American Cancer Society arvioi, että virtsarakon syöpä diagnosoidaan 81 400 ihmisellä tänä vuonna. Jopa 80 prosentilla ihmisistä diagnosoidaan tauti sen varhaisessa, parhaiten hoidettavissa olevassa vaiheessa.
Edistynyt virtsarakon syöpä, joka tunnetaan myös nimellä vaiheen 4 virtsarakon syöpä, on haastavampaa hoitaa. Uusi tutkimus paljastaa kuitenkin mahdolliset parannukset hoidoissa ja tämän taudin pitkän aikavälin näkymät.
Jos haluat lisätietoja, lue alla olevat edistyneiden virtsarakon syöpien uusimmat tutkimukset ja uusimmat hoidot.
Uusi tutkimus immunoterapian ajoituksesta
Kemoterapialla, joka on yksi pitkälle edenneen virtsarakon syövän ensilinjan hoidoista, voi olla useita vakavia sivuvaikutuksia. Tämän vuoksi jotkut ihmiset saattavat haluta pitää tauon hoidon jälkeen.
American Society of Clinical Oncology Virtual Scientific 2020 -tutkimusohjelma paljasti, että virtsarakon syöpää sairastavilla ihmisillä saattaa olla parempi aloittaa immunoterapia pian kemoterapian jälkeen estääkseen syövän uusiutumisen.
Tutkimuksessa arvioitiin 700 paikallisesti edennyttä tai metastaattista virtsarakon syöpää sairastavaa osallistujaa, jotka olivat jo saaneet kemoterapiaa.
Ihmisillä, jotka saivat immunoterapialääkkeen avelumabin (Bavencio) infuusioita ennen syövän uusiutumisen merkkejä, kokonaiseloonjäämisen mediaani oli yli 21 kuukautta verrattuna 14 kuukauteen niillä, jotka eivät saaneet lääkettä.
Näiden tutkimustulosten perusteella Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi heinäkuussa 2020 avelumabin ihmisille, jotka ovat olleet kemoterapiassa platinapohjaisella lääkkeellä.
Ensimmäinen virtsarakon syövän kohdennettu hoito hyväksyttiin
Huhtikuussa 2019 FDA hyväksyi ensimmäisen hoidon yleisimmälle virtsarakon syöpätyypille, metastaattiselle uroteelisyövälle, joka kohdistuu erityisesti geneettiseen muutokseen.
Virasto antoi myös vihreän valon uudelle testille, joka voi auttaa lääkäreitä tunnistamaan tapaukset, joissa virtsarakon syöpä voi vastata hyvin tähän hoitoon.
Lääke, erdafitinibi (Balversa), estää proteiiniryhmän toiminnan, joka voi auttaa virtsarakon syöpäsoluja kasvamaan ihmisillä, joilla on tiettyjä geenimutaatioita.
Kliinisestä tutkimuksesta saadut varhaiset tiedot osoittivat, että erdafitinibi oli tehokas vähentämään kasvaimen kokoa noin 40 prosentissa tapauksista, joissa virtsarakon syöpä ei reagoinut kemoterapiaan.
Tutkijat tutkivat nyt, onko erdafitinibi tehokkaampi hoidettaessa pitkälle edennyttä virtsarakon syöpää kuin kemoterapia tai toinen pembrolitsumabi-niminen lääke vaiheen 3 kliinisessä tutkimuksessa. Sen on määrä valmistua 24. marraskuuta 2020.
FDA hyväksyy vasta-aine-lääke-konjugaatin edenneelle virtsarakon syöpälle
Joulukuussa 2019, vain kahdeksan kuukautta virtsarakon syövän ensimmäisen kohdennetun hoidon hyväksymisen jälkeen, FDA myönsi toisen kohdennetun lääkkeen, enfortumab vedotin-ejfv: n (Padcev).
Hoito on hyväksytty pitkälle edenneen uroteelisyövän hoitoon, joka ei parantunut kemoterapian ja immunoterapian jälkeen.
Enfortumab vedotiini on vasta-aine-lääke-konjugaatti, mikä tarkoittaa, että lääkkeellä on kaksi yhdistettyä osaa:
- vasta-aineproteiini
- kemoterapialääke
Hoidon aikana vasta-aineosa sitoutuu proteiiniin, joka löytyy useimmista virtsarakon syöpäsoluista. Kun näin tapahtuu, se tuo kemoterapian suoraan soluihin, mikä auttaa torjumaan syöpää.
FDA antoi lääkkeelle nopeutetun hyväksynnän sen jälkeen, kun pienen kliinisen tutkimuksen tulokset, joihin osallistui 125 metastaattista virtsarakon syöpää sairastavaa ihmistä, osoittivat, että 44 prosenttia syöpistä kutistui tai lopetti kasvun. Lisäksi 15 osallistujan kasvaimet hävisivät kokonaan.
Tutkijat tutkivat nyt, pitäisikö enfortumabivedotiinista tulla edistyneen virtsarakon syövän ensisijainen hoito.
Virtsarakon syövän robotti leikkaus osoittautuu yhtä tehokkaaksi kuin perinteinen leikkaus
Lancetissa kesäkuussa 2018 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että virtsarakon syövän robotti leikkaus oli yhtä tehokas kuin perinteinen leikkaus. Tutkimukseen osallistui 302 virtsarakon syöpää sairastavaa henkilöä, joita seurattiin kahden vuoden ajan leikkauksen jälkeen.
Noin puolella osallistujista oli robottileikkaus, johon osallistui lääkäri, joka käytti ohjauspaneelia leikkauksen tekemiseen robotti käsivarrella, kun taas muilla oli perinteinen avoin leikkaus. Molemmilla ryhmillä oli lähes sama etenemisvapaa elinaika ja komplikaatiot.
Robottileikkausta ei ole saatavana kaikissa sairaaloissa, ja se kestää kauemmin ja maksaa enemmän kuin perinteinen leikkaus. Robotileikkauksen saaneilla tutkimuksen osanottajilla oli kuitenkin:
- nopeampi palautumisaika
- vähemmän verenvuotoa
- lyhyempi oleskelu sairaalassa
Tulokset voivat edelleen auttaa virtsarakon syöpää sairastavia ihmisiä ja heidän lääkäreitä tekemään päätöksiä leikkauksesta.
FDA muuttaa kahden immunoterapialääkkeen hyväksyttyä käyttöä
FDA muutti kahden immunoterapialääkkeen, pembrolitsumabin (Keytruda) ja atetsolitsumabin (Tecentriq), hyväksyttyä käyttöä pitkälle edenneeseen virtsarakon syöpään heinäkuussa 2018.
Nämä hoidot oli hyväksytty vuonna 2017 edenneen virtsarakon syövän hoitoon ihmisillä, jotka eivät voi saada sisplatiinia, kemoterapialääkettä terveydellisistä syistä.
Hyväksynnän jälkeen kahdessa suuremmassa kliinisessä tutkimuksessa todettiin, että ihmiset, jotka saivat pembrolitsumabia tai atetsolitsumabia metastaattisen virtsarakon syövän hoitoon, kuolivat aikaisemmin kuin ihmiset, jotka saivat tavanomaisen kemoterapiaohjelman.
Osallistujat, joilla oli hyvin alhainen PD-L1-proteiinin taso kasvainsoluissa, olivat huonoimmat.
Näiden havaintojen jälkeen FDA rajoitti näiden immunoterapialääkkeiden käyttöä ensilinjan hoitona vain pitkälle edenneen virtsarakon syöpään ihmisille, jotka eivät voi saada sisplatiinipohjaista kemoterapiaa ja joilla on myös kasvaimia, joilla on korkea PD-L1-taso.
Lääkärit voivat käyttää FDA: n puhdistamaa testiä PD-L1-tasojen tarkistamiseen potilailla.
Veren DNA-testi auttaa erottamaan virtsarakon syövän munuaissyövästä
Uusi vuoden 2020 puolivälissä julkaistu tutkimus osoitti, että veressä olevaan DNA: han perustuvalla testillä oli 98 prosentin mahdollisuus löytää, onko henkilöllä munuaissyöpä verrattuna virtsarakon syöpään, National Cancer Institutein mukaan.
Verikoe osoittaa tietyn tyyppisen kemiallisen tagin kuviot DNA: ssa. Näiden mallien perusteella tutkijat käyttivät tekoälyä ymmärtääkseen, onko tutkimuksen osanottajilla syöpä ja missä syöpä sijaitsi kehossa.
Tutkijat tutkivat nyt, voiko tämä uusi testi antaa aikaisempia diagnooseja munuais- ja aivosyöpään.
Nouto
Vaikka tarvitaan lisää edistystä, hoitojen ja ennaltaehkäisyn edistyminen auttaa parantamaan pitkälle edenneen virtsarakon syöpää sairastavien ihmisten näkymiä.
Pidä silmällä viimeisimpiä tutkimuksia ja kliinisiä kokeita nähdäksesi, mikä on horisontissa.
Keskustele lääkärisi kanssa selvittääkseen, sopivatko viimeisimmät hoidot sinulle.
