Kenelle Medicare tarjoaa kroonisen hoidon?

• Medicare Chronic Care Management on tarkoitettu jäsenille, joilla on kaksi tai useampia kroonisia sairauksia.
• Voit saada apua tilasi hallinnassa Medicare Chronic Care Management -sovelluksella.
• Medicare Chronic Care Management -sovelluksen avulla lääkkeitä, tapaamisia ja palveluja voi hallita yksi terveydenhuollon tarjoaja.
• Medicare Kroonisen hoidon hallinta kuuluu Medicare-osaan B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) auttaa kroonisia sairauksia omaavia jäseniä saamaan koordinoitua hoitoa ja saavuttamaan hoitotavoitteensa.

Krooninen sairaus on mikä tahansa tila, joka kestää vähintään vuoden ja rajoittaa päivittäistä toimintaa tai vaatii säännöllistä lääketieteellistä hoitoa. CDC: n (Center for Disease Control and Prevention) mukaan kuudella kymmenestä amerikkalaisesta on krooninen sairaus. Lisäksi neljällä kymmenestä amerikkalaisesta on kaksi tai useampia kroonisia sairauksia. Jos olet heidän joukossaan, CCM saattaa olla sinulle.

Mikä on Medicare kroonisen hoidon hallinta?

Jongleilla voi olla paljon, kun sinulla on krooninen sairaus. Saatat olla lääkkeitä, tapaamisia, hoitoja ja muuta, mitä sinun on seurattava. CCM on suunniteltu auttamaan siinä.

CCM: ssä teet kattavan hoitosuunnitelman. Teet tämän suunnitelman terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Suunnitelma sisältää:

• terveydentilasi
• terveystavoitteesi
• lääkkeesi
• tarvitsemasi hoito
• kaikki tarvitsemasi yhteisöpalvelut
• sinua hoitavat terveydenhuollon tarjoajat

Allekirjoita sopimus terveydenhuollon tarjoajan kanssa tämän suunnitelman hallinnoimiseksi. Kun suunnitelma on paikallaan, terveydenhuollon tarjoajasi voi:

• hallita hoitoasi eri palveluntarjoajilla
• koordinoi hoitosi sairaaloiden, apteekkien ja klinikoiden välillä
• hallita ottamiasi lääkkeitä
• tarjoaa ympärivuorokautisen pääsyn hätäapuun
• opettaa sinulle olosuhteistasi ja lääkkeistäsi
• auttaa sinua saavuttamaan terveystavoitteesi
• hallita yhteisöpalveluja, kuten kuljetus tapaamisiin
• tarjota vähintään 20 minuuttia kuukaudessa omistettuja CCM-palveluja

Suunnitelmasi sisältämien palveluiden määrä riippuu olosuhteidesi vakavuudesta ja siitä, kuinka paljon apua tarvitset niiden hallintaan. CCM-palvelut tarjoavat henkilökohtaista huomiota terveydenhuollon tarjoajalta. Ne voivat auttaa sinua tuntemaan olosi hallitsevan paremmin.

Kuinka saan Medicare kroonisen hoidon hallinnan?

Ensimmäinen askel CCM: n saamiseksi on palveluntarjoajan vierailu. CCM-palveluntarjoajasi voi olla mikä tahansa Medicare-hyväksytty palveluntarjoaja, mukaan lukien lääkärit, sairaanhoitajat ja lääkärin avustajat. Sinun on tehtävä tämä vierailu kasvotusten. Voit kysyä perusterveydenhuollon lääkäriltä, ​​tarjoavatko he CCM-palveluja. Monissa tapauksissa palveluntarjoajasi saattaa ehdottaa sinulle CCM: ää, jos heidän mielestään olet hyvä ehdokas.

Ensimmäinen vierailusi on arviointi. Palveluntarjoaja voi sitten tehdä sinulle hoidon hallintasuunnitelman. Palveluntarjoaja tai heidän tiiminsä jäsen käy läpi suunnitelman kanssasi ja antaa sinun esittää kysymyksiä. Voit peruuttaa tai siirtää tämän palvelun milloin tahansa toiselle palveluntarjoajalle. Sinun on allekirjoitettava tämä lomake, jotta CCM tulee voimaan.

Palveluntarjoajasi huolehtii siitä, että Medicare kattaa CCM-palvelusi, kun olet saanut ensimmäisen tapaamisen ja allekirjoittanut CCM-suunnitelman.

Kuka on oikeutettu Medicare kroonisen hoidon hallintaan?

Medicarella on muutama kelpoisuusvaatimus CCM: lle. Terveydenhuollon tarjoajasi voi auttaa sinua selvittämään, täyttyykö sinun. Yleensä, jos olet Medicare-edunsaaja, voit saada, jos sinulla on kaksi tai useampia kroonisia sairauksia, jotka molemmat:

• oletetaan kestävän vähintään 12 kuukautta tai kuolemaanne asti
• vaarantaa kuoleman, rappeutumisen tai dekompensaation

CCM: si on suunniteltava ja valvottava Medicare-hyväksytyn palveluntarjoajan toimesta.

Mikä on krooninen sairaus?

CCM-suunnitelmalle voi saada monia ehtoja. Yleisiä kroonisia sairauksia ovat:

• sydänsairaus
• diabetes
• niveltulehdus
• astma
• korkea verenpaine
• mielenterveysolosuhteet
• syöpä

Medicare ei kuitenkaan rajoita sitä, mitä voidaan kutsua krooniseksi tilaksi. Mikä tahansa kaksi sääntöjen mukaista ehtoa voi saada sinut CCM: ään.

Paljonko Medicare Chronic Care Management maksaa?

CCM kuuluu Medicare-osaan B. Tämä tarkoittaa, että Medicare maksaa 80 prosenttia palvelun kustannuksista. Olet vastuussa 20 prosentin takuumaksusta. Tämä tarkoittaa, että jos tapaamisen hinta on 50 dollaria, maksat 10 dollaria ja Medicare B -osa maksaa 40 dollaria.

Medicare Part B: llä on myös kuukausipalkkio useimmille ihmisille. B-osan vakiopalkkio vuonna 2020 on 144,60 dollaria.

Kustannuksesi voivat näyttää erilaisilta. Esimerkiksi, jos olet mukana Medigap-sopimuksessa, se kattaa kolikkovakuutuksesi. Sinun ei ehkä tarvitse maksaa mitään CCM: stäsi, jos sinulla on sekä Medicare- että Medicaid-kattavuus.

Kattaako Medicare Advantage -suunnitelmat kroonisen hoidon hallinnan?

Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat kaikki Medicare-osien A ja B palvelut, mukaan lukien CCM-suunnitelmat. Kustannuksesi ovat todennäköisesti erilaiset Advantage-suunnitelman mukaan. Saatat joutua maksamaan ylimääräisen palkkion tai saatat olla pienempi asetettu takaisinmaksusumma. Voit käyttää Medicare-verkkosivustoa etsiäksesi Advantage-suunnitelmia alueeltasi ja nähdäksesi kustannuksesi.

Kuinka tietää, oletko ilmoittautunut Medicare kroonisen hoidon hallintaan

Lääkäri käy läpi CCM-suunnitelman kanssasi. Tässä lomakkeessa kuvataan CCM ja saamasi palvelut. Sinun on allekirjoitettava tämä lomake ennen rekisteröitymistä CCM: ään.

Milloin voin ilmoittautua Medicare kroonisen hoidon hallintaan?

Voit ilmoittautua CCM: ään milloin tahansa, kun olet ilmoittautunut Medicare Part B: hen tai Medicare Advantage Plan -ohjelmaan. Sinua ei voida rekisteröidä CCM: ään, jos olet ilmoittautunut vain Medicare Part A: han. Medicaressa on vuosittain useita liikkuvia ilmoittautumisikkunoita, joiden avulla voit tehdä muutoksia suunnitelmaasi ja etuihisi.

Ensimmäinen Medicare-ilmoittautuminen tapahtuu 65-vuotispäivänne ympärillä. Voit ilmoittautua jo 3 kuukautta ennen syntymäpäiväsi tai jopa 3 kuukautta sen jälkeen. Sinun on maksettava myöhäinen ilmoittautumismaksu, jos odotat kauemmin. Voit ilmoittautua Medicareen ennen kuin täytät 65 vuotta, jos sinulla on vamma ja olet saanut sosiaaliturvaa kaksi vuotta.

Nouto

• Medicare CCM on loistava tapa saada ihmisiä, joilla on useita kroonisia sairauksia, saamaan apua terveytensä hoidossa.

• CCM: n avulla terveydenhuollon tarjoaja koordinoi tarvitsemasi palvelut olosuhteiden hallitsemiseksi ja terveystavoitteidesi saavuttamiseksi.

• Medicare Part B ja monet Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat CCM-suunnitelmat.