Proteinuria-syyt, oireet ja hoito

Mikä aiheuttaa proteinuriaa

Munuaiset pitävät sinut terveinä suodattamalla verta. Heillä on pieniä verisuonia, joita kutsutaan glomeruleiksi. Nämä rakenteet poistavat virtsaan menevää jätettä ja imevät takaisin veressä pysyvän proteiinin.

Mutta jos munuaiset eivät toimi kunnolla, proteiini voi vuotaa virtsaan. Tuloksena on korkea virtsan proteiinipitoisuus, joka tunnetaan nimellä proteinuria.

Proteinuriaa on erilaisia, mukaan lukien:

• glomerulaarinen proteinuria
• putkimainen proteinuria
• ylivuoto proteinuria
• munuaisten jälkeen proteinuria

Lisäksi albuminuria on eräänlainen proteinuria, jossa ylimääräinen proteiini on albumiinia. Se liittyy glomerulaariseen proteinuriaan. Glomerulaarinen proteinuria on tyyppiä, josta keskustellaan jäljempänä.

Proteinuria voi liittyä tilapäisiin tiloihin, kuten kuivumiseen tai vakavampiin munuaisvaurioihin. Tutkitaan proteinurian mahdollisia syitä sekä sen oireita ja hoitoa.

Mikä aiheuttaa runsaasti proteiinia virtsassa

Jos sinulla on proteinuria, ota huomioon muut oireesi. Tämä auttaa lääkäriä tunnistamaan taustalla olevan syyn.

Kuivuminen

Kuivuminen tapahtuu, kun kehosi menettää liikaa nestettä. Se on yleinen, tilapäinen syy proteinuriaan.

Kehosi käyttää vettä ravintoaineiden, kuten proteiinien, kuljettamiseen munuaisiin. Mutta ilman tarpeeksi nestettä sillä on vaikeuksia tehdä niin.

Munuaiset puolestaan ​​eivät voi siepata proteiineja oikein. Proteiini pääsee sen sijaan virtsaan.

Muut oireet riippuvat kuivumisen vakavuudesta. Saatat kokea:

• väsymys
• päänsärky
• huimaus
• lisääntynyt jano
• tummanvärinen virtsa
• vähentynyt virtsaaminen
• suun tai ihon kuivuminen

Kuivuminen voi johtua:

• ripuli
• oksentelu
• liiallinen hikoilu
• kuume
• ei juo tarpeeksi vettä

Korkea verenpaine

Korkea verenpaine tai hypertensio voi heikentää munuaisten verisuonia. Tämä heikentää niiden kykyä imeytyä uudelleen virtsaan virtaavaan proteiiniin.

Koska korkea verenpaine kehittyy hitaasti, sinulla ei ehkä ole oireita vuosia. Mutta jos se muuttuu vakavaksi, se voi aiheuttaa:

• päänsärky
• hengenahdistus
• nenäverenvuoto

Suurimmalla osalla korkeasta verenpaineesta ei ole taustalla olevaa syytä. Mutta joillakin ihmisillä korkea verenpaine johtuu:

• munuaissairaus
• kilpirauhasen ongelmat
• obstruktiivinen uniapnea
• lisämunuaisen kasvaimet
• jotkut lääkkeet, kuten ehkäisyvälineet tai dekongestantit

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus on metabolinen häiriö, joka aiheuttaa korkeita verensokeritasoja. Diabetes on useita tyyppejä, mukaan lukien tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes.

Diabeteksen vuoksi korkea verensokeri pakottaa munuaiset suodattamaan verta. Tämä voi aiheuttaa munuaisvaurioita, jolloin proteiini pääsee vuotamaan virtsaan.

Diabetesoireet riippuvat vakavuudesta ja tyypistä. Sinulla voi olla:

• lisääntynyt jano ja nälkä
• toistuva virtsaaminen
• väsymys
• sumea näkö
• selittämätön laihtuminen

Glomerulonefriitti

Proteinuria voi viitata glomerulonefriittiin tai glomerulien tulehdukseen.

Normaalisti, kun glomerulit suodattavat verta, ne imevät proteiinia takaisin. Mutta jos he ovat loukkaantuneet, proteiini voi kulkeutua virtsaan.

Glomerulonefriitti voi aiheuttaa joukon oireita, joita kutsutaan nefroottiseksi oireyhtymäksi. Proteinuurian lisäksi tämä sisältää:

• hyperlipidemia tai korkea veren rasva- ja kolesterolitaso
• turvonnut jalat, jalat tai nilkat
• hypoalbuminemia tai matala veren proteiinipitoisuus

Se voi myös aiheuttaa korkeaa verenpainetta ja hematuriaa tai punasoluja virtsassa. Tämä saa virtsan näyttämään vaaleanpunaiselta tai kolanväriseltä.

Tyypillisesti glomerulonefriitti tapahtuu, kun immuunijärjestelmä hyökkää munuaisiin. Se on liitetty:

• bakteerien endokardiitti
• HIV
• B-hepatiitti
• hepatiitti C
• lupus
• diabeettinen nefropatia
• korkea verenpaine

Krooninen munuaissairaus

Krooninen munuaissairaus (CKD) on munuaisten toiminnan asteittainen menetys. Se voi aiheuttaa proteinuriaa alkuvaiheessa, mutta se ei yleensä aiheuta havaittavia oireita.

CKD: n edetessä saatat kokea:

• hengenahdistus
• toistuva virtsaaminen
• hikka
• väsymys
• pahoinvointi
• oksentelu
• univaikeudet
• kuiva, kutiseva iho
• turvonnut kädet ja jalat
• huono ruokahalu

Seuraavat sairaudet voivat vahingoittaa munuaisia ​​ja johtaa CKD: hen:

• glomerulonefriitti
• diabetes
• korkea verenpaine
• sydänsairaus
• interstitiaalinen nefriitti
• munasarjojen monirakkulatauti
• toistuva munuaisinfektio

Jos CKD etenee, se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Autoimmuunisairaudet

Immuunijärjestelmä tuottaa normaalisti vasta-aineita ja immunoglobuliineja, jotka taistelevat vieraita organismeja vastaan. Mutta jos sinulla on autoimmuunisairaus, immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita ja immunoglobuliineja, jotka hyökkäävät kehon kudoksiin. Näitä aineita kutsutaan auto-vasta-aineiksi.

Jos auto-vasta-aineet vahingoittavat glomeruloita, voi esiintyä tulehdusta. Tämä johtaa munuaisvaurioihin ja lopulta proteinuriaan.

Seuraavat autoimmuunisairaudet liittyvät proteinuriaan:

• Systeeminen lupus erythematosus. Vaikka systeeminen lupus erythematosus (SLE) liittyy pääasiassa ihoon ja niveliin, se voi vaikuttaa myös munuaisiin.
• Goodpasture-oireyhtymä. Goodpasture-oireyhtymässä auto-vasta-aineet hyökkäävät erityisesti munuaisiin ja keuhkoihin.
• IgA-nefropatia. IgA-nefropatiaa tapahtuu, kun immunoglobuliini A: n kertymät kerääntyvät glomeruliin.

Preeklampsia

Preeklampsiassa raskaana olevalle henkilölle kehittyy korkea verenpaine 20 raskausviikolla tai sen jälkeen. Tämä heikentää tilapäisesti munuaisten kykyä suodattaa proteiinia, mikä aiheuttaa proteinuriaa.

Muita preeklampsian oireita ovat:

• turvonnut kädet ja kasvot
• päänsärky
• sumea näkö
• vatsakipu oikealla puolella
• lisääntynyt painonnousu

Vaikka preeklampsia yleensä häviää synnytyksen jälkeen, se on vakava tila, joka voi johtaa ennenaikaiseen syntymään. Preeklampsiaa sairastavia raskaana olevia henkilöitä on seurattava huolellisesti.

Syöpä

Vaikeissa tapauksissa proteinuria johtuu syövästä. Moniin syöpätyyppeihin liittyy korkea virtsan proteiinipitoisuus, mukaan lukien:

• munuaissolukarsinooma
• keuhkosyöpä
• rintasyöpä
• peräsuolen syöpä
• ei-Hodgkinin lymfooma
• Hodgkinin lymfooma
• multippeli myelooma

Uskotaan, että syövän tulehduksellinen vaikutus muuttaa munuaisten toimintaa.

Joissakin olosuhteissa, kuten multippelissa myeloomassa, munuaisvaurioita esiintyy, kun veren epänormaalit proteiinit sitoutuvat normaaliin virtsan proteiiniin. Munuaisten toiminnan heikkenemisen myötä enemmän proteiinia päätyy virtsaan.

Vaikka syövän oireet vaihtelevat suuresti, yleisiä oireita ovat:

• selittämätön laihtuminen
• väsymys
• kuume
• kipu
• ihomuutokset

Proteinuria-riskitekijät

Tietyillä ihmisillä on todennäköisempää proteinuriaa. Yleisiä riskitekijöitä ovat:

• Ikä. Aikuiset 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat ovat alttiimpia kuivumiselle ja munuaisongelmille. Yli 40-vuotiailla raskaana olevilla ihmisillä on suurempi preeklampsian riski.
• Korkea verenpaine. Korkean verenpaineen omaavilla ihmisillä on suurempi riski saada diabetes ja munuaissairaudet.
• Diabetes. Diabetes on yleisin syy CKD: hen. Se liittyy myös preeklampsiaan ja glomerulonefriittiin.
• Perhehistoria. Olet todennäköisesti sairastanut proteinuriaa, jos sinulla on suvussa munuaissairaus tai preeklampsia.
• Tietyt etniset ryhmät. Ihmisillä, jotka ovat afrikkalaisamerikkalaisia, latinolaisia, amerikkalaisia ​​intialaisia ​​ja aasialaisia, on suurempi riski munuaisongelmiin.
• Ylipainoinen tai liikalihava. Korkea verenpaine, diabetes ja preeklampsia liittyvät ylipainoon tai liikalihavuuteen.

Mitkä ovat virtsan proteiinin oireet?

Munuaisvaurion alkuvaiheessa sinulla ei ole oireita. Tämä johtuu siitä, että virtsassa on vain pieniä määriä proteiinia.

Mutta munuaisvaurion edetessä virtsaan kuluu enemmän proteiinia. Tämä voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• vaahtoava, vaahtoava virtsa
• turvonnut kädet, jalat, kasvot tai vatsa
• toistuva virtsaaminen
• lihaskrampit yöllä
• pahoinvointi
• oksentelu
• huono ruokahalu

Virtsan proteiinin testaus

Ainoa tapa diagnosoida proteinuria on virtsatesti, joka mittaa proteiinin määrää virtsassasi.

Testi suoritetaan lääkärin vastaanotolla. Menetelmän aikana virtsaat näytekuppiin. Lääkäri asettaa mittatikun tai pienen kemikaaleilla päällystetyn muovitikun virtsanäytteeseen. Jos siinä on liikaa proteiinia, keppi muuttaa väriä.

Loput virtsasta lähetetään laboratorioon, jossa se tutkitaan mikroskoopilla.

Jos lääkärisi mielestä sinulla on munuaisongelmia, he toistavat virtsatestin kolme kertaa kolmen kuukauden aikana. Tämä auttaa heitä sulkemaan pois väliaikaiset proteinuria-syyt.

Lääkäri voi myös käyttää seuraavia testejä selvittääkseen, mikä aiheuttaa proteinuriasi:

• 24 tunnin virtsankeräys. 24 tunnin virtsakokeessa virtsasi kerätään 24 tunnin aikana ja lähetetään laboratorioon.
• Glomerulaarisen suodoksen määrän (GMR) verikoe. Tämä testi tarkistaa munuaisfunktion.
• Kuvantamistestit. Saatat saada ultraääni- tai TT-skannauksen, joka ottaa yksityiskohtaiset valokuvat munuaisista ja virtsateistä.
• Munuaisbiopsia. Munuaisnäyte poistetaan ja tutkitaan munuaisvaurion merkkien varalta.

Proteinuria-hoito

Jos sinulla on väliaikainen tai lievä proteinuria, et todennäköisesti tarvitse hoitoa. Mutta jos sinulla on jatkuva proteinuria, sinun on hoidettava taustalla oleva tila.

Hoito voi sisältää:

• Ruokavalion muutokset. Jos sinulla on munuaissairaus, diabetes tai korkea verenpaine, lääkäri suosittelee erityisiä ruokavalion muutoksia.
• Painonpudotus. Laihtuminen voi hallita munuaisten toimintaa heikentäviä olosuhteita.
• Verenpaineen lääkitys. Jos sinulla on korkea verenpaine tai diabetes, lääkäri saattaa määrätä lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi.
• Diabeteslääkitys. Saatat tarvita lääkitystä tai insuliinihoitoa korkean verensokerin hallitsemiseksi.
• Dialyysi. Glomerulonefriitin ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä dialyysiä käytetään korkean verenpaineen ja nesteiden hallintaan.

Ottaa mukaan

Proteinuria tarkoittaa usein, että munuaiset eivät suodata verta kunnolla. Siksi hoidon tavoitteena on hallita taustalla olevaa tilaa. Lääkäri voi laatia hoitosuunnitelman munuaisten suojaamiseksi.