Tervetuloa takaisin viikoittaiseen diabeteksen neuvontasarakkeeseen Ask D’Mine, jonka ovat kirjoittaneet pitkäaikaiset tyypin 1 ja diabeteksen kirjoittaja Wil Dubois. Täällä voit kysyä kaikki polttavat kysymykset elämästä diabeteksen kanssa, joita et halua kysyä lääkäriltäsi.
Tällä viikolla Wil käsittelee unilääkkeiden ottamisen suhteellista turvallisuutta, kun sinulla on diabetes.
{Tarvitsetko apua diabeteksen kanssa liikkumisessa? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [email protected]}
Sadie, tyyppi 1 Kanadasta, kirjoittaa: Minulla on diabetes ja mietin unihäiriöistä. Käytin trazodonia enkä pitänyt siitä. Nyt käytän pieniannoksista doksepiinia ja verensokerini on laskenut. Oliko trazodoni sitä korkeampi?
Wil @ Ask D’Mine vastaa: Ensimmäinen sana sponsoriltani. Vai niin. Odota. Minulla ei ole sponsoria. OK, sana "tavallisesta" lääketieteellisestä viisaudesta, sitten: T1: n unihäiriöitä yleensä paheksutaan. Miksi? Ovatko ne haitallisia verensokerillemme? Voi olla. Ehkä ei. Lisää siitä vähän. Sen sijaan yleinen levottomuus minkäänlaisten unihäiriöiden suhteen on se liian unen ääni voi johtaa pysyvään unen tilaan, jos otat tarkoitukseni.
Jep. Dokumentit ovat huolissaan väärinkäyttövakuutusmaksuista kirjoittaessaan reseptiä, joka saattaa johtaa tyypin 1 nukkumiseen yöllisen matalan verensokerin läpi, vastaamatta jättämiseen ja potkimiseen ämpäriin. Joten yleisempi lähestymistapa on yrittää käsitellä PWD-unihäiriöitä orgaanisemmalla OTC-tavalla. Jonkin aikaa sitten puhuimme luonnossa esiintyvän melatoniinin käytöstä vaihtoehtona reseptilääkkeille, tai jopa kokeilimme ruokakauppojen lääkekäytävävaihtoehtoja, kuten Tylenol PM tai Advil PM, hyvien yöunien käynnistämiseksi.
Muut diabeteksen nukkumisasiantuntijat keskittyvät ensin ympäristöön: leikkaa kofeiini keskipäivällä, älä käytä liikuntaa ennen nukkumaanmenoa, poista kaikki elektroniset häiriöt sängyn kammiosta jne., Jne., Jne., Jne. Kaikki nämä toimet kuuluvat hyvän unihygienian luokkaan, joka on ollut käytössä 1970-luvulta lähtien ja joka on päivitetty äskettäin kaikenlaisilla sovelluksilla, kuten Sleep Cycle, auttaakseen ihmisiä seuraamaan ja parantamaan unitapojaan.
Jos kaikki nämä toimet epäonnistuvat, tavanomainen lääketieteellinen lähestymistapa on etsiä niin kutsuttuja rauhoittavia unilääkkeitä, kuten Ambien tai Lunesta, mahdollisimman pienillä annoksilla. Mutta se on vähäistä liigaa, verrattuna siihen, mitä käytät. Kaksi sinulle määrättyä uniapua ovat hyvin voimakas lääke. Lääkärit, joita useimmat lääkärit vapisevat määräämään tyypin 1 henkilölle, joten minun on oltava selvää muiden lukijamme kanssa, että seuraava analyysi on vastata kysymykseesi, ei ehdottaa hoitojaksoa, jonka heidän pitäisi kysyä lääkäreiltä, onko se oikein heille.
Mutta odota hetki, miksi tämä on edes ongelma? Onko diabeteksesta vaikeampi saada hyvät yöunet?
Itse asiassa kyllä, kyllä. Uniongelmat ovat todellinen ongelma D-ihmisille, ja erilaiset tutkimukset osoittavat, että suurin osa diabetesta sairastavista kärsii jostakin unettomuudesta. Syyt ovat laaja-alaisia: uniapnea, neuropatia, levottomat jalat -oireyhtymä, nokturia, jalkaleirit…
Ja älä edes aloita minua yöllisen hälytyksen väsymyksessä jatkuvilla glukoosinvalvontajärjestelmillä.
Ja kun tutkimukset osoittavat, että unihäiriöt voivat aiheuttaa glukoosia jopa "terveillä" yksilöillä, voitko kuvitella, mitä se meille tekee?
Nyt kun tämä tausta on vakiintunut, jatka kysymystäsi Trazista ja Doxista. Molemmat, muuten, kuten kaikki luokkiensa lääkkeet, sisältävät itsemurhavaaran mustalla laatikolla.
Tratsodoni on rauhoittava ja masennuslääke, joka on luokiteltu epätyypilliseksi masennuslääkkeeksi, mikä tarkoittaa periaatteessa, että se ei todellakaan toimi kuten mikään muu, joten meidän on oltava varovaisia siitä, ettemme tee mitään rinnakkaisia oletuksia, kuten voimme tehdä tarkastellessamme useimpia luokan lääkkeitä. Sitä määrätään yleensä masennuksesta, ahdistuksesta ja kivusta. Sitä voidaan käyttää myös neuropatian hoitoon, ja jotkut rajoitetut tutkimukset osoittavat, että se voi jopa toimia paremmin kuin gabapentiini. Koska uneliaisuus on lääkkeen sivuvaikutus, sille on määrätty myös "off label" unihäiriönä. Itse asiassa viime vuonna täysi kolmasosa unettomuuslääkeistä kohdistui trazodoniin, vaikka sitä ei ole koskaan hyväksytty unettomuuden hoitoon, eikä se sisälly American Academy of Sleep Medicine -hoidon ohjeisiin. (Kuka levittää myös melatoniinia - yhdessä tryptofaanin ja valerianin, kahden muun suositun vaihtoehtoisen unihoidon kanssa.)
Tarkasteltaessa trazodonia koskevia tietoja ei ole mitään mainintaa verensokeriin liittyvistä sivuvaikutuksista, vaikka mielenkiintoista on, että löysin yhden tutkimuksen sadasta tyypin 2 tyypin 2 potilaasta, jotka käyttivät trazodonia, mikä todellakin osoitti parantunutta glukoosin hallintaa. Vau! Eikö se ole paljon PWD: tä lääketieteessä, jota meidän ei yleensä oteta? Kyllä se on, mutta muista, että nämä ihmiset ovat tyypin 2 lapsia, ja ilmeisesti alle neljännes heistä käytti perusinsuliinia, eikä kukaan, sikäli kuin voin kertoa, käytti nopeasti vaikuttavaa insuliinia - joten vakavan yöllisen riskiprofiili hypot ovat erilaisia kuin se olisi sinulle tai minulle. Joten mitä pieniä tietoja meillä on siitä, että trazodoni saattaa todella alentaa verensokeria, päinvastoin kuin kokemuksesi? Todennäköisesti ei, tutkimuksen tekijän mielestä parantunut uni oli parantuneen verensokerin aiheuttaja, ei itse lääke.
Joten onko mitään näyttöä siitä, että trazodoni nostaa verensokeria, epäilet? Mikään tieteellinen ja hallitsematon, mutta löysin joitain ihmisiä, jotka ilmoittivat korkeasta verensokerista, jonka he pitävät trazodonina. Nyt se on kaikki anekdotista, mutta joskus savua on tulta. Tietysti toisinaan vain ihmiset puhaltavat savua.
Toisaalta lääketieteellä, jolla sinulla on parempi kokemus, on varmasti tummempi puoli verensokerissa.
Doxepin, jota myydään tuotenimillä Silenor, Prudoxin ja Zonalon, luokitellaan hermokipuiksi ja masennuslääkkeiksi, mutta sitä käytetään myös unihäiriöiden hoitoon, alkoholin vieroitus ahdistuneisuuden, maanis-masennustilojen ja ärtyvän suolen oireyhtymän kanssa.
Se on melko jatkoa yhdelle lääkkeelle.
Toisin kuin trazodoni, doksepiinilla on verensokerivaroitus laajasta sivuvaikutusten luettelosta, vaikka se onkin vähemmän hyödyllinen kuin luulisi. Meitä varoitetaan, että doksepiini voi nostaa tai laskea verensokeria. Huh? Sillä välin emosivustomme huomauttaa, että jos otat sen tolatsamidin kanssa (1950-luvun ensimmäisen sukupolven diabeteksen lääkkeitä sulfonyyliurea-perheestä, joka on harvinaista, mutta silti ilmeisesti saatavilla), voi seurata "vaarallisen alhainen verensokeri". Minulle tämä viittaa riskiin myös nykyisen sukupolven sulfonyyliureoiden kanssa.
Doksepiini voi myös aiheuttaa painonnousua, joten odotan trazadonin käyttöön liittyviä pitkäaikaisia glukoosin säätelyongelmia, koska painon nousu aiheuttaa insuliiniresistenssin lisääntymistä, mikä vaatii enemmän glukoosia alentavia lääkkeitä sokerin hallitsemiseksi.
Huomaa, että naisilla doksepiini voi aiheuttaa rintojen suurenemista, jos se kiinnostaa sinua. Puskuri on, että siihen liittyy myös galaktorrea: pohjimmiltaan vuotava nännioireyhtymä, joten se ei ole aivan vapaa-ajan töiden työ. Ja kaverit? Et ole täällä koukussa. Doxepin voi antaa sinulle gynekomastian, eli miehen tissit.
Minusta se tuntuu korkealta hinnalta hyvistä yöunista. Joka tapauksessa, anteeksi boob-kiertotie. Palataan nyt verensokeriin.
Teoriassa, koska doksepiini voi nostaa tai laskea verensokeria ja huomasit, että verensokerisi parani siinä, on mahdollista, että diabeteksesi lääkkeet eivät olleet riittäviä tarpeisiisi ja että sinulla oli onni saada sokeria alentava sivuvaikutus doksepiini, joten kaikki onnistui kimmoisana. Tässä tapauksessa trazadoni ei nostanut verensokeriasi. Se oli korkea riittämättömästi hoidetusta diabeteksesta, ja uniapua vaihdettaessa olet onnekas sivuvaikutusten arvonnoissa.
Voi olla.
Mutta mielestäni on toinen vastaus.
Luulen, että verensokerisi on parantunut, ei johdu yhdestä tai toisesta unihäiriöstä, joka nostaa sokeriasi korkeammaksi tai pienemmäksi, vaan yksinkertaisesta tosiasiasta, että olet löytänyt sinulle sopivan lääkkeen. Se auttaa sinua nukkumaan paremmin.
Ja se - hyvät yöunet - on kaikkien mielestä paras lääke hyvälle verensokerille.
Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Olemme PWD: t vapaasti ja avoimesti jakamassa keräämiemme kokemusten viisautta - omaa ollut-siellä-tehty-että tietoa kaivannoista. Bottom Line: Tarvitset edelleen lisensoidun lääketieteen ammattilaisen ohjausta ja hoitoa.
