Medicare Supplement (Medigap) Plan M on kehitetty tarjoamaan alhainen kuukausipalkkio, joka on summa, jonka maksat suunnitelmasta. Vastineeksi joudut maksamaan puolet A-osan sairaalan omavastuudesta.
Medigap Plan M on yksi Medicare Modernization Act -säädöksestä, joka allekirjoitettiin vuonna 2003. Plan M on suunniteltu ihmisille, joille kustannusten jakaminen on mukavaa ja jotka eivät odota usein sairaalavierailuja.
Lue lisää oppiaksesi, mitä Medicare-täydennyssuunnitelma M kattaa.
Mitä Medicare-lisäsuunnitelma M kattaa?
Medicare-täydennysohjelman M kattavuus sisältää seuraavat:
Mitä Medicare-lisäsuunnitelma M ei kata?
Seuraavat edut eivät kuulu M-suunnitelman piiriin:
- B osa vähennyskelpoinen
- B osan ylimääräiset maksut
Jos lääkärisi perii maksun, joka ylittää Medicare-määrätyn hinnan, tätä kutsutaan B osan ylimääräiseksi maksuksi. Medigap Plan M -sovelluksella olet vastuussa näiden osan B ylimääräisten maksujen maksamisesta.
Näiden poikkeusten lisäksi on joitain muita asioita, joita Medigap-suunnitelma ei kata. Selitämme ne seuraavaksi.
Reseptilääkkeet
Medigap ei ole laillisesti sallittu tarjoamaan avohoidon reseptilääkkeitä.
Kun sinulla on alkuperäinen Medicare (osa A ja B), voit ostaa Medicare osan D yksityiseltä vakuutusyhtiöltä. Osa D on lisäosa alkuperäiseen Medicareen, joka tarjoaa reseptilääkkeitä.
Lisäetuja
Medigap-suunnitelmat eivät myöskään kata näkö-, hammas- tai kuulohoitoa. Jos tämä kattavuus on sinulle tärkeä, sinun kannattaa harkita Medicare Advantage (osa C), koska nämä suunnitelmat sisältävät usein tällaisia etuja.
Kuten Medicare Part D: n kohdalla, ostat Medicare Advantage -suunnitelman yksityiseltä vakuutusyhtiöltä.
On tärkeää tietää, että sinulla ei voi olla sekä Medigap- että Medicare Advantage -suunnitelmaa samanaikaisesti. Voit valita vain yhden tai toisen.
Kuinka Medicare-täydennys toimii?
Medigap-vakuutukset ovat standardoituja suunnitelmia, jotka ovat saatavissa yksityisiltä vakuutusyhtiöiltä. Ne auttavat kattamaan Medicare-osasta A (sairaalavakuutus) ja B-osasta (sairausvakuutus) jääneet kustannukset.
Valinnat
Useimmissa osavaltioissa voit valita 10 eri standardoidusta Medigap-suunnitelmasta (A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N). Jokaisella suunnitelmalla on erilainen palkkio ja siinä on erilaisia kattavuusvaihtoehtoja. Tämä antaa sinulle joustavuuden valita kattavuus budjettisi ja terveydenhuollon tarpeidesi perusteella.
Standardointi
Jos asut Massachusettsissa, Minnesotassa tai Wisconsinissa, Medigapin käytännöt - mukaan lukien Medigap Plan M: n kautta tarjottu kattavuus - on standardoitu eri tavalla kuin muissa osavaltioissa ja niillä voi olla eri nimet.
Tukikelpoisuus
Sinun on ensin rekisteröidyttävä alkuperäiseen Medicareen, jotta voit olla oikeutettu Medicare Plan M- tai muuhun Medigap-suunnitelmaan.
Kattavuus puolisollesi
Medigap-suunnitelmat kattavat vain yhden henkilön. Jos olet molemmat puolisosi kanssa mukana alkuperäisessä Medicaressa, tarvitset kumpikin oman Medigap-käytännön.
Tässä tapauksessa sinä ja puolisosi voitte valita eri suunnitelmat. Sinulla voi olla esimerkiksi Medigap Plan M ja puolisollasi saattaa olla Medigap Plan C.
Maksu
Saatuaan Medicare-hyväksytyn hoidon Medicare-hyväksytyllä määrällä:
- Medicare Part A tai B maksaa osuutensa kustannuksista.
- Medigap-käytäntösi maksaa osan kustannuksista.
- Maksat mahdollisen osuutesi.
Esimerkiksi, jos sinulla on avohoidon seurantakäyntejä kirurgisi kanssa toimenpiteen jälkeen ja sinulla on Medicare-täydennysohjelma M, maksat vierailuista, kunnes olet maksanut Medicare Part B: n vuotuisen omavastuun.
Kun olet täyttänyt omavastuun, Medicare maksaa 80 prosenttia avohoidostasi. Sitten Medicare-lisäsuunnitelma M maksaa loput 20 prosenttia.
Jos kirurgi ei hyväksy Medicaren määräämää hintaa, joudut maksamaan ylimääräisen osan, joka tunnetaan osan B ylimääräisenä maksuna.
Voit tarkistaa lääkäriltäsi ennen hoidon aloittamista. Lain mukaan lääkärisi ei saa periä yli 15 prosenttia Medicare-hyväksytyn määrän yläpuolella.
Nouto
Medicare Plan M voi auttaa sinua maksamaan sairauskulut, joita alkuperäinen Medicare ei kata (osat A ja B). Kuten kaikki Medigap-suunnitelmat, Medicare Supplement Plan M ei kata reseptilääkkeitä tai lisäetuja, kuten hammas-, näkö- tai kuulo.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
.jpg)
.jpg)
