Vanhetessamme saatamme tarvita enemmän apua päivittäisessä toiminnassamme. Näissä tapauksissa avustettu asuminen voi olla vaihtoehto.
Avustettu asuminen on eräänlainen pitkäaikaishoito, joka auttaa seuraamaan terveyttäsi ja auttamaan päivittäisessä toiminnassa edistämällä samalla itsenäisyyttä.
Medicare ei yleensä kata pitkäaikaista hoitoa, kuten avustettua asumista.
Lue, kun keskustelemme Medicaresta, avustetusta asumisesta ja vaihtoehdoista joidenkin näiden palveluiden maksamiseen.
Milloin Medicare kattaa avustetun asumisen?
Medicare maksaa pitkäaikaishoidosta vain, jos tarvitset ammattitaitoista hoitopalvelua päivittäisen elämän tueksi ja tarvitset toimintaterapiaa, haavanhoitoa tai fysioterapiaa, jotka löytyvät hoitokodista sairaalahoidon jälkeen. Pysyminen näissä tiloissa on yleensä katettu vain lyhyen ajan (jopa 100 päivää).
Avustetut asumispalvelut eroavat ammattitaitoisista hoitotiloista. Avustetussa elämässä olevat ihmiset ovat usein itsenäisempiä kuin hoitokodissa olevat, mutta heitä valvotaan edelleen ympäri vuorokauden ja he auttavat pukeutumisessa tai uimisessa.
Tämän tyyppistä ei-lääketieteellistä hoitoa kutsutaan vapaudenhoidoksi. Medicare ei kata vapaudenhoitoa. Jos kuitenkin asut avustetussa asuntolaitoksessa, Medicare saattaa vielä sisällyttää joitain asioita, mukaan lukien:
- joitain välttämättömiä tai ehkäiseviä lääketieteellisiä tai terveyteen liittyviä palveluja
- reseptilääkkeesi
- hyvinvointi- tai kunto-ohjelmat
- kuljetus lääkärin vastaanotolle
Mitkä Medicare-hoidon osat kattavat avustetun hoidon?
Kaivetaan vähän syvemmälle, mitkä Medicaren osat voivat kattaa palvelut, jotka voivat liittyä avustettuun oleskeluun.
Medicare Osa A
Osa A on sairaalavakuutus. Se kattaa seuraavat hoitotyypit:
- sairaalahoidot sairaalassa
- sairaalahoidot mielenterveyslaitoksessa
- ammattitaitoinen hoitolaitos pysyy
- sairaalahoito
- kotihoito
Osa A ei kata avustettuun asumiseen liittyviä huoltoon liittyviä palveluja.
Medicare, osa B
Osa B on sairausvakuutus. Se kattaa:
- avohoito
- lääketieteellisesti välttämätön hoito
- jotkut ennaltaehkäisevät hoidot
Vaikka näitä palveluita ei välttämättä tarjota avohoitopalveluissa, sinun on silti todennäköisesti käytettävä niitä. Itse asiassa jotkut avustetut asumispalvelut voivat auttaa koordinoimaan lääketieteellisiä palveluja terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Esimerkkejä B-osan löytämistä asioista ovat:
- tietyt laboratoriotestit
- rokotteet, kuten influenssa- ja hepatiitti B -rokotteet
- seulonta sydän- ja verisuonitauteihin
- fysioterapia
- syöpäseulonnat, kuten rintasyövän, kohdunkaulan tai paksusuolen syövän
- munuaisdialyysipalvelut ja -tarvikkeet
- diabeteksen välineet ja tarvikkeet
- kemoterapia
Medicare, osa C
C-osan suunnitelmia kutsutaan myös Advantage-suunnitelmiksi. Niitä tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, jotka Medicare on hyväksynyt.
C-osan suunnitelmat sisältävät A- ja B-osissa tarjottavia etuja ja joskus kattavat lisäpalvelut, kuten näkö-, kuulo- ja hammashoitopalvelut. Kustannukset ja kattavuus voivat vaihdella yksittäisen suunnitelman mukaan.
Kuten Original Medicare (osat A ja B), osan C suunnitelmat eivät kata avustettua asumista. Ne saattavat silti kattaa joitain palveluja, jos asut asumisvaihtoehdoissa, jotka eivät sisällä niitä, kuten kuljetus ja kunto- tai hyvinvointitoiminta.
Medicare, osa D
Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus. Kuten osa C, myös yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat näitä suunnitelmia. Kattavuus ja kustannukset voivat vaihdella yksittäisen suunnitelman mukaan.
Medicare Part D -suunnitelmat kattavat hyväksytyt lääkkeet riippumatta siitä, missä asut. Jos asut avohoitopalvelussa ja otat lueteltuja reseptilääkkeitä, osa D kattaa ne.
Medigap
Saatat myös nähdä Medigapin, jota kutsutaan täydennysvakuutukseksi. Medigap auttaa kattamaan asioita, joita Original Medicare ei. Medigap ei kuitenkaan yleensä kata pitkäaikaishoitoa, kuten avustettua asumista.
Mitkä Medicare-suunnitelmat voivat olla parhaita, jos tiedät, että sinä tai rakkaasi saatat tarvita avustettua hoitoa vuonna 2020?
Joten mitä voit tehdä, jos itse tai rakkaasi voi tarvita avustettua hoitoa tulevana vuonna? Voit tehdä joitain vaiheita päättääksesi, mitä tehdä.
Ajattele terveydenhuollon tarpeita
Vaikka Medicare ei kata itse avustettua elämää, tarvitset silti lääketieteellistä hoitoa ja palveluita. Tutustu suunnitelmavaihtoehtoihin Medicare-ohjelmassa ennen suunnitelman valitsemista.
Muista, että osa C (Advantage) -suunnitelmat voivat tarjota lisäkattavuutta, kuten näön, hammaslääketieteen ja kuulon. Ne voivat sisältää myös muita etuja, kuten kuntosalin jäsenyydet ja kuljetuksen lääkärin vastaanotolle.
Jos tiedät, että tarvitset reseptilääkkeiden kattavuutta, valitse osan D suunnitelma. Monissa tapauksissa osa D sisältyy osan C suunnitelmiin.
Koska erityiskustannukset ja kattavuus osissa C ja D voivat olla erilaisia suunnitelmista, on tärkeää verrata useita suunnitelmia ennen yhden valitsemista. Tämä voidaan tehdä Medicaren sivustolla.
Määritä, kuinka maksaa avustettu elämäMedicare ei kata avustettua asumista, joten sinun on määritettävä, miten maksat siitä. Vaihtoehtoja on useita:
- Taskusta. Kun päätät maksaa taskusta, maksat itse avustetun hoidon kokonaiskustannukset.
- Medicaid. Tämä on liittovaltion ja osavaltion yhteinen ohjelma, joka tarjoaa ilmaista tai edullista terveydenhuoltoa tukikelpoisille henkilöille. Ohjelmat ja kelpoisuusvaatimukset voivat vaihdella valtioittain. Lisätietoja vierailemalla Medicaid-verkkosivustolla.
- Pitkäaikaishoitovakuutus. Tämä on eräänlainen vakuutus, joka kattaa nimenomaan pitkäaikaisen hoidon, mukaan lukien huoltajuuden.
Mitä avustettu asuminen on?
Avustettu asuminen on eräänlainen pitkäaikaishoito henkilöille, jotka tarvitsevat apua päivittäisessä toiminnassaan, mutta eivät tarvitse niin paljon apua tai sairaanhoitoa kuin ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa (hoitokodissa).
Avustetut asuntotilat voidaan löytää itsenäisenä laitoksena tai osana hoitokodin tai vanhusten yhteisökompleksia. Asukkaat asuvat usein omassa huoneistossaan tai pääsevät erilaisiin yleisiin tiloihin.
Avustettu asuminen on kuin silta kotona asumisen ja hoitokodissa asumisen välillä. Siinä keskitytään asumisen, terveydentilan seurannan ja avun yhdistämiseen henkilökohtaiseen hoitoon, samalla kun asukkaat ylläpitävät mahdollisimman paljon itsenäisyyttä.
avustetun asumisen palvelutAvustetussa asumispalvelussa tarjottavat palvelut sisältävät usein esimerkiksi:
- 24 tunnin valvonta ja seuranta
- avustaminen päivittäisessä toiminnassa, kuten pukeutuminen, uiminen tai syöminen
- ateriat tarjoillaan ryhmän ruokailutilassa
- lääketieteellisten tai terveyspalveluiden järjestäminen asukkaille
- lääkityksen hallinta tai muistutukset
- siivous- ja pesulapalvelut
- virkistys- ja wellness-aktiviteetit
- kuljetusjärjestelyt
Paljonko avustettu hoito maksaa?
On arvioitu, että avustetun elämisen keskimääräinen vuotuinen kustannus on noin 38 000 dollaria. Kustannukset voivat olla suurempia tai pienempiä kuin tämä. Se voi riippua useista tekijöistä, mukaan lukien:
- laitoksen sijainti
- erityinen valittu tila
- tarvittavan palvelun tai valvonnan taso
Koska Medicare ei kata avustettua asumista, kustannukset maksetaan usein taskusta, Medicaidin tai pitkäaikaishoitovakuutuksen kautta.
Vinkkejä rakkaasi auttamiseen ilmoittautumaan MedicareenJos rakkaasi ilmoittautuu Medicareen tulevalle vuodelle, seuraa näitä viittä vinkkiä auttamaan heitä ilmoittautumaan:
- Kirjaudu. Henkilöiden, jotka eivät vielä kerää sosiaaliturvaetuuksia, on kirjauduttava sisään.
- Ole tietoinen avoimesta ilmoittautumisesta. Tämä tapahtuu joka vuosi 15.-7. Joulukuuta. Rakkaasi voi ilmoittautua tai tehdä muutoksia suunnitelmiinsa tänä aikana.
- Keskustele heidän tarpeistaan. Jokaisen terveys- ja lääketieteelliset tarpeet ovat erilaiset. Keskustele rakkaasi kanssa siitä, mitä nämä tarpeet ovat, ennen kuin päätät suunnitelmasta.
- Tee vertailuja. Jos rakkaasi tarkastelee Medicare-osia C tai D, vertaa useita heidän alueellaan tarjottavia suunnitelmia. Tämä voi auttaa heitä saamaan etuja, jotka vastaavat sekä heidän lääketieteellisiä että taloudellisia tarpeitaan.
- Anna tietoja. Sosiaaliturvalaitos voi pyytää sinua antamaan tietoja suhteestasi rakkaaseen. Lisäksi rakkaasi on allekirjoitettava Medicare-sovellus itse.
Alarivi
Avustettu asuminen on askel kotona asumisen ja hoitokodissa asumisen välillä. Se yhdistää lääketieteellisen seurannan ja avun päivittäiseen toimintaan samalla kun se tarjoaa mahdollisimman paljon itsenäisyyttä.
Medicare ei kata avustettua asumista. On kuitenkin tärkeää muistaa, että Medicare saattaa silti kattaa joitain tarvitsemasi sairaanhoitopalvelut, kuten avohoidon, reseptilääkkeet ja esimerkiksi hammas- ja näköhoidon.
Avustetun asumisen kustannukset voivat vaihdella sijaintisi ja tarvitsemasi hoidon tason mukaan. Avustettu hoito maksetaan usein taskusta, Medicaidin kautta tai pitkäaikaishoitovakuutuksella.
Lue tämä artikkeli espanjaksi
