Tervetuloa takaisin viikoittaiseen diabeteksen neuvontasarakkeeseemme Ask D’Mine, jonka isännöi tyypin 1 veteraani ja diabeteksen kirjailija Wil Dubois New Mexico. Täällä voit esittää kaikki palavat käytännön kysymykset, joita et ehkä tiedä keneltä kysyä. Oletko huolissasi uuden vuoden tulevista asioista? Jatka lukemista…
{Onko sinulla omia kysymyksiä? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [email protected]}
Jessica, tyyppi 2 Louisianasta, kirjoittaa: Herranjumala. Että terveydenhuollon tuomioistuimen tuomio Texasissa… Pitäisikö minun pelätä, että menetän sairausvakuutukseni uutena vuonna?
Wil @ Ask D’Mine vastaa: Ei. Ei lainkaan. Sinun pitäisi pelätä, että menetät sairausvakuutuksesi loppuun vuodelta 2019.
Jos sitten.
Tässä on asia. Toistaiseksi edullinen hoitolaki (ACA) on edelleen maan laki. Tämä Texasin tuomarin päätös, jolla julistettiin "Obamacare" -lukitusvarasto ja tynnyri perustuslain vastaiseksi, ei tehnyt muuta kuin asetti lain juggerna jyriseväksi uudestaan. Tämä päätös tulee oikeaan aikaan korkeimpaan oikeuteen - lopulliseen välimieheen siitä, mikä on ja mikä ei ole perustuslaillista.
Nyt kun se lopulta pääsee sinne, jos tuomarit pitävät kiinni Texasin päätöksestä ja iskevät ACA: n kokonaisuudessaan alas, sitten yhdellä presidentin suosituimmista sirisanoista se on TÄYDELLINEN KATASTO.
Ainakin keskimäärin työskentelevälle henkilölle, vanhimmille ja köyhille. Niin, ja myös lapset.
Miljoonat amerikkalaiset menettäisivät sairausvakuutuksensa. Monet heistä pelkästään olemassa olevien olosuhteiden vuoksi. Vakuutusyhtiöt voivat jälleen kerran kieltää vakuutuksen jo olemassa olevista ihmisistä, ja ilman valtion tukea heidän auttamiseksi heillä ei ole muuta vaihtoehtoa kuin tehdä niin pysyäkseen liiketoiminnassa. Joten mikä on jo olemassa oleva tila? Diabetes, tietysti. COPD. Epilepsia. Hepatiitti. Alzheimerin tauti. Lupus. Uniapnea, liikalihavuus, raskaus, alkoholismi ja transseksualismi - vain muutamia mainitakseni. Lisäksi suljettu ja lukittu harhainen ovi kieltäytymiseen avautuisi uudelleen: Luettelot "purettavista lääkkeistä". Toisin sanoen, jos käytät yhtä näiden luetteloiden lääkkeistä, hakemus terveydenhuollon kattamiseksi hylätään. Diabetesmaailmassa luettelo sisälsi insuliinia, glukagonia ja jopa nöyrää metformiinia.
Mutta vakuuttamattomien uudet joukot eivät rajoitu ihmisiin, jotka tarvitsevat eniten vakuutusta (joilla on sairaus). Niihin kuuluisi myös monia työssäkäyviä ihmisiä, jotka eivät yksinkertaisesti ansaitse tarpeeksi maksaa tuhat tai enemmän taalaa kuukaudessa sairausvakuutuksesta. Sairausvakuutus, joka sisältää jälleen vuosittaiset ja elinikäiset rajoitukset kattavuudelle, ei enimmäismääriä taskujen ulkopuolella oleville kuluille ja maksuja, jotka voivat vaihdella iän, sukupuolen tai ammatin mukaan.
Tietysti, jos ACA poistuu, olemassa olevien ehtojen kieltäminen ei olisi ainoa muutos. Mitä muuta menisi? Joitakin erittäin suosittuja säännöksiä. Käytön molemmilla puolilla suosittuja säännöksiä. Arvostetun Kaiser Family Foundation -säätiön mukaan ennaltaehkäisevien olosuhteiden suojelusta on tullut poliittinen kuuma peruna, mutta se ei ole edes lähellä Affordable Care Actin suosituimpien säännösten luetteloa. Todella suosittuja kohteita ovat mahdollisuus pitää nuoret aikuiset vanhempiensa sairausvakuutuksessa, surullisen Medicare-donitsireiän sulkeminen, ilmaiset ennaltaehkäisevät terveydenhuoltopalvelut ja työtekijöiden tuet.
Samaan aikaan ACA: n viholliset eivät ole vielä esittäneet vaihtoehtoista suunnitelmaa. Hei, myönnän ensimmäisenä, että Obamacarella on ongelmia. Paljon heitä. Mutta se ei tarkoita, että haluan poistaa potilaan sairaan sydämen, ennen kuin luovuttajan korvaus on edes löydetty. Luulen, että voimme kaikki olla yhtä mieltä siitä, että se olisi helvetin typerä tapa harjoittaa lääketiedettä.
Mutta tarpeeksi tuhoa ja synkkyyttä. En usko, että tätä täydellistä katastrofia koskaan tapahtuisi. Ensinnäkin, useimmat asiantuntijat ajattelevat, että ylempi oikeus ei pidä päätöstä voimassa, vaikka se edes selviäisi muutoksenhakutasosta päästäkseen korkeimpaan oikeuteen. Vielä tärkeämpää on, että pelissä on uusia realiteetteja, joita ei ollut olemassa vanhanaikaisina huonoina aikoina, ja jotkut ihmiset jostain syystä kaipaavat palata. Uskon, että nämä uudet realiteetit lopulta voittavat ja pysäyttävät Amerikan ensimmäisen tarjouksen purkamisen kansalaistensa yleishyödyllisessä terveydenhuollossa.
Ensimmäinen todellisuus on, että on paljon helpompaa kieltää väestö jostakin, mitä he eivät ole koskaan kokeneet, kuin ottaa pois jotain, jota he ovat käyttäneet. Vanhoina aikoina emme tienneet mitään parempaa. Aikaisempien olosuhteiden kieltäminen, käyttöiän ylärajat, hullut taskusta aiheutuvat kustannukset ja kaikki muut olivat vain osa terveydenhuoltoa. Mutta nyt olemme nähneet toisen tavan. Nyt - melkein vuosikymmenen ajan - olemme eläneet eri todellisuudessa. Se ei ehkä ole täydellinen, mutta se on parempi kuin ennen. Tärkeintä tässä on, että ihmisluonnon on vastustaa etujen peruuttamista. Toisin sanoen onnellinen taapero huutaa, itkee ja potkii, jos otat lelut pois. Ota pois vakuutuksemme ja me huudamme, itkemme ja potkaamme äänestyksiin.
Todellisuus numero kaksi: Kun puhutaan äänestyksestä, valitusprosessin polku huomioon ottaen tämä koko asia räjäyttää vuoden 2020 vaaleihin menemisen, mikä tekee lievästi sanottuna erittäin mielenkiintoisen politiikan. Ennustan, että siitä tulee vaalien kysymys.
Todellisuus numero kolme: Älä välitä ihmisen kärsimyksistä. Älä välitä verilöylystä. Älä välitä perustavanlaatuisesta epäoikeudenmukaisuudesta. Näytä minulle rahat. Jokainen näyttää unohtavan yhden avainkohteen Obamacare-valmistetta edeltävässä terveysuniversumissa. Se ei ollut täydellinen katastrofi, mutta se oli jo olemisen partaalla. Olimme 200 tonnin veturi huutamassa täydellä nopeudella kohti tiiliseinää. Tuolloin vallitseva tilanne oli kaksinumeroinen vuotuinen inflaatio terveydenhuollossa. Yksin jätettynä se olisi johtanut maamme täysin konkurssiin. Muistan silloisen klinikallani olevan pomoni epätoivossa siitä, että vaikka tehtävämme oli huolehtia yhteisömme terveydestä, organisaatiolla ei enää ollut varaa tarjota terveydenhoitoa omille työntekijöilleen palkkioiden nousevien kustannusten vuoksi. .
Ja puhumalla rahasta, todellisuus numero neljä: keikatalous. Aikaisemmin ihmiset työskentelivät suurissa yrityksissä. Nyt ainakin kolmasosa amerikkalaisista työntekijöistä on jonkinlaisia itsenäisiä freelancereita, ilman yrityksen etuja. Poistetaan liittovaltion tuet, jotka säätävät vakuutuskustannuksia tulojen perusteella, ja sairausvakuutus on monien ihmisten ulottumattomissa kuin kymmenen vuotta sitten, jolloin 20 prosenttia väestömme oli vakuuttamattomia. Se oli kallista maalle. Ihmiset viivästyttivät hoitoa, sairastuivat hyvin, käyttivät kallista ensiapuhoitoa eivätkä voineet maksaa laskujaan. Peittämättömyyden perintö on yksi syy Obamacare-kustannusten nousuun: Annamme ihmisten sairastua liikaa ennen kuin puutumme asiaan. Mietin, miltä terveydenhuoltotalous näyttää, jos meillä olisi Carter Care tai Johnson Care Obamacaren sijaan? Kaipasimme venettä, mutta meillä ei ole varaa nousta veneeseen, jossa kasvavien kustannusten ja kattamattomuuden välillä voisimme kohdata jotain puoli väestömme ilman vakuutusta.
Ja viimeinen todellisuus on, että ACA: lla on ystäviä paikoissa, joilla sillä ei ollut aiemmin. Sitä tukevat American Medical Association, American Hospital Association ja American Health Insurance Plans.
Selkeällä englannilla se tarkoittaa, että lääkärit, sairaalat ja jopa vakuutusyhtiöt haluavat pitää sen.
Joten vaikka olen paniikkialtis - ainakaan sairausvakuutukseen liittyvissä asioissa - en kauhistu, eikä sinun pitäisi. Toki näemme viimeiset epätoivoiset henkäykset niistä, jotka haluavat palata myyttiseen Camelotiin, kaukaiseen sumeaun unimaailmaan, joka näkyy ruusunväristen lasien läpi. Mutta maailma on edennyt. Ihmiset ovat muuttuneet. Talous on muuttunut. Ainoa jäljessä oleva asia on politiikka ja poliitikot.
Ja heidän on päästävä alukselle tai ajettava yli.
Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Olemme PWD: t vapaasti ja avoimesti jakamassa keräämiemme kokemusten viisautta - omaa ollut-siellä-tehty-että tietoa kaivannoista. Bottom Line: Tarvitset edelleen lisensoidun lääketieteen ammattilaisen ohjausta ja hoitoa.
.jpg)
.jpg)
