Saatat olla perehtynyt aneurysmoihin, jotka ovat pullistumia heikentyneessä verisuonen osassa, yleensä, mutta ei aina, valtimossa. Niitä voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, myös aivoissa.
Mutta et ehkä tiedä mikä pseudoaneurysmi on. Kuten nimestä saatat arvata, pseudoaneurysma on väärä aneurysma.
Se tapahtuu, kun verisuonen seinä on vaurioitunut. Tämä voi aiheuttaa veren vuotamisen verisuonesta ja kerääntymisen ympäröivään kudokseen.
Jos sinulla on pseudoaneurysma, on tärkeää saada diagnoosi ja asianmukainen hoito, koska jotkut pseudoaneurysmit, jos niitä ei hoideta, voivat repeytyä.
Katsotaanpa tarkemmin, mikä aiheuttaa pseudoaneurysmeja, missä ne kehittyvät, samoin kuin niiden oireet, riskitekijät, diagnoosi ja hoito.
Missä pseudoaneurysmit yleensä kehittyvät?
Pseudoaneurysmeja esiintyy heikentyneillä tai vaurioituneilla valtimoalueilla. Ne voivat esiintyä spontaanisti tai valtimon vahingoittumisen seurauksena.
Ei ole harvinaista, että pseudoaneurysma kehittyy sen jälkeen, kun henkilölle tehdään sydänkatetrointimenettely.
Itse asiassa tutkimukset viittaavat siihen, että pseudoaneurysma on yleinen ilmiö, kun reisivaltimo (suuri valtimo nivusellasi) on puhkaistu toistuvasti katetroinnin aikana.
Pseudoaneurysma kehittyy tyypillisesti lähellä lisäyskohtaa, jossa kapea, taipuisa katetrointiputki kierretään ylöspäin sydäntä kohti.
Jos katetri asetetaan nivusiin, pseudoaneurysma voi kehittyä siellä.
Katetri voidaan asettaa myös kaulaan tai käsivarteen. Joten näillä alueilla, samoin kuin muissa kehon valtimoissa, voi esiintyä pseudoaneurysmeja.
Mitkä ovat oireet?
Jos pseudoaneurysma on hyvin pieni, et ehkä edes tiedä, että sinulla on sellainen. Mutta jos huomaat alueen, joka on erittäin arka tai turvonnut, hakeudu lääkäriin.
Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa epäillä pseudoaneurysmaa, jos sinulle ilmaantuu seuraavia oireita:
- turvotus tai arkuus tietyllä alueella, varsinkin jos olet äskettäin käynyt läpi toimenpiteen
- tuskallinen massa tai kokkare
- hölynpölyä, jota kutsutaan bruitiksi, jonka terveydenhuollon tarjoaja voi kuulla stetoskoopilla, mikä voi viitata veren virtauksen tukkeutumiseen valtimon läpi tai verisuonen kaventumiseen
Mikä aiheuttaa pseudoaneurysman?
Pseudoaneurysmeja voi esiintyä spontaanisti.
Niitä voi esiintyä myös seuraavien seurauksena:
- Sydämen katetrointi. Suunniteltu diagnosoimaan tai hoitamaan tiettyjä sydänsairauksia, pseudoaneurysma voi kehittyä, jos valtimo puhkaistaan tämän toimenpiteen aikana.
- Trauma. Tapaturman tai haavan aiheuttama trauma tai aortan vaurio voi aiheuttaa veren vuotamisen aiheuttaen pseudoaneurysman muodostumista ympäröiviin kudoksiin.
- Kirurginen komplikaatio. Valtimon seinämän vahingoittuminen kirurgisen toimenpiteen aikana voi aiheuttaa valtimon trauman, joka voi johtaa veren vuotamiseen ympäröiville alueille.
- Infektiot. Infektiot voivat joskus johtaa pseudoaneurysmeihin. Esimerkiksi se on harvinaista, mutta tutkimus on osoittanut, että tietyntyyppiset infektiot voivat aiheuttaa pseudoaneurysman kehittymisen.
- Olemassa olevat aneurysmat: Olemassa olevien aneurysmien repeämien on myös tiedetty aiheuttavan pseudoaneurysmien kehittymistä.
Mitkä ovat riskitekijät?
Tietyt tekijät voivat lisätä riskiä kehittää pseudoaneurysma. Joitakin näistä riskitekijöistä ovat:
- lävistyspaikka yhteisen reisivaltimon alapuolella
- verihiutaleiden lääkkeiden käyttö
- verenohennuslääkkeiden tai antikoagulanttien käyttö
Kuinka se diagnosoidaan?
Ultrasonografia on yleisimmin käytetty diagnoosityökalu pseudoaneurysman havaitsemiseen.
Jos terveydenhuollon tarjoaja epäilee, että sinulla voi olla pseudoaneurysma, hän todennäköisesti tilaa ultraäänen tai muun tyyppisen ei-invasiivisen testin.
He voivat myös suositella angiogrammaa. Tämä testi käyttää röntgensäteitä verisuontesi tarkempaan tarkasteluun.
Siihen liittyy pitkä, ohut katetri työnnettynä verenkiertoon. Katetri vapauttaa väriainetta valtimoihisi, mikä helpottaa terveydenhuollon tarjoajan tarkastamista röntgensäteellä.
Angiogrammi on invasiivisempi toimenpide, mikä tarkoittaa, että siihen liittyy enemmän riskejä.
Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
Ensimmäinen hoito voi riippua osittain pseudoaneurysman koosta.
Pienelle pseudoaneurysmalle terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa valppautta odottamista. Tämä tarkoittaa, että he seuraavat sitä tarkasti käyttämällä satunnaista ultraääntä saadakseen paremman ilmeen.
Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa suositella, että vältät sellaisia toimintoja kuin raskaiden esineiden nostaminen tai kantaminen sillä välin.
Suuremmat pseudoaneurysmit saattavat tarvita välitöntä hoitoa. Aikaisemmin leikkaus oli usein ainoa vaihtoehto. Joissakin tapauksissa kirurginen korjaus voi silti olla paras hoitovaihtoehto.
Kuitenkin on olemassa muita vähemmän invasiivisia hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien ultraääniohjattu puristus ja ultraääniohjatut trombiiniruiskutukset, jotka selitetään yksityiskohtaisemmin jäljempänä.
Ultraääniohjattu puristus
Ultraääniohjattua puristusta käytetään tyypillisesti vain pienempiin aneurysmiin, jotka eivät mene itsestään.
Terveydenhuollon tarjoaja käyttää ultraäänianturia puristamaan sivuston 10 minuutin jaksoissa.
Yksi haittapuoli on, että se voi olla erittäin epämukavaa. Saatat tarvita kipua lievittäviä lääkkeitä prosessin aikana. Saatat tarvita myös useita jaksoja.
Tutkimukset viittaavat siihen, että onnistumisprosentit voivat vaihdella tässä menettelyssä, vaihdellen 63-88 prosenttia.
Ultraääniohjatut trombiiniruiskeet
Ultraääniohjattu trombiinin injektio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka on melko yksinkertainen prosessi. Se voi kuitenkin olla tuskallista joillekin ihmisille.
Pohjimmiltaan terveydenhuollon tarjoaja toimittaa liuoksen, joka sisältää trombiinia, hyytymistä edistävää entsyymiä, pseudoaneurysmaan. Tämän toimenpiteen tavoitteena on saada yhdistetty veri hyytymään.
Ultraääniohjattu trombiinin injektio on tyypillisesti turvallinen toimenpide. Vuoden 2017 tutkimuksen mukaan se antaa positiivisia tuloksia reisiluun pseudoaneurysmien hoidossa. Toisessa suuremmassa tutkimuksessa havaittiin myös alhainen komplikaatioaste.
Leikkaus
Kirurginen poisto oli ensisijainen hoitomenetelmä 1990-luvulle asti. Kun ultraääniohjattu puristus otettiin käyttöön, leikkaus ei ollut ainoa vaihtoehto pseudoaneurysman hoidossa.
Leikkaukseen sisältyy yleensä pseudoaneurysman poisto ja heikentyneen tai vaurioituneen verisuonen seinämän korjaaminen.
Verrattuna uudempiin tekniikoihin leikkaus on invasiivisempaa ja siihen liittyy enemmän riskejä. Lisäksi se vaatii tyypillisesti pidemmän sairaalahoidon.
Joillekin ihmisille se voi kuitenkin olla välttämätöntä, kun muut tekniikat eivät onnistu tai jos mukana on muita monimutkaisia tekijöitä.
Näkymät
Ei-invasiivisilla hoitomenetelmillä on yleensä hyvät onnistumisprosentit. Hoidon jälkeen terveydenhuollon tarjoaja seuraa sinua todennäköisesti jonkin aikaa varmistaakseen, että menettely toimi.
Joissakin tapauksissa saatat tarvita myöhempää hoitoa. Jos tarvitset laajempaa hoitoa, saatat kuitenkin tarvita huolellisempaa tai pitkäaikaista jatkohoitoa.
Pseudoaneurysmin koko voi myös vaikuttaa terveydenhuollon tarjoajan suosituksiin pitkän aikavälin ennusteesi suhteen.
Kymmenen vuoden takautuva tarkastelu useista tutkimuksista löysi todisteita siitä, että ihmiset, joilla on suurempia pseudoaneurysmeja, voivat todennäköisemmin kehittää toisen.
Tutkimuksen mukaan uusiutuminen oli todennäköisempää, jos pseudoaneurysman leveys oli 2 cm tai suurempi.
Tutkijat kuitenkin huomauttivat, että joissakin pienemmissä tutkimuksissa ei löytynyt yhteyttä pseudoaneurysman koon ja toistumisen välillä.
Tutkimukset viittaavat siihen, että trombosytopeniaksi kutsuttu tila voi olla myös uusiutumisen riskitekijä.
Ihmisillä, joilla on tämä tila, on alhainen verihiutaleiden määrä. Verihiutaleet ovat erityisiä verisoluja, jotka auttavat veresi hyytymistä. Kun nämä verihiutaleet kasaantuvat yhteen, se estää kehosi verenvuodon.
Alarivi
Pseudoaneurysmeja esiintyy heikentyneillä tai vaurioituneilla valtimoalueilla. Heikentynyt valtimo voi aiheuttaa veren vuotamisen verisuonesta ja kerääntyvän ympäröivään kudokseen.
Pseudoaneurysmit voivat kehittyä missä tahansa valtimossa, mutta ne ovat yleisimpiä reisiluun valtimossa, varsinkin jos sinulle on tehty sydämen katetrointi.
Pseudoaneurysman voi aiheuttaa myös:
- trauma
- kirurgiset toimenpiteet
- infektiot
Hoito on kehittynyt viime vuosikymmenien aikana, mikä antaa sinulle enemmän ei-invasiivisia vaihtoehtoja.
On tärkeää, ettei sivuuteta pseudoaneurysman oireita.Jos epäilet, että sinulla on pseudoaneurysma tai saatat olla vaarassa kehittää sitä, muista keskustella huolenaiheesi kanssa terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
