Rotu on sosiaalinen rakenne, ei sairaus.
Tämä on Race and Medicine -sarja, joka on omistettu epämiellyttävän ja joskus hengenvaarallisen totuuden löytämiselle terveydenhuollon rasismista. Korostamalla mustien ihmisten kokemuksia ja kunnioittamalla heidän terveysmatkojaan katsomme tulevaisuuteen, jossa lääketieteellinen rasismi on menneisyyttä.
Mustamiehet käsittelevät rasismia jokapäiväisessä elämässä, jopa terveyden suhteen.
Rotu liittyy erottamattomasti sosioekonomiseen asemaan, joka määrää pääsyn terveydenhoitoon ja terveydenhuollon tuloksiin.
On tärkeää ymmärtää kahden tosiasian välinen ero.
Ensimmäinen on, että kilpailu on ei biologinen. Rotu sekoitetaan usein etniseen alkuperään, kun nämä kaksi eivät ole samanlaisia. Rotu on itse asiassa sosiaalinen rakenne.
Toinen on se, että mustilla ihmisillä on erityisiä kokemuksia terveydestä sosiaalisten tekijöiden, kuten terveydenhuollon, koulutuksen ja sukupolvien vaurauden puutteen vuoksi. Tämän aiheuttaa rodullinen epäoikeudenmukaisuus - ei rotu.
Näiden tosiseikkojen ristiriita johtaa myytteihin, jotka estävät mustia ihmisiä saamasta asianmukaista hoitoa.
Myytit, paljaat
COVID-19 on paljastanut ja pahentanut terveyserotusta ja myyttejä mustista potilaista.
Pandemian alkaessa levitettiin väärää tietoa ja meemejä siitä, että mustat ihmiset olivat immuuneja COVID-19: lle. Tämä tunnustettiin nopeasti vaaralliseksi ja juurtui pitkään systeemisen rasismin historiaan lääketieteen alalla.
Vuonna 1792 esiintyi keltaisen kuumeen taudinpurkausta, ja afrikkalaisamerikkalaisten uskottiin olevan immuuneja.
Se tapahtui jälleen isorokkoilla 1870-luvulla, jolla ei uskottu olevan vaikutusta mustiin ihmisiin.
Rasismi-ideologia ja muiden mustien ihmisten tekeminen tekivät nämä myytit valkoisen yleisön helposti nielemään, ja lääketieteen ammattilaisten oli helppo uskoa, että mustat ihmiset tunsivat vähemmän kipua kuin valkoiset.
Sitten oli nyt surullisen kuuluisan Tuskegee Syphilis Study -tutkimus, joka toteutettiin vuosina 1932-1972 ja aiheutti mustien miesten kuoleman, jotka jätettiin tarkoituksella hoitoon.
Näiltä miehiltä ryöstettiin mahdollisuus saada tietoinen suostumus, ja heidät saatettiin lähinnä uskomaan saavansa hoitoa, kun he eivät olleet. Tämä on yksi monista esimerkkeistä lääkäreistä, jotka käsittelevät mustia ihmisiä rehuna kokeilemiseen tieteen nimissä pikemminkin kuin oikeina ihmisinä.
Nämä tapaukset ja muut heidän kaltaisensa johtivat luottamuksen heikkenemiseen mustan yhteisön lääketieteen ammattilaisten suhteen, mikä on vaikuttanut heidän pääsyään hoitoon.
Tämän seurauksena HIV: llä oli 1980-luvulla muiden tekijöiden lisäksi suhteeton vaikutus mustiin yhteisöihin.
Vuonna 2020, kun mustien ihmisten COVID-19-tapaukset lisääntyivät, alkuperäinen myytti heidän immuuneisuudestaan kääntyi. Sen sijaan ajatus siitä, että mustat ihmiset ovat alttiita COVID-19: lle, alkoi tarttua.
Se ehdotti, että mustien ihmisten korkeammat tapaukset johtuivat genetiikasta sen sijaan, että tunnustettaisiin, että mustilla ihmisillä on suurempi riski, koska he ovat todennäköisemmin välttämättömiä työntekijöitä eivätkä pysty pysymään kotona.
Mustilla ihmisillä ei ole vain samanlaista hoitoa kuin valkoisilla amerikkalaisilla, mutta he eivät myöskään aina pysty noudattamaan turvatoimia, kuten fyysistä etäisyyttä, koska monet ovat välttämättömiä työntekijöitä.
Rotuun liittyviä kysymyksiä ei tutkita ja käsitellä riittävästi lääketieteellisissä kouluissa, ja myyttejä mustista ihmisistä jatkuu.
Myytti 1: Mustapotilaat esiintyvät samalla tavalla kuin valkoiset potilaat
Lääketieteelliset koulut eivät keskity kilpailuun. On implisiittisesti opetettu, että kaikilla potilailla on merkkejä ja oireita samalla tavalla. Näin ei ole aina.
Mustaa potilasta ja heidän sairauskokemustaan koskevia tietoja ei vain ole tarpeeksi.
Tohtori Michael Fite, yhden lääketieteen piirilääkäri Atlantasta sanoo: "Monien mustien amerikkalaisten keskuudessa on selvää ja perusteltua skeptisyyttä ja epäluottamusta useista dokumentoiduista tapauksista, kuten Tuskegee Syphilis Study, joka on tunnetuin monista vastaavista tapauksista. väärinkäytöstä. "
Tämä tarkoittaa, että mustat ihmiset eivät aina saa hoitoa. Valitettavasti, kun he tekevät, hoidossaan he voivat olla täynnä puolueellisuutta.
"Tämän seurauksena monilla lääketieteen aloilla on havaittu niukasti tutkimusta, koska se liittyy nimenomaan mustiin [ihmisiin] ja moniin tautitiloihin. Tämän tutkimuksen puuttuminen voi lisätä huonoja terveystuloksia ja eroja ”, Fite sanoo.
Gunjan Mhapankar, lääketieteellinen lääkäri, Itä-Ontarion lastensairaalan lastenlääkäri (CHEO) sanoo: "Lääketieteellisessä koulutuksessa opimme ensisijaisesti valkoisista potilaisista, joten lääketieteen opiskelijat ymmärtävät huonosti BIPOC: n yleisten sairauksien esiintymisen [musta, alkuperäiskansat] väriä] potilaita. "
Tämä johtaa merkittävään valvontaan joidenkin sairauksien diagnosoinnissa.
"Esimerkiksi mitä keltaisuus esiintyy ihmisillä, joilla on tummempi iho, tai miten voimme havaita kalpeuden mustissa?" Mhapankar sanoo.
Lontoossa asuva lääketieteen opiskelija Malone Mukwende on ryhtynyt toimiin tämän laajalle levinneen ongelman ratkaisemiseksi kirjassaan "Mind the Gap", joka on kliininen käsikirja mustan ja ruskean ihon lääketieteellisistä oireista. Silti tällaista opetussuunnitelmaa ei vaadita lääketieteellisissä kouluissa - ainakaan vielä.
Sen lisäksi, että mustien ihmisten oireista ei ole koulutusta, väriä on myös liian vähän.
Myytti 2: Rotu sanelee terveystulokset
Lääketieteen opiskelijoille ei anneta riittävästi tietoa rasismin vaikutuksista potilaiden terveydentilaan tai hoidon saatavuuteen.
Usein uskotaan, että rodulla ja genetiikalla on vahvempi rooli sosiaalisten tekijöiden kuten lääketieteellisen hoidon ja sukupolvien vaurauden sijasta, mutta tällä ajattelulla on paljon haittoja. Tätä ajatusta tarkistetaan lääketieteellisessä teoriassa hitaasti, mutta se voi kestää vuosikymmeniä, ennen kuin se siirtyy todelliseen käytäntöön.
Fite toteaa, että mustia ihmisiä pidetään usein monoliittisina ja monokulttuureina. Mhapankar lisää, että rasismista ja sen vaikutuksista ei ole virallista koulutusta.
"Lääketieteellisessä koulussa puhutaan rodusta laajasti terveyden sosiaalisena tekijänä koulutuksen, asumisen, köyhyyden jne. Ohella, mutta rasismia ja sitä, miten se vaikuttaa kokeneiden ihmisten elämään, ei käsitellä", hän sanoo.
Rasisminvastainen koulutus on kriittinen, jotta lääkärit eivät vain tiedä heidän puolueellisuudestaan, vaan heistä voi tulla liittolaisia ja aktiivisesti puolustaa potilasta.
"Tämä koetaan usein lääketieteen ulkopuolella, ja vastuun taakka laskeutuu BIPOC-oppijoille", Mhapankar sanoo.
Hän työskentelee kollegansa kanssa suunnitellessaan rasismin vastaista opetussuunnitelmaa CHEO: n lasten asukkaille.
Myytti 3: Mustiin potilaisiin ei voida luottaa
Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset olettavat, että mustat ihmiset ovat epärehellisiä sairaushistoriaansa kohtaan.
"Historiatietojen kerääminen on suunniteltu saamaan keskeistä kliinistä tietoa, joka voi koostua ajankohtaisista oireista, henkilökohtaisesta sairaushistoriasta ja asiaankuuluvasta sosiaalisesta ja perhehistoriasta", Fite sanoo.
Hän toteaa, että nämä tiedot ovat kriittisiä potilaan diagnoosin ja hoidon kannalta, mutta haastattelijan implisiittinen puolueellisuus voi estää prosessia.
"On epätodennäköistä, että mustat potilaat eivät todennäköisesti anna oikeaa kuvaa heidän terveydentilastaan ja että heillä voi olla taka-ajatuksia hakeessaan hoitoa", Fite sanoo.
Hän viittaa myös "pieniin, mutta merkittäviin" tekijöihin, kuten puhekielet ja muut mustissa yhteisöissä yleiset murteet. Tietämättömyys tai empatia muiden puhumistapojen suhteen voi johtaa hienovaraisiin ennakkoluuloihin sekä väärään viestintään.
Myytti 4: Mustapotilaat liioittelevat kipua ja sietävät kipua paremmin
Fite muisteli vierailunsa sairaalan päivystyshuoneessa, kun hän oli lapsi.
”Minulla oli melko huono astmakohtaus, enkä voinut hengittää. Tämä vanhempi valkoinen mieslääkäri kertoi minulle, että olin hyperventilaatio ja minun pitäisi vain hidastaa hengitystäni. Hän antoi minulle paperipussin ikään kuin minulla olisi paniikkikohtaus sen sijaan, että kohdelisin minua astmaattisena potilaana ”, Fite kertoo.
Tämä kokemus sai Fiten haluamaan olla lääkäri. Hän ei halunnut luottaa terveydenhuoltojärjestelmään, johon hän ei voinut luottaa, joten hän astui kentälle parantamaan sitä.
"Haluan tehdä siitä paremman seuraavalle kaltaiselleni lapselle, joka menee ER: ään peloissaan, jotta heidät voidaan ottaa vakavasti, koska se voi olla elämän tai kuoleman tilanne", Fite sanoo.
Mhapankar huomauttaa, kuinka myytti mustien ihmisten suuresta sietokyvystä kipuun on lääketieteessä, vetoamalla vuoden 2016 tutkimukseen. Tutkimuksessa noin 50 prosenttia 418 lääketieteen opiskelijasta uskoi ainakin yhden myytin rodusta.
"[Tähän] sisältyi, että mustien hermopäätteet ovat vähemmän herkkiä kuin valkoisten ja mustien iho on paksumpi kuin valkoisten", Mhapankar sanoo.
Tämä vaikuttaa kivun kokeneiden mustien hoitoon. Heiltä evätään usein kipulääkkeet.
Myytti 5: Mustapotilaat etsivät lääkkeitä
Yksi yleisimmistä myytteistä on, että mustat ihmiset tulevat terveydenhuoltolaitoksiin saadakseen lääkkeitä. Heitä pidetään "riippuvaisina", mikä johtaa usein kivun huonompaan hoitoon.
"Mustavalkoisilla potilailla kipua hoidetaan huomattavasti vähemmän kuin valkoihoisia", Mhapankar sanoo.
Lähes miljoonan lapsen, jolla on apenditsiitti, tutkimus Yhdysvalloissa osoitti, että mustat lapset eivät todennäköisesti saa mitään kipulääkkeitä kohtalaiseen kipuun. Tutkimuksen mukaan he eivät myöskään saa vähemmän opioideja voimakkaasta kivusta.
"Usein mustavalkoisten potilaiden kipu-valitukset näyttävät suodattuneen lääketieteen ammattilaisten kipulääkkeitä etsivän ja histrionisen prisman kautta, jolloin lääkärit eivät ota potilaita vakavasti eivätkä he siten saa asianmukaista hoitoa, ”Fite sanoo.
Hän viittasi Serena Williamsin kokemukseen joutua puolustamaan itseään, kun hän koki keuhkoembolian - veritulpan keuhkoissa - synnytyksen aikana.
Mitä voimme tehdä asialle?
Fite, joka on valmistunut kahdesta historiallisesti mustasta lääketieteellisestä korkeakoulusta, Meharry Medical College, sanoo olevansa hyvin valmistautunut lääketieteen kurinalaisuuteen ja käsittelemään institutionaalista rasismia.
Mhapankar sanoo, että on tarpeen lisätä monimuotoisuutta ja erityisesti mustien ihmisten enemmän edustusta laitoksissa.
"Länsi-yliopiston 171 lääkäriin valmistuneessa luokassa oli vain yksi musta opiskelija", hän totesi.
Lisäksi hän korosti, että monimuotoisuuden opetussuunnitelmat on virallistettava ja rahoitettava laitoksissa, joissa BIPOC osallistuu kaikilla päätöksentekotasoilla.
Lääketieteellisten koulujen on tehtävä selväksi, että rotu on sosiaalinen rakenne. Vaikka taudin esiintymistavoissa on eroja, meillä kaikilla on sama ihmisen perusbiologia.
Silti rahoitus-, tutkimus- ja hoitoeroihin on puututtava sellaisissa tapauksissa kuin sirppisolutauti, joka vaikuttaa yleisemmin mustiin ihmisiin, ja kystinen fibroosi, joka vaikuttaa yleisemmin valkoisiin. Tämä auttaisi meitä ymmärtämään, mistä nämä ristiriidat tulevat.
Mhapankar toteaa, että valkoisten opiskelijoiden on myös tärkeää tunnistaa heidän ympärillään olevat erot, vaatia vastuullisuutta ihmisiltä, joilla on valta-asema, ja työskennellä aktiivisesti oppimisen ja oppimisen suhteen empaattisesti ja nöyryästi.
Vahvistetaan mustat kokemukset
Ennen kaikkea mustapotilaiden kokemusten, kipujen ja huolenaiheiden uskominen on välttämätöntä, jotta nämä lääketieteelliset myytit muuttuvat.
Kun mustiin uskotaan, he saavat riittävää hoitoa. He luottavat terveydenhuollon tarjoajiin. He eivät pelkää hakea hoitoa.
Nämä tekijät tarkoittavat, että mustat ihmiset saavat ansaitsemansa terveydenhuollon.
Alicia A.Wallace on omituinen musta feministi, naisten ihmisoikeuksien puolustaja ja kirjailija. Hän on intohimoisesti sosiaalisesta oikeudenmukaisuudesta ja yhteisön rakentamisesta. Hän nauttii ruoanlaitosta, leivonnasta, puutarhanhoidosta, matkustamisesta ja puhumisesta kaikkien kanssa eikä kenenkään kanssa samanaikaisesti Viserrys.
.jpg)
