Yleiskatsaus
Suurin osa kivusta häviää sen jälkeen, kun vamma paranee tai sairaus kulkee. Mutta kroonisen kivun oireyhtymän yhteydessä kipu voi kestää kuukausia ja jopa vuosia kehon parantumisen jälkeen. Se voi tapahtua jopa silloin, kun kivulle ei tunneta laukaisinta. Kansallisen täydentävän ja integroivan terveyden keskuksen mukaan krooninen kipu määritellään kestäväksi 3-6 kuukaudeksi ja se vaikuttaa noin 25 miljoonaan amerikkalaiseen.
Kroonisen kivun oireyhtymän oireet
Krooninen kipu-oireyhtymä vie veron sekä fyysiselle että henkiselle terveydellesi. Vaikka kipu voi olla lähes vakio, voi esiintyä voimakkaampia kipuja stressin tai aktiivisuuden lisääntymisen vuoksi. Oireita ovat:
- nivelkipu
- lihassäryt
- polttava kipu
- väsymys
- unihäiriöt
- kestävyyden ja joustavuuden menetys vähenevän aktiivisuuden vuoksi
- mielialaongelmat, mukaan lukien masennus, ahdistuneisuus ja ärtyneisyys
Eräässä Pain-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa 60,8 prosentilla kroonisesta kivusta ilmoittaneista koehenkilöistä oli myös masennusta, joista useimmilla oli "vakavia" tason oireita.
Kroonisen kivun oireyhtymän syyt
Tilat, jotka aiheuttavat laajaa ja pitkäkestoista kipua, liittyvät yllättäen usein krooniseen kipu-oireyhtymään. Joitakin näistä ehdoista ovat:
- Nivelrikko. Tämän tyyppinen niveltulehdus on yleensä seurausta kehon kulumisesta ja tapahtuu, kun luiden välinen suojarusto kuluu.
- Nivelreuma. Tämä on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tuskallista tulehdusta nivelissä.
- Selkäkipu. Tämä kipu voi johtua lihaskannoista, hermojen puristuksesta tai selkärangan niveltulehduksesta (nimeltään selkärangan ahtauma).
- Fibromyalgia. Tämä on neurologinen tila, joka aiheuttaa kipua ja aristusta kehon eri osissa (tunnetaan liipaisupisteinä).
- Tulehduksellinen suolistosairaus. Tämä tila aiheuttaa ruoansulatuskanavan kroonisen tulehduksen ja voi aiheuttaa suoliston kipua ja kouristuksia.
- Kirurginen trauma.
- Pitkälle edennyt syöpä.
Vaikka nämä olosuhteet paranevat (lääkkeiden tai hoitojen kautta), jotkut ihmiset voivat silti kokea kroonista kipua. Tämän tyyppinen kipu johtuu yleensä aivojen ja hermoston väärästä viestinnästä. (Selittämättömistä syistä jotkut ihmiset voivat kohdata tällaista kipua ilman tunnettuja laukaisijoita.)
Krooninen kipu voi muuttaa tapaa, jolla neuronit (aivojen hermosolut, jotka välittävät ja käsittelevät aistinvaraisia syötteitä) käyttäytyvät, jolloin ne ovat yliherkkiä kipuviesteille. Esimerkiksi niveltulehdussäätiön mukaan 20 prosenttia nivelrikkoa sairastavista ihmisistä, joille polvet korvataan (ja joilla ei oletettavasti ole enää tuskallisia yhteisiä ongelmia), raportoi edelleen kroonisesta kivusta.
Riskitekijät
Tutkimukset osoittavat, että jotkut ihmiset ovat alttiimpia krooniselle kivun oireyhtymälle kuin toiset. He ovat:
- Ne, joilla on kroonisia ja tuskallisia sairauksia, kuten niveltulehdus.
- Ne, jotka ovat masentuneita. Asiantuntijat eivät ole aivan varmoja siitä, miksi tämä on, mutta yksi teoria on, että masennus muuttaa tapaa, jolla aivot vastaanottavat ja tulkitsevat viestejä hermostolta.
- Ne, jotka tupakoivat. Toistaiseksi ei ole olemassa lopullisia vastauksia, mutta asiantuntijat tutkivat, miksi tupakointi näyttää pahentavan kipua niillä, joilla on niveltulehdus, fibromyalgia ja muut krooniset kipuhäiriöt. Cleveland Clinicin mukaan tupakoitsijat ovat 50 prosenttia niistä, jotka etsivät hoitoa kivunlievitykseen.
- Ne, jotka ovat liikalihavia. Tutkimusten mukaan 50 prosenttia lihavuuden hoitoon pyrkivistä kertoo lievästä vaikeaan kipuun. Asiantuntijat eivät ole varmoja johtuuko tämä ylimääräisen painon aiheuttamasta rasituksesta keholle vai johtuuko se liikalihavuuden monimutkaisesta vuorovaikutuksesta kehon hormonien ja aineenvaihdunnan kanssa.
- Ne, jotka ovat naisia. Naisilla on taipumus olla herkempiä kipuun. Tutkijat esittävät teorian, joka voi johtua hormoneista tai eroista naisten ja miesten hermokuitujen tiheydessä.
- Ne, jotka ovat yli 65-vuotiaita. Ikääntyessäsi olet alttiimpi kaikenlaisille sairauksille, jotka voivat aiheuttaa kroonista kipua.
Krooninen kipu-oireyhtymä vs. fibromyalgia
Vaikka krooninen kivun oireyhtymä ja fibromyalgia esiintyvät usein rinnakkain, ne ovat kaksi erilaista häiriötä. Kroonisen kivun oireyhtymällä on usein tunnistettavissa oleva laukaisu, kuten niveltulehdus tai murtuneen luun vamma, joka ei parane kunnolla.
Fibromyalgia - hermoston häiriö, jolle on ominaista lihas- ja nivelkipu ja väsymys - syntyy usein ilman tunnettua syytä. Jos katsot röntgenkuvaa, et löydä kudos- tai hermovaurioita. Fibromyalgia vaikuttaa kuitenkin tapaan, jolla hermot havaitsevat ja välittävät kipuviestejä. Jopa hoidettuna fibromyalgian kipu voi silti olla krooninen (mikä johtaa krooniseen kipu-oireyhtymään).
Kroonisen kivun oireyhtymän diagnoosi
Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on ottaa perusteellinen sairaushistoria. Sinulta kysytään esimerkiksi:
- kun kipusi alkoi
- miltä se tuntuu (esimerkiksi polttava ja terävä tai tylsä ja kipeä)
- missä se sijaitsee
- jos jokin tekee siitä paremman tai huonomman
Koska tietyt olosuhteet voivat johtaa krooniseen kipu-oireyhtymään, lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä sen selvittämiseksi, onko nivel- tai kudosvaurioita, jotka voivat selittää kipusi. Esimerkiksi lääkäri voi määrätä magneettikuvaus selvittääksesi, johtuuko kipu herniated levystä, röntgenkuvasta, onko sinulla nivelrikko, tai verikoe nivelreuman varalta.
Jotkut lääkärit hylkäävät oireesi tai sanovat, että he ovat "kaikki päähäsi", kykenemättä löytämään suoraa kipusi syytä - tai jos heidän mielestään kipu on suhteeton liipaisimeen. On vaikea olla ennakoiva, kun et tunne hyvin, mutta jatka vaihtoehtojen tutkimista. Tarvittaessa keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä luulet aiheuttavan kipusi, ja pyydä asianmukaisia testejä ja hoitoja. Tiimityöskentely on paras laukaisu löytää helpotusta.
Kroonisen kivun oireyhtymän hoito
Krooninen kipu voi olla hämmentävää, mutta se on hoidettavissa. Joitakin vaihtoehtoja ovat:
Lääketieteellinen
- Lääkkeet kivun lievittämiseen. Nämä voivat olla tulehduskipulääkkeitä, steroideja, lihasrelaksereita, masennuslääkkeitä, joilla on myös kipua lievittäviä ominaisuuksia, ja vaikeissa tapauksissa opioideja (tämä on viimeinen keino).
- Fysioterapia joustavuuden ja liikkumisalueen lisäämiseksi.
- Hermohäiriöt keskeyttää kipusignaalit.
- Psykologinen / käyttäytymisterapia. Vaikka niillä ei ehkä ole suurta vaikutusta kipuun, joillakin psykologisilla hoidoilla voi olla positiivinen vaikutus mielialaan. Esimerkiksi kognitiivisen käyttäytymisterapian (eräänlainen puheterapia, joka auttaa sinua muotoilemaan negatiivista ajattelua) on osoitettu tehostavan mielialaa jopa vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Toisessa tutkimuksessa biopalaute oli hyödyllistä vähentämään lihasjännitystä ja masennusta ja parantamaan kroonisen kivun selviytymistä. Biopalaute on eräänlainen terapia, joka opettaa sinua käyttämään mieltäsi fyysisten reaktioiden hallintaan, kuten nopea hengitys.
Vaihtoehtoinen
- Akupunktio. Tutkimusten analyysin mukaan akupunktio vähensi kiputasoja 50 prosentilla kokeilijoista verrattuna 30 prosentin kivun vähenemiseen niillä, jotka eivät saaneet akupunktiota.
- Hypnoosi. Tutkimusten mukaan 71 prosenttia ärtyvän suolen oireyhtymästä (IBS) kärsivistä henkilöistä ilmoitti paljon parantuneista oireista hypnoosikuurin jälkeen. Nämä vaikutukset jatkuivat jopa viiteen vuoteen hoidon jälkeen.
- Jooga. Koska se auttaa rentouttamaan lihaksia, rohkaisee syvää, palauttavaa hengitystä ja lisää tietoisuutta, tutkimus osoittaa, että joogasta voi olla hyötyä kroonisen kivun masennuksen ja ahdistuksen vähentämisessä, mikä parantaa elämänlaatua.
Selviytyminen kroonisesta kipu-oireyhtymästä
Kun et tunne hyvin, kroonisen kivun hallinta voi olla vaikeaa. Tunne stressi voi pahentaa kipua. Se voi olla vaikeaa työskennellä, ja saatat harkita mahdollisuutta saada vammaisetuuksia. Tutki tätä kuitenkin huolellisesti. Sosiaaliturvaviranomaisella on hyvin erityiset vaatimukset, jotka sinun on täytettävä ennen etuuksien maksamista.
Sillä välin American Psychological Association ehdottaa näitä vinkkejä kroonisen kivun hoitamiseen:
- Keskity siihen, mikä on positiivista elämässäsi.
- Olla kihloissa. Älä vetäydy perheen, ystävien tai aktiviteettien parissa, joista nautit ja voit silti suorittaa.
- Osallistu tukiryhmiin. Lääkäri tai paikallinen sairaala saattaa pystyä ohjaamaan sinut johonkin.
- Etsi apua, sekä psykologista että fyysistä. Ja muista, jos sinusta tuntuu, että lääkärisi ovat hylkäävät kipusi, jatka etsimistä. Myötätuntoiset terveydenhuollon ammattilaiset ovat siellä. Kysy ystäviltä suosituksia ja ota yhteyttä tukiryhmiin, tiettyyn häiriöön omistautuneisiin terveysjärjestöihin ja paikallisiin sairaaloihin lähettämistä varten.
