Palautetaan metformiinin pitkäaikainen vapautuminenToukokuussa 2020 Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) suositteli, että jotkut pitkittyneen metformiinin valmistajat poistavat osan tableteistaan Yhdysvaltain markkinoilta. Tämä johtuu siitä, että joistakin pitkitetysti vapauttavista metformiinitableteista todettiin hyväksyttävän määrän todennäköistä karsinogeenia (syöpää aiheuttava aine). Jos käytät tällä hetkellä tätä lääkettä, soita terveydenhuollon tarjoajalle. He neuvovat, pitäisikö sinun jatkaa lääkityksen ottamista vai tarvitsetko uutta reseptiä.
1. Mitä tekijöitä lääkäri ottaa huomioon suositellessaan tyypin 2 diabeteksen hoitoa?
Tyypin 2 diabetes on monimutkainen, krooninen tila. Sen tehokas hallinta tarkoittaa useiden riskien vähentämisstrategioiden käyttämistä ja samalla tavoitteen saavuttamista verensokerin hallinnassa.
Lääkäri ottaa huomioon seuraavat tekijät päättääkseen, mikä hoitosuunnitelma hyödyttää sinua eniten:
- sydänsairauksien esiintyminen tai puuttuminen, mikä
sisältää sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan - kroonisen munuaissairauden esiintyminen tai puuttuminen
- matalan verensokerin riski kaikilla tietyillä
hoitovaihtoehto - hoidon mahdolliset haittavaikutukset
- painon ja hoidon mahdollisuuden
vaikuttaa painoon - lääkityksen kustannukset ja vakuutusturva
- henkilökohtaiset mieltymykset ja jos luulet
voit pysyä hoitosuunnitelmassa
Lääkäri ottaa huomioon myös A1C-testituloksesi, jotka antavat tietoja keskimääräisestä verensokeritasosta viimeisten kolmen kuukauden aikana.
Metformiini on yleensä ensimmäinen tyypin 2 diabetekselle suositeltu lääkitys, ellei ole erityisiä syitä olla käyttämättä sitä. Lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä samanaikaisesti metformiinin kanssa, jos tarvitset niitä.
Jokainen yksittäinen lääkitys alentaa yleensä henkilön A1C-tasoa tietyllä määrällä. Jotkut lääkkeet ovat tehokkaampia ja voivat vähentää A1C: tä 1-1,5 prosenttia. Toiset voivat vähentää sitä vain 0,5-0,8 prosenttia.
Hoidon tavoitteena on laskea A1C alle 7 prosenttiin. Tämä tavoite on asetettu American Diabetes Associationin ohjeissa. Jos yksilön A1C on yli 9 prosenttia, on tavallista, että kaksi lääkettä aloitetaan samanaikaisesti.
Lääkäri korostaa myös, että elämäntapamuutokset ovat tärkeä osa tyypin 2 diabeteksen yleistä hoitosuunnitelmaa.
2. Kun on kyse insuliinilääkkeistä, jotka hoitavat tyypin 2 diabetesta, on paljon vaihtoehtoja - miten nämä lääkkeet eroavat toisistaan?
Tyypin 2 diabeteksen hoitoon käytetään useita lääkeryhmiä:
Metformiini on yleensä edullinen alkulääke tyypin 2 diabeteksen hoidossa, ellei ole erityistä syytä olla käyttämättä sitä. Metformiini on tehokas, turvallinen ja halpa. Se voi vähentää sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä.
Metformiinilla on myös hyödyllisiä vaikutuksia A1C-tulosten vähentämisessä. Se voi myös auttaa painonhallinnassa. Se toimii vähentämällä maksan glukoosituotantoa.
Diabeteslääkkeitä on muita luokkia. Jokaisella luokalla on omat riskinsä ja edut.
Sulfonyyliurea
Tämän luokan lääkkeisiin kuuluvat glipitsidi, glyburidi ja glimepiridi. Nämä lääkkeet ovat halpoja, mutta voivat aiheuttaa matalia verensokeritasoja ja painonnousua.
Insuliinin herkistin
Tämä lääkitys, pioglitatsoni, on tehokas eikä sillä ole riskiä hypoglykemiaan (matala verensokeri). Se voi kuitenkin johtaa painonnousuun.
Glukagonin kaltainen peptidi-1, jota kutsutaan myös GLP-1: ksi
Tätä lääkitystä on saatavana useita erilaisia, mukaan lukien eksenatidi (Byetta, Bydureon), liraglutidi (Victoza, Saxenda) ja dulaglutidi (Trulicity). Jotkut näistä lääkkeistä annetaan päivittäin ja toiset viikoittain. Tämäntyyppinen lääkitys on tehokas ja voi olla hyödyllistä sydämelle ja auttaa laihtumisessa. Mutta se voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia ja ripulia.
Dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjät, joita kutsutaan myös DPP-4-estäjiksi
Tähän luokkaan on saatavana useita lääkkeitä. Ne ovat kaikki tuotenimeä sisältäviä lääkkeitä, mukaan lukien Januvia, Onglyza, Tradjenta ja Galvus. Ne ovat kaikki helppokäyttöisiä, hyvin siedettyjä suun kautta otettavia lääkkeitä, jotka otetaan kerran päivässä. Niillä on lievä vaikutus verensokerin alentamiseen.Pääasiassa ne alentavat aterian jälkeistä verensokeria.
Alfa-glukosidaasin estäjä
Tätä lääkettä, akarboosia, käytetään harvoin. Se aiheuttaa ilmavaivoja ja vähentää hiilihydraattien imeytymistä.
Natrium-glukoosikotransporter-2-estäjät, joita kutsutaan myös SGLT-2-estäjiksi
Tämä on uusin diabeteslääkkeiden luokka. Ne alentavat veren glukoosipitoisuutta poistamalla glukoosia kehosta virtsan kautta. On yhä enemmän todisteita siitä, että tämä luokka tarjoaa kardiovaskulaarisia hyötyjä paitsi parannetun verensokerin hallinnan edut. Tämän luokan lääkkeet ovat kaikki tuotenimi, mukaan lukien Jardiance, Farxiga, Invokana ja Steglatro.
3. Miksi joidenkin tyypin 2 diabetesta sairastavien on otettava insuliinia, kun taas toiset eivät?
Tyypin 2 diabetes johtuu kahden ongelman yhdistelmästä. Ensimmäinen on insuliiniresistenssi. Tämä tarkoittaa sitä, että keho ei voi käyttää insuliinia yhtä tehokkaasti kuin kerran. Toinen on kehon kyvyttömyys tuottaa tarpeeksi insuliinia kompensoimaan yksilön kokema insuliiniresistenssi. Kutsumme tätä suhteelliseksi insuliinipuutokseksi.
Insuliinipuutosta on erilaisia. Insuliini voidaan ottaa käyttöön varhaisessa vaiheessa henkilön hoidon aikana, jos hänellä on korkean verensokerin oireita, painonlasku, yli 10 prosentin A1C-taso tai satunnainen verensokeritesti yli 300 mg / dl.
Ihmiset, joiden verensokeritaso ei ole niin korkea, voivat tavallisesti saavuttaa tavoitesokeriarvon muilla kuin insuliinilääkkeillä. Tämä tarkoittaa, että he eivät tarvitse insuliinihoitoa tässä hoidon vaiheessa.
4. Jos muutan elämäntyyliä, onko mahdollista, että myös tyypin 2 diabeteksen hoitotarpeet voivat muuttua?
Elintapamuutokset ovat yksi tärkeimmistä terapioista tyypin 2 diabetekselle. Ne tulisi sisällyttää kaikkiin hoitosuunnitelmiin ja päätöksiin.
Jos henkilö voi muuttaa ruokavaliotaan, laihtua ja lisätä ja ylläpitää fyysistä aktiivisuuttaan, hän pystyy todennäköisesti saavuttamaan verensokeritasonsa hyvän hallinnan. Siinä vaiheessa heidän lääkityssuunnitelmaansa voidaan muuttaa ja yksinkertaistaa.
Monet ihmiset, jotka tarvitsevat insuliinin, voivat lopettaa sen ottamisen, jos he onnistuvat muuttamaan elämäntapaansa. Älä koskaan lopeta lääkityksen ottamista keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
5. Jos otan lääkitystä johonkin toiseen sairauteen, voisiko se vaikuttaa siihen, minkä tyyppisen diabeteksen lääkityksen minun pitäisi ottaa?
Jos käytät tiettyjä lääkkeitä toiseen sairauteen, se voi vaikuttaa siihen, mitkä hoidot ovat paras vaihtoehto tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
Monet erilaiset lääkkeet voivat vaikuttaa tyypin 2 diabeteksen hoitosuunnitelmaan. Esimerkiksi steroidihoito, jota voidaan tarvita erilaisissa iho- tai reumatologisissa olosuhteissa, voi lisätä verensokeritasoja. Tämä puolestaan tarkoittaa yksilön diabeteksen hoitosuunnitelman muuttamista.
Monet kemoterapialääkkeet voivat myös vaikuttaa siihen, mikä diabeteslääke on yksilölle oikea.
Monet tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset tarvitsevat myös kohonneen verenpaineen ja kolesterolitason hoitoa. Yleisimmät näiden sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet eivät ole vuorovaikutuksessa diabeteksen kanssa.
6. Onko oireita, joita voin kokea, jos hoitoni ei toimi tehokkaasti? Mitä minun pitäisi varoa?
Jos hoito ei toimi, verensokeritasosi voi nousta asteittain. Yleisimpiä oireita, joita voi ilmetä, jos verensokeritasosi nousee, ovat:
- jano tunne
- virtsaaminen useammin
- nousta yöllä useita kertoja virtsata
- sumea näkö
- laihdutus ilman vaivaa
Jos koet näitä oireita, se on merkki siitä, että kohonneeseen verensokeritasoon on puututtava välittömästi. On erittäin tärkeää ilmoittaa lääkärillesi näistä oireista mahdollisimman pian. Jos nämä oireet vaikeutuvat ennen kuin voit nähdä lääkärisi, harkitse menemistä päivystykseen arviointia varten.
Marina Basina, MD, on endokrinologi, joka on erikoistunut tyypin 1 ja 2 diabetes mellitukseen, diabeteknologiaan, kilpirauhasen ja lisämunuaisen häiriöihin. Hän valmistui Moskovan lääketieteellisestä yliopistosta vuonna 1987 ja suoritti endokrinologisen apurahan Stanfordin yliopistossa vuonna 2003. Tri. Basina on tällä hetkellä kliininen apulaisprofessori Stanfordin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa. Hän on myös Carb DM: n ja Beyond Type 1: n lääketieteellisessä neuvottelukunnassa, ja hän on sairaalan diabeteksen lääketieteellinen johtaja Stanfordin sairaalassa. Vapaa-ajallaan tohtori Basina nauttii patikoinnista ja lukemisesta.
-to-talk-to-yourself.jpg)
