Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää keskushermostosi (CNS) hermojen suojakerrokseen. Keskushermosto sisältää aivosi ja selkäytimesi.
Taudinmuutoshoitoja (DMT) suositellaan hoitoon, joka auttaa hidastamaan MS: n kehittymistä. DMT: t voivat auttaa viivästyttämään vammaisuutta ja vähentämään soihdutusta ihmisillä, joilla on sairaus.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt useita DMT: itä MS: n uusiutuvien muotojen hoitoon, mukaan lukien kuusi DMT: tä, jotka otetaan suun kautta kapseleina tai tabletteina.
Lue lisää oppiaksesi suullisista DMT: stä ja niiden toiminnasta.
B-solujen ja T-solujen rooli
Jotta ymmärtäisit, kuinka suun kautta annettava DMTS auttaa MS: n hoidossa, sinun on tiedettävä tiettyjen immuunisolujen rooli MS: ssä.
Monen tyyppiset immuunisolut ja molekyylit osallistuvat epänormaaliin immuunivasteeseen, joka aiheuttaa tulehduksen ja vaurion MS: ssä.
Näitä ovat T-solut ja B-solut, kahden tyyppiset valkosolut, jotka tunnetaan lymfosyytteinä. Niitä syntyy kehosi imusuonissa.
Kun T-solut siirtyvät imusuonistasi verenkiertoosi, ne voivat matkustaa keskushermostoon.
Tietyt T-solutyypit tuottavat sytokiineina tunnettuja proteiineja, jotka laukaisevat tulehduksen. MS-potilailla tulehdusta edistävät sytokiinit aiheuttavat vahinkoa myeliinille ja hermosoluille.
B-solut tuottavat myös tulehduksia ehkäiseviä sytokiineja, jotka voivat auttaa ohjaamaan tautia aiheuttavien T-solujen toimintaa MS: ssä. B-solut tuottavat myös vasta-aineita, joilla voi olla rooli MS: ssä.
Monet DMT: t toimivat rajoittamalla T-solujen, B-solujen tai molempien aktivoitumista, eloonjäämistä tai liikkumista. Tämä auttaa vähentämään tulehdusta ja keskushermoston vaurioita. Jotkut DMT: t suojaavat hermosoluja vaurioilta muilla tavoilla.
Kladribiini (Mavenclad)
FDA on hyväksynyt kladribiinin (Mavenclad) käytön aikuisten MS: n uusiutuvien muotojen hoitoon. Toistaiseksi ei ole tehty tutkimuksia Mavencladin käytöstä lapsille.
Kun joku ottaa tämän lääkityksen, se tulee kehossaan T-soluihin ja B-soluihin ja häiritsee solujen kykyä syntetisoida ja korjata DNA: ta. Tämä saa solut kuolemaan vähentäen T-solujen ja B-solujen määrää immuunijärjestelmässään.
Jos saat Mavenclad-hoitoa, otat kaksi lääkekurssia kahden vuoden aikana. Jokainen kurssi sisältää 2 hoitoviikkoa, erotettuna 1 kuukaudella.
Jokaisen hoitoviikon aikana lääkäri neuvoo sinua ottamaan yhden tai kaksi päivittäistä lääkeannosta 4 tai 5 päivän ajan.
Dimetyylifumaraatti (Tecfidera)
FDA on hyväksynyt dimetyylifumaraatin (Tecfidera) aikuisten MS: n uusiutuvien muotojen hoitoon.
FDA ei ole vielä hyväksynyt Tecfideraa lasten MS: n hoitoon. Lääkärit voivat kuitenkin määrätä tätä lääkettä lapsille käytännössä, joka tunnetaan nimellä ”off-label” -käyttö.
Vaikka tarvitaan enemmän tutkimusta, tähän mennessä tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että tämä lääke on turvallinen ja tehokas lasten MS: n hoidossa.
Asiantuntijat eivät tiedä tarkalleen, miten Tecfidera toimii. Tutkijat ovat kuitenkin havainneet, että tämä lääkitys voi vähentää tietyntyyppisten T-solujen ja B-solujen sekä tulehdusta edistävien sytokiinien määrää.
Tecfidera näyttää myös aktivoivan proteiinin, joka tunnetaan nimellä ydintekijä erytroidiin 2 liittyvä tekijä (NRF2). Tämä laukaisee soluvasteen, joka auttaa suojaamaan hermosoluja oksidatiiviselta stressiltä.
Jos sinulle määrätään Tecfideraa, lääkäri neuvoo sinua ottamaan kaksi 120 milligramman (mg) annosta päivässä 7 ensimmäisen hoitopäivän ajan. Ensimmäisen viikon jälkeen he käskevät sinua ottamaan jatkuvasti kaksi 240 mg: n annosta päivässä.
Diroksimelifumaraatti (määrä)
FDA on hyväksynyt diroksimelifumaraatin (Vumerity) aikuisten MS: n uusiutuvien muotojen hoitoon. Asiantuntijat eivät vielä tiedä, onko tämä lääkitys turvallista tai tehokasta lapsilla.
Määrä on osa samaa lääkeryhmää kuin Tecfidera. Tecfideran tavoin sen uskotaan aktivoivan NRF2-proteiinin. Tämä laukaisee soluvasteen, joka auttaa estämään hermosolujen vaurioitumisen.
Jos hoitosuunnitelmasi sisältää Vumerityn, lääkäri neuvoo sinua ottamaan 231 mg lääkettä kahdesti päivässä ensimmäisten 7 päivän ajan. Siitä lähtien sinun on otettava 462 mg lääkettä kahdesti päivässä.
Fingolimodi (Gilenya)
FDA on hyväksynyt fingolimodin (Gilenya) MS: n uusiutuvien muotojen hoitoon aikuisilla sekä yli 10-vuotiailla lapsilla.
FDA ei ole vielä hyväksynyt tätä lääkettä nuorempien lasten hoitoon, mutta lääkärit voivat määrätä sen alle 10-vuotiaille lapsille.
Tämä lääkitys estää tietyn signalointimolekyylin, joka tunnetaan nimellä sfingosiini-1-fosfaatti (S1P) sitoutumasta T-soluihin ja B-soluihin. Tämä puolestaan estää näitä soluja pääsemästä verenkiertoon ja matkustamasta keskushermostoon.
Kun nämä solut lopetetaan matkustamasta keskushermostoon, ne eivät voi aiheuttaa tulehdusta ja vaurioita siellä.
Gilenya otetaan kerran päivässä. Ihmisille, jotka painavat yli 40 kiloa, suositeltu päivittäinen annos on 0,5 mg. Niille, jotka painavat vähemmän, suositeltu päivittäinen annos on 0,25 mg.
Jos aloitat hoidon tällä lääkkeellä ja lopetat sen käytön, saatat kokea vakavan leimahduksen.
Joillakin MS-potilailla on kehittynyt vakava vammaisuuden lisääntyminen ja uudet aivovauriot, kun he lopettavat tämän lääkityksen ottamisen.
Siponimod (Mayzent)
FDA on hyväksynyt siponimodin (Mayzent) aikuisten MS: n uusiutuvien muotojen hoitoon. Toistaiseksi tutkijat eivät ole suorittaneet mitään tutkimuksia tämän lääkityksen käytöstä lapsilla.
Mayzent kuuluu samaan huumeiden luokkaan kuin Gilenya. Kuten Gilenya, se estää S1P: n sitoutumisen T-soluihin ja B-soluihin. Tämä estää näitä immuunisoluja matkustamasta aivoihin ja selkäytimeen, missä ne voivat vahingoittaa.
Mayzent otetaan kerran päivässä. Optimaalisen päivittäisen annoksen määrittämiseksi lääkäri aloittaa seulomalla sinulle geneettisen markkerin, joka voi ennustaa vastauksesi tähän lääkitykseen.
Geneettisten testien tulokset viittaavat siihen, että tämä lääkitys saattaa toimia sinulle, lääkäri määrää pienen annoksen aloitettavaksi. He lisäävät asteittain määräämääsi annosta titrausmenetelmällä. Tavoitteena on optimoida mahdolliset hyödyt ja samalla rajoittaa sivuvaikutuksia.
Jos otat tämän lääkityksen ja lopetat sen käytön, tilasi voi pahentua.
Teriflunomidi (Aubagio)
FDA on hyväksynyt teriflunomidin (Aubagio) käytön aikuisten MS: n uusiutuvien muotojen hoitoon. Tähän mennessä ei ole julkaistu tutkimuksia tämän lääkkeen käytöstä lapsilla.
Aubagio estää entsyymin, joka tunnetaan nimellä dihydroorotaattidehydrogenaasi (DHODH). Tämä entsyymi osallistuu pyrimidiinin, DNA-rakennuspalikan, tuotantoon, jota tarvitaan DNA-synteesiin T-soluissa ja B-soluissa.
Kun tämä entsyymi ei pysty saamaan tarpeeksi pyrimidiiniä DNA: n syntetisoimiseksi, se rajoittaa uusien T-solujen ja B-solujen muodostumista.
Jos saat Aubagio-hoitoa, lääkäri voi määrätä sinulle 7 tai 14 mg päivittäisen annoksen.
Muut tautia modifioivat lääkkeet
Näiden suun kautta otettavien lääkkeiden lisäksi FDA on hyväksynyt useita DMT: itä, jotka ruiskutetaan ihon alle tai annetaan laskimonsisäisenä infuusiona.
Ne sisältävät:
- alemtuzumabi (Lemtrada)
- glatirameeriasetaatti (Copaxone, Glatect)
- interferoni beeta-1 (Avonex)
- interferoni beeta-1a (Rebif)
- interferoni beeta-1b (Betaseron, Extavia)
- mitoksantroni (Novantrone)
- natalizumabi (Tysabri)
- okrelitsumabi (Ocrevus)
- peginterferoni beeta-1a (Plegridy)
Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja näistä lääkkeistä.
DMT: n mahdollinen haittavaikutusten riski
DMT-hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka ovat joissakin tapauksissa vakavia.
Hoidon mahdolliset haittavaikutukset vaihtelevat käyttämäsi DMT-tyypin mukaan.
Joitakin yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- päänsärky
- pahoinvointi
- oksentelu
- ripuli
- ihottuma
- hiustenlähtö
- hidas syke
- kasvojen punoitus
- vatsavaivat
DMT: t liittyvät myös lisääntyneeseen infektioriskiin, kuten:
- influenssa
- keuhkoputkentulehdus
- tuberkuloosi
- vyöruusu
- tietyt sieni-infektiot
- progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia, harvinainen aivoinfektiotyyppi
Lisääntynyt infektioriski johtuu siitä, että nämä lääkkeet muuttavat immuunijärjestelmääsi ja voivat vähentää sairauksia torjuvien valkosolujen määrää kehossasi.
DMT: t voivat aiheuttaa muita vakavia haittavaikutuksia, kuten maksavaurioita ja vakavia allergisia reaktioita. Jotkut DMT: t voivat aiheuttaa verenpaineen nousun. Jotkut saattavat aiheuttaa sykkeesi hidastumisen.
Muista, että lääkäri suosittelee DMT: tä, jos heidän mielestään mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin riskit.
Eläminen MS: n kanssa, jota ei hallita tehokkaasti, aiheuttaa myös merkittäviä riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja erilaisten DMT: n mahdollisista sivuvaikutuksista ja eduista.
DMT: tä ei yleensä pidetä turvallisina raskaana oleville tai imettäville ihmisille.
Haittavaikutusten riskin hallinta
Ennen kuin aloitat DMT-hoidon, lääkärisi tulee tutkia sinut aktiivisten infektioiden, maksavaurioiden ja muiden terveysongelmien varalta, jotka saattavat lisätä lääkityksen ottamisen riskejä.
Lääkäri voi myös kehottaa sinua saamaan tiettyjä rokotuksia ennen DMT-hoidon aloittamista. Saatat joutua odottamaan useita viikkoja rokotusten saamisen jälkeen, ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen.
Kun saat DMT-hoitoa, lääkäri saattaa neuvoa sinua välttämään tiettyjä lääkkeitä, ravintolisiä tai muita tuotteita. Kysy heiltä, onko lääkkeitä tai muita tuotteita, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa tai häiritä DMT: tä.
Lääkärisi tulee myös tarkkailla sinua haittavaikutusten varalta DMT-hoidon aikana ja sen jälkeen. Esimerkiksi he todennäköisesti tilaavat säännöllisiä verikokeita verisolujen määrän ja maksaentsyymien tarkistamiseksi.
Jos epäilet, että sinulla saattaa olla haittavaikutuksia, kerro siitä lääkärillesi heti.
Nouto
Useita DMT: itä on hyväksytty MS: n hoitoon, mukaan lukien kuusi oraalisen hoidon tyyppiä.
Jotkut näistä lääkkeistä voivat olla turvallisempia tai sopivia paremmin tietyille ihmisille kuin toiset.
Ennen kuin aloitat DMT: n ottamisen, kysy lääkäriltäsi sen käytön mahdollisista eduista ja riskeistä. Ne voivat auttaa sinua ymmärtämään, miten erilaiset hoidot voivat vaikuttaa kehoosi ja pitkän aikavälin näkymiin MS: n kanssa.
