- Medicare kattaa joissakin tapauksissa pyörätuolien vuokraus- tai ostokustannukset.
- Sinun on täytettävä erityiset Medicare-vaatimukset.
- Varmista, että lääkäri ja pyörätuolia tarjoava yritys ovat molemmat Medicare-hyväksyttyjä.
Jos sairaus estää sinua liikkumasta vapaasti talosi ympäri ja keppi tai kävelijä ei vain riitä, pyörätuoli voi olla vastaus liikkumisongelmiin.
Medicare Part B kattaa useita erityyppisiä pyörätuoleja, kunhan täytät tietyt ehdot.
Medicare-osa B maksaa pyörätuoleista, kun sinulla on liikkumisongelmia sisällä sinun kotisi. Se ei maksa pyörätuolista, jos sinulla on vain vaikeuksia liikkua ulkopuolella sinun kotisi.
Milloin Medicare kattaa pyörätuolit?
Medicare Part B kattaa suurimman osan pyörätuolisi kustannuksista, jos perushoitolääkäri (PCP) tai terveydenhuollon tarjoaja, joka hoitaa sinua liikkuvuuteen vaikuttavassa tilassa, kirjoittaa tilauksen yhdelle. Lääkärisi tilauksesta on tehtävä selväksi, että:
- Lääketieteellinen tila aiheuttaa liikkuvuusongelmia, jotka estävät sinua hoitamasta päivittäisiä tarpeitasi. Esimerkiksi sairautesi estää sinua pääsemästä kylpyhuoneeseen tai keittiöön turvallisesti, vaikka käytät kainalosauvoja, kävelijöitä tai keppiä.
- Pystyt käyttämään pyytämiäsi laitteita turvallisesti tai sinulla on kotona joku, joka on aina valmiina auttamaan sinua pyörätuolin käytössä, kun sitä tarvitset.
- Lääkäri ja lääketieteellisten laitteiden toimittaja ovat molemmat valtuutettuja Medicare-palveluntarjoajia. On luetteloita palveluntarjoajista, ja voit kysyä lääkäriltäsi ja laitteita toimittavalta yritykseltä varmistaaksesi, että heillä on Medicare-lupa.
- Voit käyttää laitetta turvallisesti kotona vaarantamatta loukkaantumisia tai onnettomuuksia epätasaisen lattian, tiellä olevien esteiden tai pyörätuolille liian kapeiden oviaukkojen vuoksi.
Pyörätuolin saamista koskevat säännöt voivat muuttua väliaikaisesti, jos Yhdysvaltain presidentti, terveys- ja henkilöstöministeriö tai osavaltion kuvernööri julistaa hätätilan tai katastrofin alueellasi. Voit selvittää, oletko jollakin näistä alueista, soittamalla numeroon 1 MEDICARE (800-633-4227). Löydät tietoja myös Federal Emergency Management Agency (FEMA) -sivustolta tai HHS Public Health Emergency -sivustolta.
Minkälaisen pyörätuolin Medicare kattaa?
Pyörätuoleja pidetään kestävinä lääketieteellisinä laitteina (DME). Pyörätuoleja on kolme perustyyppiä: manuaaliset pyörätuolit, skootterit ja tehopyörätuolit.
Minkä tyyppinen pyörätuoli Medicare kattaa, riippuu fyysisestä kunnostasi ja lääkärisi suosituksista.
Manuaaliset pyörätuolit
Jos olet tarpeeksi vahva päästäksesi käsiksi pyörätuoliin ja poistuttaaksesi siitä sekä käyttäessäsi sitä tarvittaessa, tämän tyyppinen pyörätuoli voi olla hyvä valinta sinulle.
Vaikka sinulla ei ole ylävartalon voimaa käyttää manuaalista pyörätuolia, saatat silti saada sellaisen, jos kanssasi on joku kotona, joka voi auttaa sinua pääsemään sisään ja ulos ja joka voi auttaa sinua käyttämään sitä turvallisesti .
Jos liikkumisongelmasi ovat väliaikaisia - jos sinulla on esimerkiksi ollut polven korvaava leikkaus ja olet todennäköisesti kävelemässä pian uudelleen - voit harkita laitteiden vuokraamista sen sijaan, että ostaisit ne.
Power skootterit
Jos et voi käyttää manuaalista pyörätuolia turvallisesti, Medicare voi maksaa moottoripyörän. Jotta voisit saada skootterin, sinun on käy lääkärisi luona henkilökohtaisesti käymällä vahvistaaksesi, että olet tarpeeksi vahva päästäksesi sinne yksin ja ulos siitä ja pitääkseen itsesi pystyssä ajaessasi sitä.
Kuten totta manuaalisten pyörätuolien kohdalla, kannattaa ehkä päättää, onko vuokraus parempi vaihtoehto kuin laitteiden ostaminen suoraan.
5 vaihetta pyörätuolin saamiseksi Medicaren kautta
- Ota yhteys lääkäriisi saadaksesi resepti pyörätuolille.
- Ota selvää, oletko täyttänyt vuotuisen omavastuun, jotta tiedät, mitä voit odottaa maksavan pyörätuolistasi.
- Ota yhteyttä Medicareen ilmoittautuneeseen DME-toimittajaan.
- Pyydä DME-toimittajaasi toimittamaan ennakkolupapyyntö, jos sitä tarvitaan.
- Jos pyyntösi hylätään, toimi lääkärisi ja DME-toimittajan kanssa saadaksesi lisätietoja, joita Medicare tarvitsee.
Sähkökäyttöiset pyörätuolit
Jotta saat pyörätuolin, lääkärisi on tutkittava sinut henkilökohtaisesti. Kokeen jälkeen lääkärisi tulee kirjoittaa käsky, jossa sanotaan, että pystyt käyttämään moottoripyörätuolia turvallisesti, ja selittämään, miksi sitä tarvitset.
Tietyntyyppiset moottoripyörätuolit tarvitsevat "ennakkoluvan" ennen kuin saat sellaisen. Tämä tarkoittaa, että tarvitset Medicaren hyväksynnän, ennen kuin voit tehdä ostoksen tai vuokrata laitteen. Ennakkolupapyyntö on tuettava lääkärisi määräyksellä sekä lääketieteellisten laitteiden toimittajan lähettämillä lomakkeilla.
Joko sinä tai lääketieteellisten laitteiden toimittajasi voit toimittaa vaaditut asiakirjat kestävien lääketieteellisten laitteiden lääketieteelliselle urakoitsijalle (DME MAC). Sinulla on oltava DME MAC: n päätös noin 10 päivän kuluttua hakemuksesta.
Jos Medicare ei hyväksy ostostasi, sinulla on oikeus valittaa päätöksestä. Sinä tai lääketieteellisten laitteiden tarjoajasi voitte selittää tarkemmin, miksi tarvitsette laitetta toimimaan kotona.
Jos haluat nähdä 33 tyyppistä moottoripyörää ja pyörätuolia, jotka tarvitsevat ennakkoluvan, tarkista nykyinen luettelo täältä.
Kattaako Medicare potilashissin?
Jos lääkäri uskoo tarvitsevasi hissiä auttaaksesi sinua pääsemään sängystä pyörätuoliin, Medicare Part B kattaa 80 prosenttia tästä kustannuksesta. Olet vastuussa jäljellä olevasta 20 prosentista kustannuksista.
Medicare määrittelee hissin kestäväksi lääketieteelliseksi laitteeksi (DME).
Entä pyörätuolin luiska?
Vaikka pyörätuoliramppi saattaa olla lääketieteellisesti välttämätöntä, Medicare Part B ei pidä pyörätuoliramppia kestävänä lääketieteellisenä laitteena, joten pyörätuolirampin kustannuksia ei kateta. Jos haluat asentaa pyörätuolirampin, sinun on maksettava siitä itse.
Mitkä ovat pyörätuolien taskukustannukset, jos sinulla on Medicare?
Medicare Part B maksaa 80 prosenttia pyörätuolin kustannuksista, kun olet saavuttanut vuotuisen omavastuun. Maksat 20 prosenttia kustannuksista vuotuisten Medicare-palkkioiden lisäksi. Sinulla voi olla myös kopiokustannuksia kaikista lääkärikäynneistä, jotka ovat tarpeen pyörätuolin hankkimiseksi.
Joissakin osissa maata DME-toimittajien edellytetään osallistuvan kilpailutettuun tarjousohjelmaan, mikä auttaa pitämään kustannukset hallittavissa. Tämä tarjouskilpailuohjelma on kuitenkin väliaikaisesti keskeytetty 1. tammikuuta 2021 asti.
Tämän väliaikaisen aukon aikana on erityisen tärkeää olla tietoinen joidenkin DME-toimittajien käyttämistä aggressiivisista markkinointitekniikoista. Jos sinulla on kysyttävää DME-toimittajalta tai joltakin, joka on tullut kotiisi yrittämään myydä sinulle DME: tä, voit soittaa HHS: n tarkastustoimiston petospalveluihin numeroon 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) tai ilmoita siitä verkossa.
Mitkä Medicare-suunnitelmat voivat olla sinulle parhaiten, jos tiedät tarvitsevasi pyörätuolia?
Jos luulet tarvitsevasi pyörätuolia vuonna 2020 ja olet oikeutettu Medicareen, sinun on päätettävä, mikä suunnitelma vastaa parhaiten tarpeitasi.
Medicare-osa A kattaa sairaalahoidon. Jos tarvitset pyörätuolia sairaalahoidon aikana tai ollessasi hoitokodissa, laitos antaa sinulle sellaisen.
Medicare Part B kattaa sairaanhoitopalvelut. B-osan alla pyörätuolit ovat kestäviä lääketieteellisiä laitteita.
Medicare Part C: tä kutsutaan myös Medicare Advantageksi. Koska Medicare Advantage -suunnitelmien on katettava samat edut kuin alkuperäisessä Medicaressa (osat A ja B), pyörätuolit kuuluvat näiden suunnitelmien piiriin. Erityiset edut ja vaatimukset vaihtelevat suunnitelmasta toiseen.
Medicare Part D on reseptilääkkeiden kattavuus. Vaikka tarvitset reseptin tai lääkärin määräyksen pyörätuolin hankkimiseksi, he eivät kuulu tämän Medicare-osan piiriin.
Medigap (Medicare-lisäravinteet) ovat lisäohjelmia, joiden avulla voit maksaa kustannuksista, joita Medicare ei kata. Jotkut Medigap-suunnitelmat voivat auttaa sinua maksamaan osan tai kaikki pyörätuolin kustannukset.
Maksaako Medicare muista liikkumisen apuvälineistä?
Medicare Part B maksaa 80 prosenttia kävelijöiden, rollaattoreiden, kainalosauvojen ja kepkien kustannuksista (kun omavastuu on maksettu). Sinun on maksettava loput 20 prosenttia kustannuksista. Aivan kuten pyörätuolin kohdalla, lääkärisi on kirjoitettava määräys, jonka mukaan liikkumisväline on lääketieteellisesti välttämätön sinulle.
Alarivi
Jos sinulla on terveydentila, joka rajoittaa liikkumistasi kotona ja estää sinua hoitamasta päivittäisiä tarpeitasi, Medicare Part B kattaa 80 prosenttia kustannuksista. Sinun on maksettava jäljellä olevat 20 prosenttia kustannuksista yhdessä omavastuun, palkkion maksujen ja niihin liittyvien maksujen kanssa.
Medicare-edut kattavat manuaaliset pyörätuolit, skootterit ja moottoripyörätuolit.On tärkeää varmistaa, että lääkäri ja lääketieteellisten laitteiden toimittaja ovat molemmat kirjautuneet Medicareen, ennen kuin saat pyörätuolin.
Terveydenhuollon tarjoajan on kirjoitettava tilaus, jossa kerrotaan, miksi tarvitset laitetta, ja lääketieteellisten laitteiden toimittajan on ehkä toimitettava täydentävät lomakkeet tarvitsemasi pyörätuolityypin mukaan.
