Yleiskatsaus
Tyypin 2 diabetes on korkean verensokerin sairaus. Kehosi tulee vastustuskykyisemmäksi insuliinihormonin vaikutuksille, joka normaalisti siirtää glukoosin (sokerin) verenkierrosta soluihisi.
Verensokerin nousu vahingoittaa elimiä ja kudoksia koko kehossasi, myös ruoansulatuskanavassa.
Jopa 75 prosentilla diabeetikoista on jonkinlainen GI-ongelma. Yleisiä oireita ovat:
- närästys
- ripuli
- ummetus
Monet näistä GI-ongelmista johtuvat korkean verensokerin hermovaurioista (diabeettinen neuropatia).
Kun hermot ovat vaurioituneet, ruokatorvi ja vatsa eivät voi supistua yhtä hyvin kuin niiden pitäisi työntää ruokaa ruoansulatuskanavan läpi. Jotkut diabetesta hoitavat lääkkeet voivat myös aiheuttaa GI-ongelmia.
Tässä on joitain diabetekseen liittyvistä GI-ongelmista ja niiden hoidosta.
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) / närästys
Kun syöt, ruoka kulkee ruokatorveesi vatsaan, jossa hapot hajottavat sen. Ruokatorven pohjassa oleva nippu lihaksia pitää hapot vatsassasi.
Ruoansulatuskanavan refluksitaudissa (GERD) nämä lihakset heikentyvät ja antavat hapon nousta ruokatorveesi. Refluksi aiheuttaa polttavaa kipua rinnassasi, joka tunnetaan nimellä närästys.
Diabetespotilailla on todennäköisemmin GERD ja närästys.
Lihavuus on yksi GERD: n syy, joka on yleisempää tyypin 2 diabetesta sairastavilla. Toinen mahdollinen syy on diabeteksen vaurio hermoissa, jotka auttavat vatsasi tyhjentymään.
Lääkäri voi testata refluksi tilaamalla endoskopian. Tämä menettely edellyttää joustavan laajuuden käyttöä kameran toisessa päässä (endoskooppi) ruokatorven ja vatsan tutkimiseen.
Saatat tarvita myös pH-testin happotasojen tarkistamiseksi.
Verensokeritasojen hallinta ja lääkkeiden, kuten antasidien tai protonipumpun estäjien (PPI), käyttö voi auttaa lievittämään GERD: tä ja närästysoireita.
Nielemisvaikeudet (dysfagia)
Dysfagia aiheuttaa sinulle nielemisvaikeuksia ja tunne, että ruoka on juuttunut kurkkuun. Sen muita oireita ovat:
- käheys
- kipeä kurkku
- rintakipu
Endoskopia on yksi dysfagian testi.
Toinen on manometria, menettely, jossa joustava putki työnnetään kurkkuun ja paineanturit mittaavat nielemislihastesi toimintaa.
Bariumin niellä (esophagram) nielet bariumia sisältävän nesteen. Neste päällystää ruoansulatuskanavan ja auttaa lääkäriäsi näkemään ongelmat selkeämmin röntgenkuvassa.
PPI: t ja muut GERD: tä hoitavat lääkkeet voivat myös auttaa dysfagiassa. Syö pieniä aterioita isojen sijaan ja leikkaa ruoka pieniksi paloiksi nielemisen helpottamiseksi.
Gastropareesi
Gastropareesi on silloin, kun vatsasi tyhjentää ruokaa liian hitaasti suolistoon. Viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen johtaa seuraaviin oireisiin:
- täyteys
- pahoinvointi
- oksentelu
- turvotus
- vatsakipu
Noin kolmasosalla tyypin 2 diabetesta sairastavista on gastropareesi. Se johtuu hermovaurioista, jotka auttavat vatsasi supistamaan ruokaa suolistoon.
Voit selvittää, onko sinulla gastropareesi, lääkäri voi tilata ylemmän endoskopian tai ylemmän GI-sarjan.
Ohut ulottuvuus, jossa on valo ja kamera lopussa, antaa lääkärillesi näkymän ruokatorveesi, vatsaasi ja suolesi ensimmäiseen osaan etsimään tukoksia tai muita ongelmia.
Mahalaukun skintigrafia voi vahvistaa diagnoosin. Syömisen jälkeen kuvantaminen skannaa, kuinka ruoka liikkuu ruoansulatuskanavan läpi.
Gastropareesin hoito on tärkeää, koska se voi tehdä diabeteksesta vaikeamman hallita.
Lääkäri tai ravitsemusterapeutti voi suositella, että syöt pieniä, vähärasvaisia aterioita koko päivän ja juot ylimääräisiä nesteitä, jotta mahasi tyhjenee helpommin.
Vältä runsaasti rasvaa ja runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita, jotka voivat hidastaa vatsan tyhjenemistä.
Lääkkeet, kuten metoklopramidi (Reglan) ja domperidoni (Motilium), voivat auttaa gastropareesin oireissa. Silti niihin liittyy riskejä.
Reglan voi aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten tardiivinen dyskinesia, joka viittaa hallitsemattomiin kasvojen ja kielen liikkeisiin, vaikka se ei ole yleistä.
Motiliumilla on vähemmän sivuvaikutuksia, mutta sitä on saatavana vain Yhdysvalloissa tutkimuslääkkeenä. Erytromysiini-antibiootti hoitaa myös gastropareesia.
Suoliston enteropatia
Enteropatia viittaa mihin tahansa suolistosairauteen. Se näkyy oireina, kuten ripuli, ummetus ja suoliston liikkeiden hallinta (ulosteiden inkontinenssi).
Sekä diabetes että sitä hoitavat lääkkeet, kuten metformiini (Glucophage), voivat aiheuttaa näitä oireita.
Lääkäri sulkee ensin pois oireiden muut mahdolliset syyt, kuten infektion tai keliakian. Jos diabeteslääke aiheuttaa oireitasi, lääkäri voi vaihtaa sinut toiseen lääkkeeseen.
Ruokavalion muutos voi olla myös perusteltua. Siirtyminen ruokavalioon, jossa on vähän rasvaa ja kuitua, sekä pienempien aterioiden syöminen voi auttaa oireiden hoidossa.
Ripulinlääkkeet, kuten Imodium, voivat auttaa lievittämään ripulia. Kun sinulla on ripulia, juo elektrolyyttiliuoksia kuivumisen välttämiseksi.
Laksatiivit voivat myös auttaa ummetuksen hoidossa.
Muista keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin teet muutoksia hoito-ohjelmaasi.
Rasvainen maksasairaus
Diabetes lisää riskiäsi kehittää alkoholittomia rasva-maksasairauksia.
Tällöin maksaan kertyy rasvaa, eikä se johdu alkoholin käytöstä. Lähes 60 prosentilla tyypin 2 diabetesta sairastavista on tämä sairaus. Lihavuus on yleinen riskitekijä sekä diabeteksessa että rasva-maksasairaudessa.
Lääkärit tilaavat testit, kuten ultraääni, maksabiopsia ja verikokeet rasva-maksasairauden diagnosoimiseksi. Saatat joutua suorittamaan säännöllisiä verikokeita maksan toiminnan tarkistamiseksi diagnoosin jälkeen.
Rasvainen maksasairaus ei aiheuta oireita, mutta se voi lisätä maksan arpeutumisen (kirroosi) ja maksasyövän riskiä. Se on myös yhdistetty suurempaan sydänsairauksien riskiin.
Pidä diabeteksesi hyvin hoidettuna estämään maksavauriot ja vähentämään näiden komplikaatioiden riskiä.
Haimatulehdus
Haima on elin, joka tuottaa insuliinia, joka on hormoni, joka auttaa alentamaan verensokeriasi syömisen jälkeen.
Haimatulehdus on haimatulehdus. Sen oireita ovat:
- kipu ylävatsassa
- kipu syömisen jälkeen
- kuume
- pahoinvointi
- oksentelu
Ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes, voi olla suurempi haimatulehduksen riski verrattuna ihmisiin, joilla ei ole diabetesta. Vaikea haimatulehdus voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:
- infektio
- munuaisten vajaatoiminta
- hengitysongelmia
Haimatulehduksen diagnosointiin käytettyjä testejä ovat:
- verikokeet
- ultraääni
- MRI
- tietokonetomografia
Hoitoon kuuluu paasto muutaman päivän ajan, jotta haimasi ehtii parantua. Saatat joutua jäämään sairaalaan hoitoa varten.
Milloin lääkäriin
Hakeudu lääkäriin, jos sinulla on häiritseviä GI-oireita, kuten:
- ripuli
- ummetus
- täyteyden tunne pian syömisen jälkeen
- vatsakipu
- nielemisvaikeuksia tai tunne, että kurkussa on kokkare
- vaikeuksia hallita suoliston liikkeitä
- närästys
- painonpudotus
Nouto
GI-ongelmat ovat paljon yleisempiä tyypin 2 diabetesta sairastavilla kuin niillä, joilla ei ole tätä tautia.
Oireet, kuten happamat refluksit, ripuli ja ummetus, voivat vaikuttaa kielteisesti elämäänne, varsinkin jos ne jatkuvat pitkällä aikavälillä.
GI-ongelmien ja muiden komplikaatioiden estämiseksi noudata lääkärisi määräämää diabeteksen hoitosuunnitelmaa. Hyvä verensokerin hallinta auttaa välttämään näitä oireita.
Jos diabeteslääkkeesi aiheuttaa oireitasi, älä lopeta sen ottamista yksin. Ota yhteyttä lääkäriisi saadaksesi neuvoja uuteen lääkkeeseen siirtymisestä.
Keskustele myös lääkärisi kanssa oikean ateriasuunnitelman luomisesta ruokavaliotarpeisiisi tai lähetyksen saamiseksi ravitsemusterapeutille.
