acapulcossa, ja palasi töihin 8 päivän kuluessa siitä, kun hän sai munuaisen äidiltään. Mutta äidillä kesti 2 kuukautta toipua.

"He kirjaimellisesti sahasivat hänet kahtia, hänen napinsa ja selkärangansa välillä."

34 vuotta myöhemmin äidin munuaiset pitävät poikaansa yhä hengissä.

"He ennustivat 12-15 vuotta, ja minulla on edelleen se munuaiset", Wiltgen sanoo ikuisella hämmästyksellä ja kiitollisuudella. "Miksi? Se on 10 miljoonan dollarin kysymys. Äitini on tänään 84-vuotias. Olen yrittänyt varmistaa, että eläin toisen elämäni ansaitsemani kaiken äitini antaman. "

Munuaisten vastaanottajana, jolla on muita diabeteksen komplikaatioita, Wiltgen sanoo, että hän ottaa tällä hetkellä 13 pilleriä joka aamu ja 11 pilleriä joka ilta. Hän sanoo, että vaikka munuaissiirto korjaa yhden ongelman, se aiheuttaa monia muita.

"Munuaissiirrolle käyttämistäni injektiolääkkeistä tuli kolme erilaista keuhkokuumetta kerralla", Wiltgen muistelee. Hän oli tehohoidossa 3 viikkoa ja melkein kuoli. "Sitten sain apendisiitin. Se repeytyi sairaalassa, mutta he eivät voineet toimia heti, koska olen verenohennuslääkkeissä. Jälleen olen melkein kuollut. "

Sydänkohtaukset, neuropatia, infektiot

30-vuotiaana Wiltgen koki ensimmäisen sydänkohtauksensa, mutta se oli hiljainen.

"En tuntenut sitä. Se ei satuttanut ”, muistelee Wiltgen, joka oli menettänyt niin paljon tuntemusta hermovaurioista (neuropatia) suuressa osassa kehoaan. Hän koki vielä kaksi sydänkohtausta ja hänellä oli useita stenttejä kirurgisesti sijoitettuna toivottavasti estämään enää.

Samaan aikaan Wiltgenin neuropatia oli myös pahentunut siihen pisteeseen asti, ettei edes tajunnut, että hän olisi kävellyt koko päivän kengässä, jossa talonavain olisi sisällä.

Jalkojen ja jalkojen tuntemuksen vakava menetys ei ole yllättävää, että myös ihoinfektiot tulivat. Hänen ihonsa infektio levisi lopulta säären luuhun, nimeltään osteomyeliitti.

Huolimatta lääkärin ehdottomista amputaatiota koskevista ohjeista, Wiltgen taisteli kroonisia infektioita vastaan ​​PICC-linjalla, joka oli kirurgisesti asetettu hänen käsivarteensa, jotta hän voisi antaa laskimonsisäisesti megalujuuden antibiootteja kahdesti päivässä kotona.

"Matkustin maailmaa tuolla tavalla", Wiltgen sanoo. ”17 vuoden ajan PICC-linjan ollessa kädestäni ja käsistäni. Teipin sen ja tein parhaani piilottaaksesi sen hihoihini, huolestuneena aina siitä, mitä asiakkaani ajattelevat, jos tietäisivät. "

Työhön liittyvä matka Afrikkaan oli paikka, jossa Wiltgen huomasi täyttäneensä rajansa.

”Minulla oli 105 asteen kuume. Yksi liikekumppaneistani kiinteistökehitysyrityksessä, jonka perustimme Lagosiin (Nigeria), lähetti jatkuvasti tekstiviestejä silloiselle poikaystävälleni. Stephen oli vakuutusyhtiön wellness-osaston johtaja ja entinen ICU-sairaanhoitaja ”, Wiltgen kertoo."Lentoyhtiöt eivät halunneet päästää minua koneeseen, koska näytin niin sairaalta, että he olivat huolissaan siitä, että minulla oli ebolaa."

Amputoinnista tuli sopimaton todellisuus.

"Olin liian turha", Wiltgen selittää koskien 17 vuotta PICC-linjaa amputoinnin aikana. "Ajatus siitä, että minulla ei ole enää jalkaa, en voinut kuvitella miltä näytän, tai haluaisiko poikaystäväni olla edelleen kanssani jalkani repimisen jälkeen?"

(Todellakin, Stephenin omistautuminen Wiltgeniin ulottui paljon hänen jalkojensa ulkopuolelle. Kaksi naimisiin vuonna 2018. Wiltgen sanoo, että Stephen on pelastanut henkensä monta kertaa vuosien varrella.)

Paljon luottavaisemmassa asemassaan amputoituna, Wiltgen sanoo haluavansa saavansa tartunnan saaneen jalkansa paljon nopeammin.

"Se on nopein tapa menettää 12 kiloa", hän vitsailee.

Selviytyminen kaikesta, mukaan lukien COVID-19

Luettelo leikkauksista ja hoidoista, joita Wiltgenillä on ollut vuosien varrella, on lievästi sanottuna vaikuttava:

• Kaksi vitrektomia, erikoislääkärin suorittama kirurginen toimenpide, jossa silmäontelon täyttävä lasimainen huumegeeli poistetaan, jotta verkkokalvoon pääsee paremmin. Tämä mahdollistaa monenlaiset korjaukset, mukaan lukien arpikudoksen poistamisen, verkkokalvon irtoamisen laserkorjauksen ja makulan reikien hoidon.

• Seitsemän polttolaservalokoagulaatiohoitoa, joita käytetään tiettyjen vuotavien verisuonten sulkemiseen pienellä verkkokalvon alueella, yleensä makulan lähellä. Hänen silmälääkäri tunnisti yksittäiset verisuonet hoidettavaksi ja teki rajallisen määrän laser-palovammoja niiden sulkemiseksi.

• Kolme sirontilaservalokoagulaatiohoitoa käytetään hidastamaan uusien epänormaalien verisuonten kasvua, jotka kehittyivät laajalle verkkokalvon alueelle. Hänen silmälääkäri teki satoja laserpalovammoja verkkokalvossa estämään verisuonten kasvua.

• Kaihileikkaus samentuneen silmälinssin poistamiseksi. ”He eivät korvaaneet sitä keinolinssillä, koska jos tarvitsisin enemmän lasertyötä, uusi linssi olisi poistettava. Joten oikealla silmälläni ei ole linssiä. Käytän kovaa piilolinssiä korjatakseni osan näköstäni. "

• Munuaisensiirto elävältä luovuttajalta, 34 vuotta sitten, eikä dialyysiä tarvita koskaan.

• Pallo-angioplastia, jossa ilmapallo on kiinnitetty katetriin, joka työnnetään valtimoon. Jos plakkikerrostumat ovat sulkeneet tai kaventaneet verenkierron kanavaa, ilmapallo täyttyy. "Minun tapauksessani ilmapallo ei voinut avata kahta täysin tukkeutunutta valtimoa."

• Kaksi lääkeainetta eluoivaa stenttiä, jotka ovat laitteita, jotka on asetettu valtimoon aluksen pitämiseksi auki, käytetään nyt yleisesti ilmapallo-angioplastian sijasta sepelvaltimotautia (CAD) sairastavien potilaiden paremmasta pitkäaikaisesta avoimuudesta johtuen.

• Vasemman jalan amputaatio polven alapuolella (vuonna 2012). "Hoidon jälkeen hylkäyslääkkeissä niin kauan immuunijärjestelmäni vaarantui. En pysty torjumaan infektioita. Vasemman jalkani luut saivat tartunnan ja jopa suuritehoisilla IV-antibiooteilla mikään ei voinut estää infektiota. Oli päättänyt, että pärjäisin paremmin poistamalla vasemman infektion yläpuolelle. "

Hänellä oli myös vakava keuhkokuume vuonna 2017, ja vuonna 2019 puhkesi liite, joka melkein tappoi hänet.

Ikään kuin se ei olisi tarpeeksi, Wiltgen sairastui COVID-19: een vuonna 2020 ja joutui sairaalaan 15 päiväksi. "He halusivat jatkuvasti siirtää minut ICU: han, mutta kieltäydyin. En halunnut laittaa hengityssuojainta. Tämä päätös todennäköisesti pelasti henkeni ”, hän sanoo.

Itse asiassa kaiken tämän "olisi pitänyt tappaa minut, mutta olen kuin torakka", hän hämää.

Sinnikkyys ja kiitollisuus

Wiltgen on melkein kuollut useaan otteeseen useista infektioista, sydänkohtauksista, keuhkokuumeesta, umpilisäkkeestä - ja viimeisimmin COVID-19: n juoksu - on varma yhdestä asiasta: "Jokainen päivä on lahja."

"Ei ole väliä kuinka paska luulet elämäsi olevan", lisää Wiltgen, "koska totuus on, että 99 prosentissa tapauksista planeetalla on paljon ihmisiä, jotka ovat paljon huonommassa asemassa. Tiedän tämän. Olen käynyt Afrikassa 13 kertaa! ”

Mitä enemmän esteitä Wiltgen kohtasi terveydessään, sitä kovemmin hän työskenteli myös verensokeritasonsa parantamiseksi tietäen, ettei hän muuten pääse 30 vuotiaaksi.

Nykyään Wiltgen käyttää insuliinipumppua ja jatkuvaa glukoosimonitoria (CGM) terveiden verensokeritasojen hallintaan.

"Haluan vielä tehdä paljon asioita, ja tavalla tai toisella aion selvittää miten", Wiltgen sanoo. ”Minun ämpäri luetteloni on 55 gallonan rummun kokoinen. Elämä on valinnoista. Jokaisella on tarina. Voisimme kaikki olla masentuneita. Voimme valita olla masentunut tai onnellinen. Rehellisesti, on niin paljon helpompaa olla onnellinen ja hauskempi. "

Voit oppia lisää John Wiltgenistä hänen blogissaan "The Candy in My Pocket". Jotkut hänen suosikki Facebook-tukiryhmistään komplikaatioita sairastaville ovat:

• Amputoidun ohje- ja tukilinja
• Sokeat ja näkövammaiset ystävät
• CKD: n (krooninen munuaissairaus) tukiryhmä
• Diabeettinen / munuaissairauskonsortio
• Munuaisensiirron vastaanottajat ja luovuttajat
• Laillisesti sokea kuntoryhmä
• Elävän luovuttajan munuaissiirto
• Ei rikki / Tukiryhmä amputeille
• Siirtopuhelu