Mikä on ensisijainen hyperparatyreoosi?
Lisäkilpirauhaset ovat neljä pientä rauhasia, jotka sijaitsevat lähellä tai takana kilpirauhanen Aadamin omenan alla. (Kyllä, naisilla on Aadamin omena. Se on vain pienempi kuin miehen.) Nämä rauhaset tuottavat lisäkilpirauhashormonia (PTH).
Lisäkilpirauhaset säätelevät kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin määrää kehossa. PTH: n vapautumisen tai tuotannon tärkein laukaisija on veren kalsiumpitoisuus. PTH auttaa säätelemään kalsiumin määrää kehossa. Jos kalsiumpitoisuus laskee liian alhaiseksi, PTH auttaa tuomaan enemmän kalsiumia vereen. Se tekee tämän lisäämällä kalsiumin imeytymistä suolistosta ja luista. PTH vähentää myös virtsaan menetetyn kalsiumin määrää.
Lisäkilpirauhaset ovat normaalisti hyvin pieniä. Ne ovat yleensä noin yhden riisinjyvän kokoisia. Joskus yksi tai useampi rauhas laajenee. Sitten se tuottaa liikaa PTH: ta. Muissa tapauksissa yhden näistä rauhasista johtuva kasvu voi aiheuttaa sen kasvavan määrän PTH: ta.
Liian suuri PTH johtaa liian paljon kalsiumia veressäsi. Tätä tilaa kutsutaan hyperkalsemiaksi. Se voi aiheuttaa erilaisia oireita, kuten:
- toistuva virtsaaminen
- vatsaongelmat
- sekavuus
- väsymys
Mitkä ovat primaarisen hyperparatyreoosin oireet?
Primaarisella hyperparatyreoosilla ei usein ole oireita. Jos oireita esiintyy, ne ovat yleensä hyvin lieviä. Ensisijaista hyperparatyreoosia esiintyy erityisesti postmenopausaalisilla naisilla International Journal of Endocrinology -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan. Korkea verenpaine liittyy usein hyperparatyreoosiin. Kun hoidat kilpirauhasen liikatoimintaa, verenpaineesi todennäköisesti laskee.
Hyperparatyreoosin yhteydessä esiintyvät oireet ovat usein epäspesifisiä. Tämä tarkoittaa, että he eivät ole yksinomaan tätä ehtoa. Saatat esimerkiksi kokea:
- lihas heikkous
- letargia
- väsymys
- kipu lihaksissasi
- masennus
Jos tilanne on vakavampi, saatat myös kokea:
- munuaiskivet lisääntyneen kalsiumpitoisuuden vuoksi
- toistuva virtsaaminen
- vatsan tai vatsan kipu
- pahoinvointi ja oksentelu
- sekavuus
- heikentynyt muisti
- persoonallisuuden muutokset
- ummetus
- luiden oheneminen ja murtumat
- kooma (harvinaisissa tapauksissa)
Mikä aiheuttaa ensisijaisen hyperparatyreoosin?
Ensisijainen hyperparatyreoosi esiintyy, kun lisäkilpirauhaset tuottavat liikaa PTH: ta. Erilaiset olosuhteet voivat johtaa hyperparatyreoosiin, kuten seuraavat.
Adenoma
Adenoma on ei-syöpäkasvain yhdessä näistä rauhasista. Nämä kasvaimet ovat yleisin primaarisen hyperparatyreoosin syy.
Lisäkilpirauhasen laajentuminen
Muissa tapauksissa vähintään kahden lisäkilpirauhasen laajentuminen voi johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan. Lääkärit eivät useinkaan tiedä, mikä aiheuttaa tämän laajentumisen.
Lisäkilpirauhasen syöpä
Harvinaisissa tapauksissa lisäkilpirauhassyöpä voi aiheuttaa yhden tai useamman lisäkilpirauhasen laajenemisen. Nämä kasvaimet voivat aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa.
Kuinka ensisijainen hyperparatyreoosi diagnosoidaan?
Primaarinen hyperparatyreoosi diagnosoidaan yleensä verikokeilla. Merkkejä tästä tilasta ovat:
- kohonnut PTH
- kohonnut veren kalsiumpitoisuus
- kohonnut alkalinen fosfataasi, luusta ja maksasta löytyvä proteiini
- alhainen fosforipitoisuus
Kun lääkäri epäilee kilpirauhasen liikatoimintaa, hän todennäköisesti tarkistaa luun tiheyden. Jos sinulla on liikaa PTH: ta, veresi kalsiumpitoisuus nousee. Kehosi vetää tämän kalsiumin luustasi. Röntgensäteet voivat auttaa lääkäriäsi tunnistamaan luuongelmat, kuten murtumat ja ohenemisen.
Kuinka ensisijaista hyperparatyreoosia hoidetaan?
Primaarisen hyperparatyreoosin vakavuus voi vaihdella suuresti. Kaikille tapauksille ei ole yhtä ainoaa hoitojaksoa. Lääkäri työskentelee kanssasi selvittääkseen, mikä on parasta yksittäistapauksellesi.
Jos sinulla ei ole oireita, et ehkä tarvitse välitöntä hoitoa. Sen sijaan lääkäri saattaa yksinkertaisesti seurata tilasi varmistaakseen, että se ei pahenee. He voivat seurata:
- kalsiumpitoisuudet
- munuaisten toiminta
- luuntiheys
- oletko alkanut kehittää munuaiskiviä
Jos tarvitset hoitoa, leikkaus on yleisin hoitovaihtoehto ja johtaa parantumiseen lähes kaikissa tapauksissa. Ainoastaan rauhaset, joihin se vaikuttaa, poistetaan. Jos kaikki neljä rauhasia ovat suurentuneet, osa yhdestä rauhasista jää kehoon, joten sinulla on edelleen lisäkilpirauhaskudosta, joka toimii.
Lääkäri saattaa ehdottaa leikkausta, jos:
- kalsiumpitoisuutesi on yli 1,0 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl) yli normaalin 8,5–10,2 mg / dl, jopa ilman oireita
- luun tiheys on liian pieni
- sinulla on korkeaan kalsiumpitoisuuteen liittyviä oireita
- olet alle 50-vuotias
Joskus lääkkeitä suositellaan estämään joitain primääriseen hyperparatyreoosiin liittyviä komplikaatioita. Esimerkiksi:
- Bisfosfonaatit, kuten alendronaatti (Fosamax), auttavat vähentämään luun vaihtuvuutta.
- Sinakalseetti (Sensipar) auttaa normalisoimaan veren kalsiumpitoisuutta.
Estrogeenihoitoa voidaan määrätä postmenopausaalisille naisille.
Nouto
Hyperparatyreoosi on tila, jolloin lisäkilpirauhaset tuottavat liikaa lisäkilpirauhashormonia kehossasi. Tämä aiheuttaa kalsiumpitoisuuksien nousun, mikä voi johtaa luiden ohenemiseen ja murtumiin, vatsavaivoihin ja masennukseen. Usein ei ole varhaisia oireita. Jos hoito on lääketieteellisesti välttämätöntä, suositellaan leikkausta, joka on useimmiten parantavaa.
