Rintakipu voi olla hälyttävää. Mutta mitä se tarkoittaa, jos tunnet kipua rinnassa, kun nielet?
Useat olosuhteet voivat aiheuttaa rintakipua nielemisen aikana. Muita oireita esiintyy usein, kuten närästys, nielemisvaikeudet tai pahoinvointi. Lue lisää tämän kivun mahdollisista syistä ja siitä, miten he diagnosoidaan ja hoidetaan.
Rintakivun syyt nieltäessä
Sukelletaan syvemmälle yleisimpiin olosuhteisiin, jotka voivat aiheuttaa rintakipua nieltäessä. Jokaisella tilalla on omat erityiset oireet ja syyt.
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
GERD on silloin, kun vatsasi sisältö siirtyy takaisin ruokatorveesi. Tämä voi aiheuttaa tuskallisen, polttavan tuntuman, jota kutsutaan närästykseksi keskellä rintaasi. Kipua voi tapahtua, kun nielet tai pian syömisen jälkeen.
Muita GERD-oireita voivat olla:
- pahoinvointi tai oksentelu
- nielemisvaikeudet (dysfagia)
- regurgitaatio
- tunne, että jokin on juuttunut kurkkuun
- pahanhajuinen hengitys
GERD voi tapahtua, kun rengasmainen lihas, joka yhdistää ruokatorven vatsaan (sulkijalihaksen), heikkenee. Tämä antaa mahahapon tai ruoan virrata vatsastasi ruokatorveesi. Hiatal tyrä voi myös aiheuttaa GERD: n.
Jotkut GERD: n mahdollisista riskitekijöistä ovat:
- joilla on ylipaino tai liikalihavuus
- tiettyjen lääkkeiden ottaminen, kuten:
- antihistamiinit
- kalsiumkanavan salpaajat
- astmalääkkeet
- raskaus
- tupakointi-
Ruokatorvitulehdus
Ruokatorvitulehdus on ruokatorven tulehdus. Hoitamattomana tämä tila voi aiheuttaa haavaumia, arpia tai ruokatorven vakavaa kaventumista. Tämä puolestaan voi rajoittaa ruokatorven toimintaa.
Ruokatorvitulehdus voi aiheuttaa sekä rintakipua että tuskallista nielemistä. Muita oireita voivat olla:
- närästys
- ruoka juuttuu ruokatorveen
- regurgitaatio
Ruokatorvitulehdukseen on monia mahdollisia syitä, mukaan lukien:
- GERD
- allergiat
- tiettyjen lääkkeiden aiheuttama ärsytys, kuten:
- antibiootit
- Tulehduskipulääkkeet
- osteoporoosilääkkeet
- ruokatorven infektiot, kuten:
- herpes
- sytomegalovirus (CMV)
- sieni-infektiot
Hiatal tyrä
Hiatal tyrä tapahtuu, kun vatsasi yläosa alkaa pullistua pallean pienestä aukosta (hiatus). Sinulla voi olla pieni hiatal tyrä etkä tiedä sitä. Suuremmat aiheuttavat kuitenkin usein oireita.
Hiatal tyrä voi joskus aiheuttaa ruoan tai mahahapon varmuuskopion ruokatorveesi. Tämä voi aiheuttaa närästystä rinnassasi, usein nielemisen tai syömisen jälkeen.
Muita hiatal tyrän oireita voivat olla:
- nielemisvaikeuksia
- regurgitaatio
- hengenahdistuksen tunne
- veren oksentelu
- verta ulosteessa
Hiatal tyrä voi olla useita syitä, mukaan lukien ikään liittyvät muutokset ja vammat. Se voi ilmetä myös jatkuvasta paineesta, joka kohdistuu alueelle yskimisen, oksentelun tai suoliston liiallisen rasituksen vuoksi.
Voit myös syntyä suuremmalla tauolla.
Ruokatorven ahtaumat
Ruokatorven ahtauma on ruokatorven epänormaali kaventuminen. Koska ruokatorvi on kapeampi kuin sen pitäisi olla, ahtauma voi aiheuttaa rintakipua nieltäessä.
Muita oireita voivat olla:
- nielemisvaikeudet, erityisesti kiinteät elintarvikkeet
- regurgitaatio
- tunne, että jokin on juuttunut kurkkuun
- selittämätön laihtuminen
Ruokatorven ahtauman hyvänlaatuisia tai ei-syöpää aiheuttavia syitä voivat olla:
- GERD
- ruokatorvitulehdus
- syövyttävän kemikaalin nauttiminen
- sädehoito syöpään
- käyttämällä nasogastrista putkea pitkään
- jolla on menettely tai leikkaus ruokatorveesi
Ruokatorven ahtauman syyt voivat olla myös pahanlaatuisia (syöpä). Tässä tapauksessa kasvain voi tukkia tai puristaa ruokatorvea.
Primaariset ruokatorven liikkuvuushäiriöt (PEMD)
Normaalisti ruokatorvi supistuu syömään ruokaa alaspäin vatsaasi. Ruokatorven liikkuvuushäiriö tapahtuu, kun nämä supistukset ovat epäsäännöllisiä tai puuttuvat.
Koska supistukset eivät ole koordinoituja, PEMD: t voivat aiheuttaa rintakipua nieltäessä. Joissakin tapauksissa tämä kipu voidaan jopa erehtyä sydänkivuksi (angina). Muita oireita voivat olla:
- nielemisvaikeuksia
- regurgitaatio
- tunne, että jokin on juuttunut kurkkuun
PEMD: itä on useita erilaisia, kuten:
- Diffuusi ruokatorven kouristus. Nämä ruokatorven supistukset ovat koordinoimattomia ja organisoimattomia.
- Pähkinänsärkijä ruokatorvi. Tätä kutsutaan myös jackhammer-ruokatorveksi, tämän supistukset ovat koordinoituja, mutta erittäin voimakkaita.
- Achalasia. Vatsaan johtava sulkijalihakset eivät rentoudu. Achalasia on hyvin harvinaista.
On epäselvää, mikä aiheuttaa nämä häiriöt. Ne näyttävät liittyvän epänormaaliin toimintaan hermoissa, jotka säätelevät ruokatorven sileiden lihasten supistuksia.
Ruokatorven repeämä
Ruokatorven repeämä tai perforaatio tapahtuu, kun ruokatorvessasi on reikä. Se voi olla hengenvaarallinen.
Tärkein oire on kipu, jossa reikä sijaitsee, joka on tyypillisesti lokalisoitu rintaan tai kaulaan. Sinulla on myös kipua ja nielemisvaikeuksia. Muita oireita ovat:
- lisääntynyt syke
- nopea hengitys
- oksentelu, jossa voi olla verta
- kuume
- yskä
Useat asiat voivat aiheuttaa ruokatorven repeämän, mukaan lukien:
- lääketieteelliset toimenpiteet kurkun tai rinnan ympärillä tai joihin liittyy kurkku tai rinta
- kurkun tai rinnan vamma tai trauma
- voimakas oksentelu
- vakava vaurio GERD: stä
- vieraan ruumiin tai syövyttävän kemikaalin nieleminen
- joilla on kasvain ruokatorvessa tai sen ympärillä
Kuinka syy diagnosoidaan?
Diagnosoidaksesi miksi sinulla on tämä kipu, lääkäri ottaa ensin sairaushistoriasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Koska rintakipu voi osoittaa sydänkohtauksen kaltaisia olosuhteita, he haluavat myös tehdä testejä sydänsairauden poissulkemiseksi.
Kun sydänsairaus on suljettu pois, lääkäri voi suorittaa yhden tai useamman seuraavista testeistä diagnoosin tekemiseksi:
- Endoskooppi. Tässä menettelyssä lääkärisi käyttää pientä joustavaa putkea (endoskooppia), johon on kiinnitetty kamera ruokatorven ja vatsan tarkastelemiseen.
- Röntgen. Röntgensäteet voivat auttaa lääkäriäsi visualisoimaan rinta- ja nielualueesi vaurioiden tai rakenteellisten poikkeavuuksien varalta. Yhden tyyppinen menetelmä, bariumin niellä, käyttää bariumliuosta ruoansulatuskanavan päällystämiseen. Tämä helpottaa röntgenkuvien poikkeavuuksien havaitsemista.
- Biopsia. Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa haluta ottaa näytteen kudoksesta laboratoriossa tutkittavaksi. Tämä voidaan tehdä endoskopian aikana.
- Ruokatorven manometria. Tämä testi käyttää pientä putkea ruokatorven lihasten supistusten paineen mittaamiseen nielemisen aikana. Se voi testata ruokatorven eri alueita.
- Ruokatorven pH-seuranta. Tämä testi mittaa ruokatorven pH: ta 24-48 tunnin aikana. Se auttaa lääkäriäsi selvittämään, johtaako mahahappo ruokatorveesi. Näyttö voidaan sijoittaa ruokatorveesi pienellä ohuella putkella tai liittämällä langaton laite ruokatorveen endoskopian aikana.
Lääketieteelliset hoidot
Lääkärisi määräämä rintakipu nielemisen aikana riippuu erityisestä tilasta, joka aiheuttaa sen.
Lääkkeet
Diagnoosistasi riippuen lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Joitakin vaihtoehtoja ovat:
- H2-salpaajat, jotka vähentävät tuottamasi mahahapon määrää
- protonipumpun estäjät, jotka estävät mahahapon tuotannon
- lääkkeet ruokatorven lihasten rentoutumiseen, kuten nitraatit tai kalsiumkanavasalpaajat
- steroidilääkitys ruokatorvitulehdukseen liittyvän tulehduksen hoitoon
- trisykliset masennuslääkkeet helpottamaan ruokatorven kipua
- antibiootit tai sienilääkkeet infektion hoitoon
Menettelyt
Joitakin esimerkkejä menettelyistä, jotka voivat auttaa hoitamaan rintakipua nielemisen aikana, ovat:
- Laajentuminen. Tässä menettelyssä, jota käytetään ruokatorven ahtaumiseen, putki, jossa on pieni ilmapallo, ohjataan ruokatorveesi. Sitten ilmapalloa laajennetaan ruokatorven avaamiseksi.
- Botuliinitoksiinin injektio. Botuliinitoksiinin injektiot ruokatorveen voivat auttaa rentouttamaan ruokatorven lihaksia estämällä hermoimpulsseja.
- Stentin sijoittaminen. Vakavissa tapauksissa ruokatorven ahtauma, väliaikaiset laajennettavat putket, joita kutsutaan stenteiksi, voidaan sijoittaa ruokatorven auki pitämiseksi.
Leikkaus
Leikkaus on tyypillisesti vain vaihtoehto, kun hoidot, kuten lääkkeet ja elämäntapamuutokset, eivät auta oireiden lievittämisessä. Joitakin esimerkkejä kirurgisista toimenpiteistä ovat:
- Fundoplication. Tämän laparoskooppisen leikkauksen avulla lääkäri ompelee vatsasi yläosan ruokatorven ympärille. Tämä kiristää sulkijalihaksia ja estää mahahapon virtaamisen ylöspäin.
- Muut GERD-leikkaukset. Lääkäri voi myös kiristää ruokatorvesta vatsaan johtavaa sulkijalihaksia muilla tavoin. Joitakin vaihtoehtoja ovat lämpövaurioiden luominen ja magneettisten helmien käyttö.
- Tyrä korjaus. Korjata hiatal tyrä kirurgisesti, lääkäri vetää vatsasi takaisin alas vatsaasi. Sitten he voivat tehdä tauon pienemmäksi.
- Myotomia. Tähän sisältyy leikkaus alemman ruokatorven vuoraukseen, mikä voi heikentää lihasten supistuksia. Vähintään invasiivinen versio tästä menettelystä on myös saatavana.
- Rei'ityksen korjaus. Ihmisillä, joilla on kyyneleitä ruokatorvessa, on usein oltava reikä suljettu kirurgisesti.
Itsehoitohoidot
Lääkärisi määräämän hoidon lisäksi on myös vaiheita, joita voit tehdä kotona oireiden lievittämiseksi. Voit esimerkiksi:
- Ota käsikauppalääkkeitä GERD-oireiden lievittämiseksi.
- Tunnista oireesi laukaisevat elintarvikkeet ja poista ne ruokavaliosta.
- Rajoita käyttämäsi kofeiinin ja alkoholin määrää.
- Muokkaa ruokailutottumuksiasi. Syö pienempiä aterioita useammin ja vältä syömistä vähintään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
- Älä slouch tai makaa heti syömisen jälkeen.
- Nosta päätäsi noin 6 tuumaa, jos närästys häiritsee sinua yöllä.
- Käytä löysiä vaatteita, jotka painavat vähemmän vatsasi.
- Laihduta tarvittaessa.
- Lopeta tupakoiminen. Nämä sovellukset voivat auttaa.
- Keskustele lääkärisi kanssa kasviperäisten lääkkeiden käytöstä närästyksen helpottamiseksi, joihin voi kuulua lakritsi, kamomilla ja liukas jalava.
Onko olemassa tapoja estää tällaista kipua?
Kaikkia rintakiputapauksia nielemisen aikana ei voida estää. Joissakin tapauksissa voit kuitenkin ryhtyä toimenpiteisiin riskin pienentämiseksi. Joitakin näistä vaiheista ovat:
- kohtuullisen painon ylläpitäminen
- tupakoinnin lopettaminen
- välttämällä ruokia tai juomia, jotka aiheuttavat todennäköisemmin närästystä
- syöminen pienempiä annoksia ateria-aikoina ja syöminen myöhään yöllä
- lääkkeiden ottaminen täydellä lasillisella vettä
- välttämällä vatsaan kohdistuvaa painetta aiheuttavaa toimintaa, kuten raskasta nostamista tai rasitusta suoliston liikkuessa
Alarivi
Erilaiset olosuhteet voivat aiheuttaa rintakipua nieltäessä, kuten GERD, ruokatorvitulehdus tai hiatal tyrä.
Tämän tyyppisen kivun hoito riippuu syystä. Hoidot keskittyvät usein elämäntapamuutoksiin ja lääkkeisiin. Leikkausta suositellaan yleensä vain, jos konservatiivisemmat hoitomenetelmät eivät lievitä oireita.
On tärkeää muistaa, että rintakipu voi joskus olla merkki hätätilanteesta, kuten sydänkohtaus. Muista hakeutua ensiapuun uusien tai selittämättömien rintakipujen varalta.
