- Jokaisella osavaltiolla on valtion sairausvakuutusapuohjelma (SHIP) tai valtion sairausvakuutusetujen neuvonantaja (SHIBA), jotka auttavat sinua oppimaan lisää Medicare-suunnitelmista ja ilmoittautumisesta niihin.
- Sosiaaliturvalaitos (SSA) voi auttaa sinua hakemaan verkossa, henkilökohtaisesti tai puhelimitse.
- Liittovaltion ja osavaltion ohjelmat voivat auttaa sinua maksamaan Medicare-kustannukset.
Se, kuinka voit ilmoittautua Medicareen, kuinka valita sinulle paras suunnitelma ja miten maksaa vakuutusmaksuistasi, voi olla pelottavaa huolimatta laajasta käytettävissä olevasta resurssivalikoimasta.
Tässä on lyhyt opas, joka auttaa sinua siirtymään prosessissa riippumatta siitä, haluatko ymmärtää paremmin suunnitelmia ja etuja, ilmoittautua Medicareen tai saada apua Medicare-kustannusten maksamiseen.
(Ja jotta voit määritellä monia virallisia lyhenteitä ja termejä, joita kohtaat matkalla, kannattaa pitää tämä Medicare-sanasto kätevästi.)
Mistä löydän luotettavaa apua Medicaren ymmärtämisessä?
Jotkut Medicaren näkökohdat ovat huomattavan johdonmukaisia, mikä tekee niistä helpompaa ymmärtää. Muut osat muuttuvat vuosittain - ja määräaikojen puuttuminen tai kustannusten aliarviointi voi johtaa ei-toivottuihin kuluihin. Jos sinulla on kysyttävää Medicaresta, tässä on joitain luotettavia resursseja:
LAIVA / SHIBA
Valtion sairausvakuutusapuohjelma (SHIP) ja valtion sairausvakuutusetujen neuvonantajat (SHIBA) ovat voittoa tavoittelemattomia verkostoja, joiden palveluksessa on koulutettuja, puolueettomia vapaaehtoisia, jotka voivat opastaa sinua Medicare-vaihtoehtojesi kautta. SHIP- ja SHIBA-neuvojat ja kurssit voivat auttaa sinua selvittämään:
- mitä palveluita eri Medicare-suunnitelmat kattavat
- mitkä ovat vaihtoehdot alueellasi
- miten ja milloin ilmoittautua Medicareen
- miten saat apua kustannusten kattamiseen
- mitä oikeuksiasi on Medicaressa
Lisätietoja paikallisesta SHIP-toimistostasi, käy kansallisella verkkosivustolla tai soita 877-839-2675. Tältä Medicare-sivustolta löydät myös luettelon valtiollisista SHIP / SHIBA-yhteyshenkilöistä, mukaan lukien puhelinnumerot.
Mistä löydän apua Medicareen ilmoittautumiseen?
Sosiaaliturvan hallinto
Sosiaaliturvalaitos (SSA) hallinnoi Medicare-verkkohakuprosessia. Useimmat ihmiset pystyvät täyttämään hakemuksen noin 10 minuutissa. Hakemuksen yhteydessä ei todennäköisesti tarvitse olla muita asiakirjoja.
Jos et ole online-sovellusten fani, voit hakea myös puhelimitse. Soita 800-772-1213 klo 7.00–19.00 maanantaista perjantaihin. Jos olet kuuro henkilö tai joku, jolla on kuulo-ongelmia, voit käyttää TTY-palvelua numerolla 800-325-0778.
Koska monet SSA: n kenttätoimistot ovat suljettuina COVID-19-rajoitusten takia, henkilökohtainen hakeminen voi olla vaikeaa juuri nyt. Mutta voit silti ottaa yhteyttä paikalliseen kenttätoimistoon saadaksesi apua tämän sosiaaliturvatoimiston paikannimen avulla.
SHIP: n virtuaalikurssit COVID-19Koska monet SHIP-neuvontasivustot ovat keskeyttäneet henkilökohtaiset kokoukset, jotkut osavaltiot tarjoavat apua virtuaalisten Medicare-luokkien kautta. Löydät kursseja, jotka sisältävät alueellesi soveltuvia tietoja, käymällä SHIP-verkkosivustolla ja napsauttamalla "SHIP locator". Monet kurssit ovat saatavilla espanjaksi ja englanniksi.
Mistä löydän apua Medicaren maksamisessa?
Voit ilmoittautua Medicareen riippumatta tulotasostasi. Suurin osa ihmisistä ei maksa mitään Medicare Part A: n (sairaala) kattavuudesta. B-osan (lääketieteellinen) kattavuudesta useimmat ihmiset maksavat 144,60 dollarin palkkion vuonna 2020.
Keneen otan yhteyttä, jos maksan korkeampia maksuja?
Jos henkilökohtaiset tulosi ovat yli 87 000 dollaria, saatat maksaa tuloihin liittyvän kuukausittaisen oikaisusumman (IRMAA). Jos olet saanut IRMAA-ilmoituksen ja uskot, että se perustuu vääriin tulolukuihin tai sinulla on ollut suuri muutos elämässäsi tulojesi laskemisen jälkeen, voit valittaa päätöksestä.
Ota yhteyttä alueesi SSA-toimistoon tällä kenttotoimistolla tai soittamalla kansalliseen SSA-palveluun maksuttomaan numeroon 800-772-1213. Sinun on täytettävä tämä lomake ilmoittaaksesi muuttuvasta tapahtumasta.
Mistä saan apua, jos tuloni ovat pienemmät?
Jos tulosi ovat rajalliset, saatat saada apua palkkioiden ja omavastuuosuuksien maksamiseen. Nämä ovat joitain ohjelmia, jotka voivat auttaa sinua Medicare-kustannuksissa.
Medicaid
Jos olet Medicare-edunsaaja, jolla on rajalliset tulot tai resurssit, saatat olla oikeutettu Medicaid-palveluun. Medicaid on sekä liittohallituksen että osavaltioiden hallitusten ylläpitämä ohjelma. Se maksaa joitain etuja, joita Medicare ei tarjoa.
Voit ilmoittautua Medicareen ja Medicaidiin samanaikaisesti riippumatta siitä, onko sinulla alkuperäinen Medicare (osa A ja B) vai Medicare Advantage (osa C) -suunnitelma.
Pätevä lääketieteen edunsaajaohjelma (QMB)
QMB-ohjelma on yksi neljästä terveys- ja henkilöstöosaston (HHS) luomasta avustusohjelmasta. Vaikka HHS aloitti nämä ohjelmat, niitä hallitsevat nyt osavaltioiden hallitukset.
Tämä ohjelma auttaa ihmisiä, jotka täyttävät tulorajat, maksamaan:
- A-osan vakuutusmaksut
- B-osan vakuutusmaksut
- omavastuuosuudet
- kolikkovakuutus
- maksut
Jos olet QMB-ohjelmassa, lääkäri ja terveydenhuollon tarjoajat saavat laskuttaa sinulle vain rajoitetun määrän reseptilääkkeistä (3,90 dollaria vuonna 2020). He eivät saa laskuttaa sinua palveluista ja muista Medicare-tuotteista.
QMB-ohjelman vuoden 2020 kuukausitulorajat ovat:
- Henkilö: 1084 dollaria
- Naimisissa: 1457 dollaria
QMB-ohjelman vuoden 2020 resurssirajat ovat:
- Henkilö: 7860 dollaria
- Naimisissa: 11 800 dollaria
Apua QMB-ohjelman hakemiseen saat käymällä tällä Medicare-sivustolla ja valitsemalla valtiosi valikosta.
Mikä lasketaan "resurssiksi"?Nämä ohjelmat määrittelevät resurssin rahana, joka sinulla on sekillä tai säästötilillä, osakkeissa, joukkovelkakirjoissa ja kiinteistöissä (muu kuin kotisi). Resurssi ei sisällä taloa, jossa asut, autoa, huonekalujasi tai henkilökohtaisia tavaroitasi.
Määritetty matalan tulotason Medicare Beneficiary (SLMB) -ohjelma
Tämä valtionohjelma voi auttaa sinua saamaan varoja B-palkkioiden maksamiseen. Karsintaa varten sinun on oltava ilmoittautunut Medicareen ja täytettävä tietyt tulorajat.
SLMB-ohjelman vuoden 2020 kuukausitulorajat ovat:
- Henkilö: 1296 dollaria
- Naimisissa: 1744 dollaria
SLMB-ohjelman vuoden 2020 resurssirajat ovat:
- Henkilö: 7860 dollaria
- Naimisissa: 11 800 dollaria
Voit hakea SLMB-ohjelmaa käymällä tällä Medicare-sivustolla ja valitsemalla valtiosi valikosta.
Qualifying Individual (QI) -ohjelma
QI-ohjelmaa hallinnoi osavaltiosi. Se auttaa Medicare-edunsaajia, joilla on rajoitetut tulot, maksamaan B-palkkionsa. Voit hakea ohjelmaa käymällä tällä Medicare-sivustolla ja valitsemalla valtiosi valikosta.
QI-ohjelman kuukausittaiset tulorajat vuodelle 2020 ovat:
- Henkilö: 1456 dollaria
- Naimisissa: 1960 dollaria
QI-ohjelman vuoden 2020 resurssirajat ovat:
- Henkilö: 7860 dollaria
- Naimisissa: 11 800 dollaria
QDWI (Qualified Disabled Working Individuals) -ohjelma
Tämä ohjelma auttaa sinua maksamaan kaikista A-palkkioista, jotka olet velkaa. Voit hakea ohjelmaa käymällä tällä Medicare-sivustolla ja valitsemalla valtiosi valikosta.
QDWI-ohjelman kuukausittaiset tulorajat vuodelle 2020 ovat:
- Yksilö: 4339 dollaria
- Naimisissa: 5833 dollaria
QDWI-ohjelman vuoden 2020 resurssirajat ovat:
- Yksilö: 4000 dollaria
- Naimisissa: 6000 dollaria
Lisäapua
Jos olet oikeutettu QMB-, SLMB- tai QI-ohjelmiin, hyväksyt automaattisesti myös Extra Help -ohjelman. Tämä ohjelma auttaa sinua maksamaan Medicare-reseptilääkkeiden kattavuudesta.
Lisäapu uusitaan automaattisesti joka vuosi, ellei tulosi tai resurssisi muutu. Ilmoitukset lähetetään syyskuussa (harmaalle paperille), jos tuloissasi tai resursseissasi on tapahtunut muutoksia ja sinun on haettava sitä uudelleen. Ilmoitukset lähetetään lokakuussa (oranssille paperille), jos kopiomaksusi muuttuvat.
Sinun ei tarvitse täyttää hakemusta, jos sinulla on Medicare ja saat myös täydentävää turvallisuustuloa (SSI) tai jos sinulla on sekä Medicare että Medicaid. Näissä tilanteissa saat lisäapua automaattisesti.
Muussa tapauksessa, jos saavutat tulorajat, voit hakea lisäapua täältä. Jos haluat apua hakemuksen täyttämisessä, voit soittaa sosiaaliturvaan numeroon 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778).
Jos haluat lisätietoja espanjalaisesta lisäohjeesta, kannattaa ehkä katsoa tämä video.
Entä jos tarvitsen enemmän apua kuin nämä ohjelmat tarjoavat?
PACE-ohjelma
Jos olet yli 55-vuotias ja tarvitset hoitokodin hoitoa, saatat olla oikeutettu Pele-ohjelmaan, joka antaa sinulle laajan valikoiman palveluja, jotka ovat samanlaisia kuin haluaisit päästä ammattitaitoiseen hoitolaitokseen. Näitä palveluja kuitenkin tarjotaan sinulle koti- ja yhteisöpohjaisten terveydenhuollon tarjoajien kautta, ja ne maksavat vähemmän.
Jos sinulla on Medicaid, PACE ei maksa sinulle mitään. Jos sinulla on Medicare, maksat kuukausimaksun hoidostasi ja lääkemääräyksistäsi. Jos sinulla ei ole Medicare- tai Medicaid-palvelua, voit silti maksaa yksityisesti osallistumisen ohjelmaan.
Käy tällä Medicare-verkkosivustolla nähdäksesi, asutko jossakin PACE-suunnitelmia tarjoavasta 31 osavaltiosta.
NCOA hyötyy tarkastuksesta
Kansallinen ikääntymisneuvosto (NCOA) tarjoaa etutarkastuksen, jonka avulla voit löytää paikallista apua kaikesta Medicare-kustannuksista kuljetukseen ja asumiseen.
Sinun on vain vastattava muutamaan kysymykseen, jotta voit rajata sijaintisi ja etsimäsi avun tyypin. NCOA yhdistää sinut luetteloon ohjelmista, jotka voivat auttaa sinua. NCOA-tietokanta sisältää yli 2500 ohjelmaa, jotka auttavat ihmisiä koko maassa.
Kenen kanssa puhun, jos minulla on Medicare-ongelmia?
Jos haluat keskustella jonkun kanssa Medicare-oikeuksistasi tai jos haluat ilmoittaa ongelmasta terveydenhuollon tarjoajan kanssa, tässä on joitain harkittavia vaihtoehtoja.
Medicare Rights Center
Medicare Rights Center on kansallinen voittoa tavoittelematon järjestö, joka tarjoaa neuvontaa, koulutusta ja edunvalvontaa Medicare-edunsaajille. Voit puhua asianajajalle soittamalla numeroon 800-333-4114 tai käymällä sen verkkosivustolla.
Senior Medicare Patrol (SMP)
Jos epäilet, että Medicare-laskutuksessa on tapahtunut virhe tai epäilet Medicare-petoksia, voit ottaa yhteyttä SMP: hen. SMP on kansallinen resurssikeskus, jota rahoitetaan HHS: n hallinnon yhteisöelämän apurahoilla.
SMP on hyvä paikka käydä ajankohtaista tietoa Medicareen liittyvistä huijauksista. Kansallinen neuvontalinja on 877-808-2468. Neuvontapalvelua tarjoavat neuvonantajat voivat ottaa sinuun yhteyttä valtion SMP-toimistoon.
Nouto
- Avun saaminen Medicaren kanssa voi auttaa varmistamaan, että löydät oikean suunnitelman, ilmoittaudut ajoissa ja säästät mahdollisimman paljon rahaa Medicare-kustannuksiin.
- Yhteistyö osavaltiosi SHIP- ja SHIBA-ohjelmien kanssa on hyvä tapa vastata kysymyksiin, joita sinulla saattaa olla ennen ilmoittautumista, sen aikana ja sen jälkeen.
- Lisätietoja valtion ja liittovaltion Medicare-säästöohjelmista voi auttaa pitämään kustannukset alhaisina, ja tietäen kenelle soittamaan, jos havaitset ongelman, voit estää sinua tulemasta petosten tai väärinkäytösten uhriksi.
