Liite on putki, joka näyttää pieneltä säkiltä tai pussilta. Se on kytketty paksusuoleen lähellä paksusuolen alkua.
Liitteellä ei ole tunnettua tarkoitusta. Sillä voi kuitenkin olla jotain tekemistä immuunijärjestelmän kanssa.
Liitteen syöpää kutsutaan joskus appendikeaaliseksi syöväksi. Se tapahtuu, kun terveistä soluista tulee epänormaaleja ja kasvavat nopeasti. Näistä syöpäsoluista tulee massa tai kasvain lisäyksen sisällä. Kun kasvain on pahanlaatuinen, sitä pidetään syöpänä.
Liitteenä olevaa syöpää pidetään hyvin harvinaisena. Yhdysvalloissa on noin 1,2 lisäyssyöpää 100 000 ihmistä kohti vuodessa, vuoden 2015 katsauksen mukaan.
Lisäyssyöpät ovat erilaisia luokituksia, joita ei ole määritelty hyvin. Hyvin määriteltyjen luokitusten puute johtuu tämän tyyppisen syövän harvinaisuudesta, mikä rajoittaa tutkimuksen määrää.
Liitteiden syövän laaja luokitus on kuvattu alla.
Lisäyssyövän tyypit
Paksusuolen tyyppinen adenokarsinooma
Tämä muodostaa 10 prosenttia lisäyssyöpistä. Se on samanlainen kuin paksusuolen syöpä ulkonäöltään ja käyttäytymiseltään.
Se esiintyy yleensä 62-65-vuotiailla, ja se on yleisempää miehillä kuin naisilla.
Lisäkkeen limakalvon adenokarsinooma
Lyhyesti kutsutaan MAA: ksi, tämä tyyppi tapahtuu naisilla ja miehillä tasa-arvoisesti, tyypillisesti noin 60-vuotiaita.
MAA luokitellaan edelleen joko:
- Huono arvosana
- korkea arvosana
Pikarisolun adenokarsinooma
Pikarisolun adenokarsinoomaa kutsutaan myös GCA: ksi. Se on harvinaista, ja se muodostaa vain 19 prosenttia kaikista lisäyssyöpätapauksista Yhdysvalloissa.
Siihen liittyy suolistotyyppisten pikarisolujen läsnäolo. Pikarisolut sijaitsevat suolistossa ja hengitysteissä.
Neuroendokriininen karsinooma
Tämän tyyppisessä, toisinaan nimellä tyypillinen karsinoidi, kasvain muodostuu tiettyjen solujen kanssa suolen seinämästä.
Se on noin puolet kaikista liitteen syöpistä. Se voi metastasoitua tai levitä, mutta voidaan hoitaa onnistuneesti leikkauksella.
Signet-rengassolun adenokarsinooma
Tätä voidaan pitää paksusuolityyppisen adenokarsinooman tai mucinoosisen adenokarsinooman alatyypinä.
Vaikka se on aggressiivisin tyyppi ja leviää todennäköisesti muihin elimiin, se on hyvin harvinaista. Tätä tyyppiä esiintyy yleisemmin paksusuolessa tai mahassa, mutta se voi kehittyä myös lisäyksessä.
Mitkä ovat oireet?
Liitteessä olevalla syövällä ei ehkä ole mitään havaittavia oireita alussa. Se löydetään yleensä leikkauksen aikana tai kuvantamistestin aikana toisesta tilasta, kuten apendisiitista.
Lääkäri saattaa myös löytää sen rutiininomaisen kolonoskopian aikana. Jos kuitenkin on oireita, ne voivat sisältää:
- turvonnut vatsa
- munasarjamassat
- krooninen tai vaikea vatsakipu
- epäspesifinen epämukavuus oikeassa alakulmassa
- suoliston tukkeutuminen
- tyrä
- ripuli
Monet näistä oireista saattavat ilmetä vasta, kun syöpä on edistyneempi.
Mitkä ovat riskitekijät?
Vaikka jotkut asiantuntijat toteavat, että lisäyssyövän kehittymiselle ei ole vakiintuneita riskitekijöitä, on ehdotettu muutamia mahdollisia.
Nämä sisältävät:
- tuhoisa anemia, B-12-vitamiinin puute
- atrofinen gastriitti tai mahalaukun pitkäaikainen tulehdus
- Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, ruoansulatuskanavan tila
- sukututkimus monista hormonitoiminnan tyypin 1 kasvaimista (MEN1), häiriö, joka johtaa hormoneja tuottavien rauhasten kasvaimiin
- tupakointi-
Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
Lisäyssyövän hoito riippuu:
- kasvaimen tyyppi
- syövän vaihe
- henkilön yleinen terveys
Leikkaus on yleisin paikallisliitteisen syöpähoidon hoito. Jos syöpä on lokalisoitu vain lisäykseen, hoidon tarkoituksena on yleensä poistaa lisäys. Tätä kutsutaan myös appendektomiaksi.
Joillekin lisäyssyöpätyypeille tai jos kasvain on suurempi, lääkäri voi suositella puolikkaan paksusuolen ja myös joidenkin imusolmukkeiden poistamista. Leikkausta puolikkaan paksusuolen poistamiseksi kutsutaan hemikolektomiaksi.
Jos syöpä on levinnyt, lääkäri voi suositella sytoreduktiivista leikkausta, jota kutsutaan myös debulkingiksi. Tämän tyyppisessä leikkauksessa kirurgi poistaa kasvaimen, ympäröivän nesteen ja mahdollisesti kaikki läheiset elimet, jotka ovat kiinnittyneet kasvaimeen.
Hoito voi sisältää kemoterapiaa ennen leikkausta tai sen jälkeen, jos:
- kasvain on yli 2 senttimetriä
- syöpä on levinnyt, erityisesti imusolmukkeisiin
- syöpä on aggressiivisempi
Kemoterapian tyyppejä ovat:
- systeeminen kemoterapia laskimoon tai suun kautta
- alueellinen kemoterapia, joka annetaan suoraan vatsaan, kuten vatsakalvonsisäinen kemoterapia (EPIC) tai hyperterminen vatsakalvonsisäinen kemoterapia (HIPEC)
- yhdistelmä systeemisiä ja alueellisia kemoterapioita
Jälkeenpäin lääkäri seuraa kuvantamistestejä, kuten CT-skannausta tai MRI: tä, varmistaakseen, että kasvain on kadonnut.
Mikä on toistumis- ja eloonjäämisaste?
Vuoden 2011 katsauksen mukaan 5 vuoden eloonjäämislisä lisäyssyöpään liitteen poistamisen jälkeen on:
- 94 prosenttia, jos karsinoidikasvain rajoittuu lisäykseen
- 85 prosenttia, jos syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin tai lähialueille
- 34 prosenttia, jos syöpä on levinnyt kaukaisiin elimiin, mutta tämä on hyvin harvinaista karsinoidikasvaimissa
Viiden vuoden eloonjäämisaste nousee joissakin liitesyöpätapauksissa, kun myös osa paksusuolesta poistetaan ja käytetään kemoterapiaa. Kaikki lisäyssyöpätapaukset eivät kuitenkaan vaadi näitä lisähoitoja.
Mitkä ovat pitkän aikavälin näkymät?
Eloonjäämisaste ja näkymät ovat yleensä hyvät useimmille ihmisille, joilla on alkuvaiheen lisäyssyöpä.
Useimmissa tapauksissa lisäyssyöpä jää huomaamatta, kunnes appendektomia on jo tehty muista syistä. Syövän diagnoosin jälkeen on tärkeää seurata säännöllisesti lääkärisi kanssa varmistaaksesi, ettei syöpä uusiudu.
