Alun perin julkaistu 29. toukokuuta 2018.
Kun Medtronicin MiniMed 670G tuli markkinoille loppuvuodesta 2016, se julistettiin virstanpylvääksi. Vaikka insuliinipumput tulevat ja menevät, ja CGM: t (jatkuvat glukoosimonitorit) muuttuvat vähitellen, tämä oli ensimmäinen diabetesteknologia, jota markkinoitiin seuraavana "todellisena" suurena asiana: hybridi suljetun silmukan järjestelmä, joka oli pohjimmiltaan keinotekoisen haiman ensimmäinen iterointi. Niille, joiden todellinen haima ei toimi tarkoitetulla tavalla, tämän automaattisen pumppu + CGM -tuotteen vetovoima tuntui ilmeiseltä ja mahdollisesti elämää muuttavalta.
Kaksi vuotta FDA: n hyväksynnän jälkeen näyttää olevan turvallista sanoa, että 670G on todellakin muuttanut elämää. Mutta millä tavoin? Ja mitä potentiaalinen käyttäjä saattaa haluta tietää IRL: n päivittäisestä toiminnasta?
Käännyimme kolmen 670G-käyttäjän puoleen kuullaksemme heidän tarinansa. He jakavat myös joitain mahtavia erityisiä Vinkkejä parhaaseen käyttöön, listattu alle.
Viimeinkin helpotus
Kristin Gates on 22-vuotias. Hän on valokuvaaja, joka asuu Queensissä, New Yorkissa, ja työskentelee kuvatoimittajana päivittäisessä sanomalehdessä. Hänellä diagnosoitiin tyypin 1 diabetes kahdeksan vuotta sitten ja hän muistaa elävästi, kun 670G tuli saataville.
"Olin tuolloin MoMA: lla luokkaretkellä", hän sanoo. "Sain hälytyksen puhelimeeni ja itkin itse kylpyhuoneessa."
Hän sanoo tietävänsä, että hetki oli hieman dramaattinen, mutta siinä ei ole häpeää. "Tarvitsin vain jotain tulla mukaan ja auttaa minua", Gates sanoi. "Koska olin lukiossa ja sitten menin yliopistoon, olin menettänyt terveyteni."
Gates kuvaa A1C-tasojensa olevan korkealla 9-alueella. Hän oli ”tehnyt diabeteksen”, syönyt mitä halusi ja mennyt päiviä tarkistamatta sokereita. Vaarallinen yhdistelmä epäilyjä, turhautumista ja väsymystä voitti. "Olin edelleen kieltävä", hän sanoo. "Mutta viimeiset kaksi vuotta sain tekoni yhdessä. Aloin keskittyä sokeripitoisuuksien alentamiseen, mutta tunsin silti, että ne olivat pudonneet. Toivoin 670G: n toivoa tietäen, että se tulee helpommaksi tekniikan edetessä. "
Gatesin ensimmäinen pumppu oli Animas Ping, jota hän rakasti. Sen jälkeen hän kamppaili jonkin aikaa Dexcom CGM: n kanssa Animas Vibe -pumpun kanssa ennen kuin siirtyi Medtronic 530G: hen. Hän kuvailee tuntevansa, että käyttöliittymä oli poissa hänen mielestään, ja kokenut itsensä sokerien hallitsematta.
Gatesilla on nyt ollut uusi 670G-laite hieman yli kuukauden ajan, ja hänellä on koko ajan ollut anturi, mikä on hänelle uutta. "En usko, että lopetan koskaan", hän sanoo. ”Kehokuvakysymykset syrjään, minua vihastettiin aina vanhojen antureiden takia, kuinka epätarkkoja ne olivat. Tämä ei ole koskaan pois päältä yli 20-30 pistettä. "
Gates on aina taistellut antureiden kanssa ja on äärimmäisen vastenmielinen niiden asettamisesta. Hän on kiertänyt ongelman pyytämällä poikaystävänsä käyttämään 670G-anturia. "Joku muu laittaa sen minulle otti valtavan taakan", hän sanoo. "Ja olen huomannut, että kun anturi on poissa käytöstä jopa lämmittelyjaksoksi, tunnen olevani hallitsematon enkä voi kuvitella, kuinka eläin elämäni ilman sitä kahdeksan viime vuoden ajan."
Gates sanoo käyttänyt kahta muuta pumppua itse ja nähnyt ihmisten vuorovaikutuksessa ja käyttävän myös Omnipodia, joten vertailua ei ole. Hänen mukaansa 670G-järjestelmä kertoo nöyrästi, että saat tekosi yhteen.
"Käyttäjäkokemus on minulle suuri, joten rakastan pystyä selaamaan nopeasti valikkovaihtoehtoja, jolloin näyttö on isompi ja värillinen (haluan verrata sitä alkuperäiseen Game Boyyn verrattuna Game Boy -väriin)", hän sanoo. "Pidän vaihtoehdosta, että se suljetaan yöllä, kun menen matalalle, ja on todella hyvä huutaa sinua, kun tulet korkeille alueille."
Järjestelmä poistuu myös automaattitilasta, kun käyttäjä on ollut korkealla pitkään tai jos hän ei ole tarkistanut verensokeriaan. Se tarjoaa itsenäisyyden ja valvonnan yhdistelmän vetoomuksia Gatesille ja muille käyttäjille, joiden kanssa olemme puhuneet.
Gates varoittaa, että vaikka vallankumouksellinen 670G ei pysty korjaamaan kaikkea. "Luulen, että suurin herätyskutsuni oli, kun huomasin, että se ei ole parannuskeino", hän sanoo. "Se ei voi estää näitä ärsyttäviä ruokia törmäämästä minuun katon läpi, eikä sillä ole automaattisen korjausboluksen voimaa."
Kuten monet newyorkilaiset, Gates on jatkuvasti liikkeellä. Hän saattaa liikkua kaupungin läpi, juosta ympäriinsä töissä tai istua kokouksissa. Kaikissa tapauksissa hän tuntee olevansa turvallinen, että 670G pysyy mukana. "Suurin pelkoni on juuttua metroon ja alhainen glukoosipitoisuus", hän sanoo. “(Tämä järjestelmä) on pysäyttänyt melkein kaikki lähestyvät matalat ja saanut minut ymmärtämään muutokset, jotka on tehtävä ruokavaliossa. Ensimmäisen kerran CGM-käyttäjänä opin todella, mikä verensokerini lisää ja kuinka kauan kestää, että olen todella tullut piikistä. Myös huippuni ovat laskeneet huomattavasti. "
Hyödyllinen ohje
Cara Richardson on diabeteksen bloggaaja ja pitkäaikainen Medtronic-fani, joka on vapaaehtoinen yrityksen suurlähettiläänä, diabeteksen teknisen maailman veteraani. Richardson asuu Nashvillessä ja diagnosoitiin tyyppi 1, kun hän oli neljä.
Medtronic kuvaa potilaan suurlähettiläitään ryhmänä todellisia asiakkaita, jotka asettavat itsensä saataville rehelliseen henkilökohtaiseen keskusteluun diabeetikoiden kanssa. Richardson kertoo arvostavansa mahdollisuutta toimia näin ja jakaa kokemuksiaan, erityisesti diabeteksen suhteen. Hän lisää, että Medtronic ylläpitää jopa verkkosivustoa, josta ihmiset löytävät suurlähettiläitä, joilla on samanlaiset kiinnostuksen kohteet tai elämäntavat kuin heillä, mikä on arvokas työkalu MiniMediä harkitseville.
Richardson, nyt 36, aloitti 670G: n käytön helmikuussa. Toistaiseksi hän on ollut tyytyväinen tuloksiinsa. "Olen huomannut vähemmän matalien verensokerien määrän, ja sen myötä on palannut joistakin matalista oireistani, jotka olivat puuttuneet viime vuosina", hän sanoo. "Parasta on, että kun 670G on automaattitilassa, se ohjaa sinut jatkuvasti verensokeriin 120, mikä tarkoittaa, että voin nukkua läpi yön ilman CGM-hälytyksiä noin 98 prosenttia ajasta."
Vuosien hälytykset yöllä ja menetetyt unetunnit ovat yleinen ja silti liian vähän tunnustettu seuraus diabeteksen elämästä. "En voinut uskoa, kuinka hienoa oli tuona yönä unta, ja nyt olen hieman pilaantunut", Richardson sanoo.
Yksi 670G: n suurimmista ominaisuuksista on sen keskeyttäminen matalalla ja keskeytys ennen matalaa -toiminto. Molemmat toiminnot ovat käytettävissä vain manuaalisessa tilassa. Niitä ei voida hallita automaattitilassa, rajoitus, josta käyttäjät ovat ilmoittaneet turhautumisesta. Richardson sanoi, että ristiriita näytti hänelle oudolta, kunnes hän tajusi, että pumppu teki näitä asioita joka tapauksessa Auto-tilassa. "Se lopettaa tyvesi, jos pudotat ja aloitat uudelleen, kun verensokerisi alkaa nousta", hän sanoo. "Et voi käyttää kaksois- ja neliöaallon boluksia myös automaattitilassa. Luulin, että tämä olisi minulle ongelma, mutta toistaiseksi se ei ole ollut. Minulla on hyviä tuloksia antamalla järjestelmän tehdä työnsä.
"Ensimmäiset muutamat viikot automaattitilassa ovat vaikeita, jos olet vähän verihiutaleiden kontrolli friikki kuin minä", Richardson lisää. ”Verensokerisi nousee hieman korkeammalle kuin jotkut ihmiset saattavat pitää siitä, koska järjestelmä oppii tuntemaan sinut ja kehosi. Turvallisuussyistä hiukan korkeampi juoksu on parempi kuin matala koko ajan. Olen siunattu, koska tiesin muutaman ihmisen jo 670G: ssä ja he olivat varoittaneet minua tästä. Insuliini-carb-suhdetta muuttui myös jonkin verran, koska automaattinen tila toimii hieman eri tavalla. Jos verensokerisi eivät tee sitä, mitä haluat heidän tekevän, muista saada terveydenhuoltotiimisi kanssa keskustelemaan siitä, kuinka hienosäätää hoitojasi saadaksesi parhaat tulokset 670G: stä. "
Richardson varoittaa myös, että jopa pitkäaikaiset Medtronic-käyttäjät saattavat aluksi olla hämmentyneitä 670G: n valikosta, joka on asetettu eri tavalla kuin aiemmat Medtronic-pumput. Richardson sanoo, että hän tarvitsi vähän manuaalista lukemista ja pumppujen etsintää asioiden selvittämiseksi. "Se on hyvä varoitus vanhemmasta Medtronic-pumpusta tuleville ihmisille", hän sanoi.
"Älä pelkää soittaa asiakaspalveluun", hän sanoo. ”Olen saanut hämmästyttävää asiakaspalvelua Medtronic-asiakaspalvelusta. Se on 24 tuntia, ja kaikki, joiden kanssa olen puhunut, ovat olleet hienoja. Heillä on jopa tiimi, joka käsittelee nimenomaan 670G: tä, joten he ovat erikoistuneempia ja paremman tietopohjan, jos soitat kysymyksiin tai huolenaiheisiin.
”Suurten verensokerien puuttuminen ja hälytysten kuulematta oleminen tekevät elämästäni niin paljon paremman. Toki on vielä huonoja ja hyviä päiviä. Diabetes ei ole ”kiinteä” tällä tekniikalla. Mutta on mukavaa saada hyvät yöunet, pystyä työskentelemään koko päivän ajan huolehtimatta niin paljon siitä, milloin voin napata välipalaa tai jos verensokerini on liian korkea. "
Richardson alkoi pumpata 12 vuotta sitten ja on ollut jatkuvasti Medtronic-pumpuissa siitä lähtien. Hän oli valtiossaan ensimmäinen henkilö, jonka sairausvakuutusyhtiönsä hyväksyi Medtronic CGM -järjestelmälle. Kaikki tämä antaa hänelle huomattavan ikkunan MiniMed 670G: n parannuksiin ja puutteisiin aikaisempiin Medtronic-iteraatioihin verrattuna.
”Huomattavin (parannus) minulle on hälytyksen äänenvoimakkuus (se todella herättää minut, jos se sammuu!) Ja vedenkestävä tila. En ole vielä kokeillut vedenpitävää osaa, mutta kesä on tulossa, enkä voi odottaa mahdollisuutta! "
Oman kokemuksen määrittäminen
Joanne Welshille, joka työskentelee IT-projektipäällikkönä Philadelphian lastensairaalassa, 670G: n alkuajat olivat vaikeimmat. Mutta kun hän on oppinut anturin sijoittamisen, hän huomasi, että laite alkoi todella täyttää lupauksensa.
Suspend Lows -ominaisuudet ja mikroboluksen mahdollisuus houkuttelivat kymriä, joten hän ei epäröinyt siirtyä 670G: hen, kun hän pääsi laitteeseen Medtronicin varhaisen käyttöohjelman kautta. Hänen tarinansa seuraava osa ei ollut niin positiivinen.
"Sopeutumisaika siihen oli todella kova", Welsh sanoo. "Oli koko tämä kalibrointisekvenssi ja verensokerin syöttösekvenssi, joka aina, varsinkin kun yrität työskennellä automaattitilassa, tuntui niin kohtuuttomalta. Ajattelin jatkuvasti, annoin vain sen, miksi pyydät minulta tätä uudelleen? Tällainen asia. Ja jos et ole järkevä kalibrointisi suhteen ja et rajoita sitä kolmeen päivään, kone hämmentyy. Se pyytää sinulta lisää verensokerituloksia ja lisää kalibrointeja, ja melko pian se vain antaa periksi ja kertoo, että anturi epäonnistui. "
Aluksi kymri yritti saada sensorin kestävän neljä päivää. MiniMed-antureiden oletetaan kestävän seitsemän päivää.
Anturille määrätty anturin sijainti on vatsa, jossain kylkiluiden ja merivoimien välissä. Welsh kuitenkin havaitsi, että se on vähiten luotettava paikka sensorin glukoosilukemien ja kehon todellisten glukoosipitoisuuksien sovittamiseen.
Hän siirsi anturin yläreunaansa ja hänellä oli parempi onni. Mutta hän ei silti ollut lähellä seitsemän päivän anturin elämää. Hänen seuraava liikkeensä oli olkavarren takaosaan.
"Se toimi todella hyvin, ja aloin myös pidentää antureiden käyttöikää - 6-7 päivää", hän sanoo. "Sitten ajattelin, että kesäaika on tulossa, aiot käyttää hihatonta ylä- tai uimapukua, ehkä et halua sitä käsivarteen. Joten yritin ympäri rakkauskahvoja vatsan ja selän välissä. Se ei ole mukavin, mutta yleensä se on okei. Ja saan siellä kuusi seitsemän päivää. "
Ajatus suljetun piirin järjestelmästä on pelottava monia, jotka pelkäävät jäätyneen yhtälöstä niin sanotusti. Järjestelmän on tarkoitus lukea sokerit ja vapauttaa insuliini automaattisesti vastaavasti, jolloin käyttäjä jää enemmän tai vähemmän matkalle. Monille, jotka ovat viettäneet vuosia terveydenhuollon käytäntöjen hienosäätöön, valvonnasta luopuminen on tuskallinen prosessi. Erittäin totta walesilaiselle, joka diagnosoitiin 14-vuotiaana, kun koulun antama virtsatesti palasi positiiviseksi ja jolla on ollut tyyppi 1 yli 50 vuoden ajan.
"Kun sinulla on jokin näistä muista Medtronic-pumpuista, yrität hallita sitä asiaa", hän sanoo. "Olet kontrollifriikki. Teet kaikki asiat, jotka sinun on tehtävä saadaksesi itsesi kantama-alueelle. Mutta 670G: n kanssa, jos haluat olla automaattisessa tilassa, sinun on päästettävä kaikki menemään. Se saa olla pomo. "
Siksi Welsh korostaa koulutuksen ja luottamuksen merkitystä järjestelmään. "Sinun on vaadittava koulutusta", hän sanoo. Welsh sai koulutuksen Medtronicin työntekijältä ja hänen CDE: ltä laitteen kanssa. Ja hän on nähnyt muiden ihmisten todella kamppailevan järjestelmän selvittämiseksi.
"Tämä ei ole aloittelijalle", hän lisää. "Sinun täytyy luottaa siihen, että kone aikoo tehdä mitä tarvitsee. Lisäksi, jos olet henkilö, joka on luistellut saadaksesi A1c: n alle 6, se ei todennäköisesti koskaan tapahdu järjestelmän kanssa. Potilaat, he haluavat, että pieni määrä ja he kävelevät lähes hypoglykeemisen vain saadakseen sen. Tämä numero ei ole minulle tarpeeksi tärkeä elääni tuolla tavalla. "
Tietysti "hyvä määrä" lääkäriyhteisön mukaan on joskus erilainen kuin terve. Welshillä on kaksi tervettä aikuista lasta ja kaksi pikkulasten lastenlasta, joilla on toistaiseksi normaali verensokeritaso. "Pidän joku silmällä", hän sanoo. "Toivon vain, että he eivät myöskään aloita tästä. Olen selviytynyt riittävästi diabeteksesta. En halua kenenkään muun. "
Hänen tulevaisuudestaan 670G: n kanssa, vaikka hän tykkää järjestelmästä, Welsh haluaa jatkaa työntämistä ja tutkimista. "Luulen, että jatkan 670G: n käyttöä, kunnes takuu on loppunut", hän sanoo. "Sitten aion nähdä, mitä muuta siellä on. Olen lukenut siitä, mitä jotkut ihmiset tekevät yksin. Omien suljettujen silmukoiden tekeminen. Pumpun muokkaaminen. Rakentavat omat pienet piirinsä ja asiat. Minusta ei ole kiinnostavaa tehdä todellista kokopäiväistä työtä rakentamalla itselleni järjestelmä. Jos joku haluaa tehdä sen minulle, me puhumme. "
Käyttäjän vinkkejä Medtronic 670G: n hyödyntämiseen
Diabeteksen entistä monimutkaisemman tekniikan avulla joskus yksinkertaisimmat asiat voivat tehdä kaiken. Käyttäjämme kuvasivat useita tärkeitä tuoteominaisuuksia ja kiertotapoja, jotka ovat auttaneet heitä hyödyntämään 670G: tä parhaalla mahdollisella tavalla. Tässä on ajateltava, jos olet uusi 670G-käyttäjä tai harkitset askelta:
1. Nauti helposti akun käytöstä. Huomaa, että toisin kuin monissa pumppuissa, 670G: n pidikkeen kotelossa on erillinen kieleke paristolokeron avaamiseksi. Ei enää tarvita nikkeleitä akkutulppien ruuviliittämiseen!
2. Nuku kunnolla. Automaattinen tila on iso myyjä enemmän nukkua edestä. Ohjaamalla tasot takaisin normeihin, se näyttää jatkuvasti auttavan käyttäjiä saavuttamaan levollisempia, hälyttämättömiä yötä. Käyttäjämme sanovat kuitenkin miettivän kahdesti uuden anturin asettamista ennen nukkumaanmenoa, koska kalibrointivinkit todennäköisesti sekoittavat rauhallisen yöunen.
3. Seuraa anturin käyttöikää. 670G-antureita markkinoidaan seitsemän päivän ajan. Käyttäjät näyttävät olevan harvoin näin. He ilmoittavat epäjohdonmukaisesta tarkkuudesta ensimmäisenä päivänä, kun anturi säätyy. Päivät 2–4 tai 5 näyttävät kuluvan melko sujuvasti jopa 12 tuntia kestävillä kalibroinnilla (varmista, että kalibroit, kun tasosi ovat yleensä vakaat sinulle). Kuudes päivässä kalibroinnit lisääntyvät paljon ja joskus laite vaatii anturin vaihtamista.
4. Varo ylikuormitusta. Rakastamme hälytyksiä, muistutuksia ja tietoja. Mutta joskus riittää. 670G: llä on laaja joukko hälytyksiä: korkeat hälytykset, matalat hälytykset, ennustetut matalat hälytykset, nousevat nopeasti, putoavat nopeasti. Käyttäjämme ilmoittavat oppineensa melko nopeasti, että kaikki nämä hälytykset voivat olla liikaa. He ovat siellä syystä, varmasti, mutta viettää jonkin aikaa selvittääkseen, mikä on välttämätöntä diabeteksen hallitsemiseksi, verrattuna siihen, mikä on vain yksi äänimerkki, joka häiritsee sinua elämästäsi.
5. Jatka bolusointia. Käyttäjämme sanoivat, että jos jatkat vanhan pumpun käyttöönottoa, vaihda 670G: hen, jatka tätä käytäntöä. 670G lukee kehosi ja reagoi sen mukaan, mutta sen käyttämä insuliini tarvitsee saman etukäynnistyksen kuin mikä tahansa muu pumppu.
6. Harkitse hiilihydraattimäärät tarkasti. Hiilihiililaskenta ei ole uusi asia useimmille diabetesta sairastaville, mutta ihmisillä on taipumus arvailla enemmän kuin he myöntävät itselleen. Tämä voi olla ongelma 670G: n kanssa. Järjestelmä toimii mitä tietoja annat sille. Jos hiilihydraattimäärät ovat kaukana tai unohdat boluksen, järjestelmä tekee mitä voi, mutta voi tehdä vain niin paljon.
7. Soita apua. Tämä on epäilemättä monimutkaisin käytettävissä oleva insuliinijärjestelmä. Jopa Medtronicin suurlähettilään kanssa, jonka kanssa puhuimme, oli aluksi hieman vaikeaa navigoida uusissa Medtronic-valikoissa. Käsikirjat ovat hyviä, mutta ne eivät välttämättä riitä. Jos ei, älä epäröi soittaa Medtronic-neuvontapalveluun, joka toimii ympäri vuorokauden ympäri ja jolla on tiimi, joka perehtyy 670G-kohtaisiin kysymyksiin.
Greg Brown on freelance-kirjailija, joka asuu Länsi-Maine. Hän on kirjoittanut muun muassa Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times ja Chicago Tribune. Hänet löytyy verkosta osoitteesta www.yellowbarncreative.com.
.jpg)
