Ihmiset vitsailevat toisinaan siitä, että vauvan saaminen keisarileikkauksella on kuin "helpon tien ottaminen", mutta jos sinulla on koskaan ollut C-osa, tiedät, että tämä on erittäin epätarkka.
Ei, et puristanut vauvaa syntymäkanavan kautta, mutta vatsaseinänne avattiin kirurgisesti ja ompeltiin takaisin yhteen, ja se on iso juttu.
C-osissa on yleensä myös enemmän komplikaatioita, enemmän kipua, enemmän synnytyksen jälkeistä toipumisaikaa ja enemmän pissaamista katetrin läpi ensimmäisten 24 tunnin aikana.
Mutta entä seuraavan kerran, kun päätät saada vauvan - miten C-osasi vaikuttaa tuleviin raskauksiisi? Tässä sinun on tiedettävä.
Vaikuttaako C-osan käyttäminen hedelmällisyyteen?
Haluamme hypätä oikealle selkeillä, lopullisilla vastauksilla, jotka hajottavat nopeasti lääketieteelliset myytit ja huhut, mutta valitettavasti vastausta tähän nimenomaiseen kysymykseen ei vielä tunneta.
Miksi? Koska meidän on tarkasteltava kahta suurta ristiriitaista tutkimusta. Ensimmäinen, vuoden 2014 tutkimus, viittaa siihen, että syntyvyyserot C-osan jälkeen ovat riittävän vähäiset merkityksettömiksi.
Mutta eräässä toisessa vuodelta 2020 tehdyssä tutkimuksessa ero ei ole loppujen lopuksi niin pieni: Tutkijat väittävät, että kun ensimmäisellä vanhemmalla on keisarileikkaus, se tekee heikentää mahdollisuuksia tulla raskaaksi uudelleen. He eivät voineet sanoa tarkalleen miksi, mutta ehdottavat kohdun arpeutumista toimenpiteen vuoksi.
Tutkimuksessa seuratuista lähes 2 500 ihmisestä noin 69 prosenttia pystyi raskaaksi uudelleen 3 vuoden kuluessa C-osan saamisesta. Niistä, joilla oli emättimen syntymä, noin 76 prosenttia pystyi raskaaksi samassa ajassa.
Silti vuoden 2020 tutkimuksen tutkijat myöntävät, että muitakin tekijöitä (kuten maantieteellinen sijainti ja sosioekonominen tila) olisi voitu helposti vaikuttaa tuloksiin.
Joten emme tiedä varmasti, voisiko C-osa vaikuttaa tulevaan hedelmällisyyteen, mutta tässä on pidettävä mielessä joitain asioita:
- Jos keisarileikkaukset liittyvät alhaisempaan hedelmällisyyteen, se on todennäköisesti vähäinen - ei tähtitieteellinen - ero.
- Jotkut tutkimukset osoittavat, ettei vaikutusta hedelmällisyyteen ole, ja ne, jotka ovat toistaiseksi olleet rajoitettuja.
- On mahdollista, että C-osien ja hedelmättömyyden välinen korrelaatio ei koske itse kirurgista toimenpidettä. Sen sijaan yhteys voi liittyä C-osasi syyyn (kuten se, että se täytyy indusoida matalan lapsiveden tai muiden yleisten lisääntymisongelmien vuoksi, jotka usein johtavat C-osiin).
Kuinka kauan sinun pitäisi odottaa raskautta uudelleen C-osan jälkeen?
Kysymys "kuinka kauan on täydellinen aika odottaa raskauksien välillä" riippuu monista tekijöistä - kuinka vanha olet, onko sinulla viimeksi ollut korkean riskin raskaus ja jos kyllä, jos edellinen synnytys oli C-osa.
Yleensä sinun pitäisi odottaa vähintään 6 kuukautta ennen raskautta uudelleen C-osan jälkeen. Se on tarvittava vähimmäismäärä; jotkut asiantuntijat ehdottavat, että on parempi odottaa 12-15 kuukautta, kun taas toiset sanovat 18-24 kuukautta.
Kuinka kauan sinä, erityisesti pitäisi odottaa pitäisi olla keskustelu lääkärisi kanssa. Ihannetapauksessa haluat, että joku, joka tuntee sinut, arvioi yleisen terveytesi, raskaus- ja hedelmällisyyshistoriasi sekä ikäsi ennen suosituksen antamista.
Mitkä ovat riskit tulla raskaaksi liian pian C-leikkauksen jälkeen?
C-osa on suuri vatsan leikkaus, ja kehosi tarvitsee aikaa (todennäköisesti enemmän kuin ymmärrät) paranemiseen. Muussa tapauksessa sinulla voi olla suurempi riski:
- Kohdun repeämä. Pohjimmiltaan, mitä kauemmin odotat, sitä pienempi on repeämisriski. Vuoden 2010 tutkimuksessa havaittiin, että kohdun repeämisaste ihmisillä, joilla oli aikaisempi keisarileikkaus, oli:
- melkein 5 prosenttia niistä, jotka tulivat taas raskaaksi alle 18 kuukaudessa
- melkein 2 prosenttia 18-23 kuukautta odottaneista
- hieman yli 1 prosentti niille, jotka odottivat 24 kuukautta tai kauemmin
- Istukan kertyminen. Joskus istukka uppoutuu kohdun limakalvoon (tai jopa olemassa olevaan C-osan arpeen), mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin synnytyksen aikana. Ihmiset, joilla on ollut C-osa, kokevat todennäköisemmin tämän tilan.
- Ennenaikainen syntymä. Kaksi äskettäin julkaistua tutkimusta, jotka julkaistiin vuonna 2019, yksi BJOG: lta ja yksi PLOS One: lta, korreloivat ensimmäisen raskauden C-osiot toisen raskauden ennenaikaisiin synnytyksiin. Kummassakin ennenaikaisen syntymän osuus oli tilastollisesti merkitsevästi suurempi ihmisillä, joille oli tehty keisarileikkauksia. Jotkut tutkijat epäilevät tätä saattavan pahentaa lyhyempiä aikoja raskauksien välillä, mutta tässä vaiheessa sitä ei ole tutkittu riittävän huolellisesti, jotta voidaan sanoa varmasti.
Entä jos on syitä tulla raskaaksi pian C-osan jälkeen tai se tapahtuu vahingossa?
Olemme lyöneet sinulle paljon tiedettä, mutta nyt tulemme todelliseksi: 24 kuukauden odottaminen raskauksien välillä ei ole aina mahdollista. Jos olet yli 35-vuotias tai epäilet, että sinulla saattaa olla vaikeuksia tulla raskaaksi uudestaan, et ehkä voi pidättää kokonaisia 2 vuotta.
Älkäämme tietenkään unohtako kaikkia niitä "hups" -vauvoja. Jos tulet vahingossa raskaaksi 7 kuukautta C-osan jälkeen, oletko tuomittu kohdun kohdun repeämiin, verenvuotoon syntymästä, ennenaikaiselle lapselle ja kaikenlaisille muille komplikaatioille?
Ei! Muista, että riskit ovat edelleen melko pienet suuressa asiainjärjestelmässä. Sinulla voi olla täysin terve raskaus pian C-osan saamisen jälkeen, jos työskentelet tiiviisti lääkärisi kanssa mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.
Jos olet vanhempi tai sinulla on tiedossa olevia hedelmällisyysongelmia, keskustele lääkärisi kanssa tulevista raskauksista ja ainutlaatuisesta aikataulustasi.
Tarvitsetko toisen C-osan tai onko emättimen syntymä (VBAC) mahdollinen?
Palattuaan takaisin päiviin (kuten 70-luvulla - oliko se todella 50 vuotta sitten ?!), ihmisiä ei enimmäkseen lannistettu yrittämästä saada emättimen syntymää keisarileikkauksen tai VBAC: n jälkeen. Lääkärit eivät vain tienneet tarpeeksi sen turvallisuudesta suositellakseen sitä tai ottamaan mahdollisuuden.
Nyt onneksi me tehdä tiedä tarpeeksi VBAC: sta, vaikka sitä ei todellakaan suositella joissakin tapauksissa, se voi olla täysin turvallinen ja toteuttamiskelpoinen vaihtoehto toimitukseen, vaikka sinulla olisi ollut aiemmin useita C-osia.
Monissa tapauksissa se voi olla turvallisempaa kuin toistuvat keisarileikkaukset, mikä auttaa parantumaan nopeammin ja välttämään infektioita.
Se sanoi, että kykysi saada VBAC riippuu raskaudestasi ja C-osasi historiastasi. Aina aikaisempi keisarileikkaus voi repeytyä toimituksen aikana, varsinkin jos se oli pystysuuntainen viilto sivulta vierekkäin.
Mutta nämä hinnat ovat hirvittävän alhaiset, alle 1 prosentin, joten sinun ei tarvitse korostaa sitä liikaa.
Kuinka sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa raskaudesta C-osan jälkeen?
Teoriassa pysyt säännöllisten OB-GYN-tapaamiesi, mukaan lukien 6 viikon synnytyksen jälkeisen lääkärintarkastuksen ja vuotuisen gynekologisen kokeen kanssa. Nämä ovat molemmat hienoja aikoja tuoda esiin kysymys raskauden aloittamisesta uudelleen lääkärisi kanssa.
Jos et ole henkisesti valmis miettimään toinen vauva vielä (ensimmäinen pitää sinut silti yllä koko yön), se on ok. Voit suunnitella erillisen tapaamisen puhua hedelmällisyysvaihtoehdoista palveluntarjoajan kanssa, kun olet valmis.
Aina kun keskustelu tapahtuu, kysy lääkäriltäsi:
- Kuinka kauan he suosittelevat odottamaan, kunnes yrität tulla raskaaksi edellisen raskauden ja yleisen terveyden perusteella.
- Jos sinulla on "varaa" ikäsi ja hedelmällisyytesi kannalta, odota 24 kuukautta ennen raskaaksi tulemista.
- Kuinka he hoitavat raskauksia, jotka tapahtuvat odotettua nopeammin C-osan jälkeen (esim. Jos he suunnittelevat ylimääräisiä ultraääniä kohdun tai istukan terveyden tarkistamiseksi).
- Mikä heidän mielipiteensä on VBAC: ssa ja onko heidän mielestään mahdollista olla ehdokas sille, jos tulet raskaaksi uudelleen lähitulevaisuudessa.
Tietysti, jos et ole läheskään valmis ajattelemaan toista vauvaa - puhumattakaan siitä, että sinulla on yksi -, varmista, että ilmoitat myös palveluntarjoajasi, jotta he voivat neuvoa sinua parhaalla mahdollisella tavalla välttää raskaus. Jotkut ehkäisymuodot ja perhesuunnittelu eivät ole kovin hyviä imetyksen kanssa.
Alarivi
Mahdollisuudet ovat, että C-osasi ei muutu paljoakaan suunnitelmissasi jatkaa perheen kasvattamista. Näillä leikkauksilla on vaikutuksia hedelmällisyyteen ja raskauden terveyteen ovat yleensä parhaimmillaan vähäisiä (ja jotkut niistä ovat vielä melko vahvistamattomia).
Yleisesti ottaen, mitä kauemmin odotat raskauksien välillä, sitä terveempi olet, mutta se ei tarkoita, että kaksi läheistä raskautta on aina vaarallista tai jotain vältettävää. Jos olet epävarma, keskustele lääkärisi kanssa ja tee suunnitelma yhdessä.
