HIV-hoito on edennyt pitkälle viime vuosina. Nykyään monet HIV-tartunnan saaneet lapset menestyvät aikuisikään.
HIV on virus, joka hyökkää immuunijärjestelmää vastaan. Tämä tekee HIV-lapsista alttiimpia infektioille ja taudeille. Oikea hoito voi auttaa ehkäisemään sairauksia ja estämään HIV: n etenemisen aidsiksi.
Lue, kun keskustelemme lasten HIV-infektion syistä ja HIV-infektion saaneiden lasten ja nuorten hoidon ainutlaatuisista haasteista.
Mikä aiheuttaa HIV: n lapsilla?
Pystysuora siirto
Lapsi voi syntyä HIV: llä tai saada sen pian syntymän jälkeen. Kohdussa infektoitunutta HIV: tä kutsutaan perinataaliseksi tai vertikaaliseksi tartunnaksi.
HIV voi tarttua lapsiin:
- raskauden aikana (siirtyminen äidiltä vauvalle istukan läpi)
- synnytyksen aikana (veren tai muiden nesteiden siirron kautta)
- imetyksen aikana
Tietenkään kaikki, joilla on HIV, eivät välitä sitä vauvalleen, varsinkin kun seurataan antiretroviraalista hoitoa.
Maailmanlaajuisesti HIV: n tarttuvuus raskauden aikana on alle 5 prosenttia interventiolla, Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan. Ilman puuttumista HIV: n tarttuvuus raskauden aikana on noin 15-45 prosenttia.
Yhdysvalloissa vertikaalinen tartunta on yleisin tapa saada alle 13-vuotiaat lapset HIV-tartuntaan.
Vaakasuora siirto
Toissijainen tai horisontaalinen tartunta on, kun HIV siirretään kosketuksessa tartunnan saaneen siemennesteen, emättimen nesteen tai veren kanssa.
Seksuaalinen tartunta on yleisin tapa, jolla nuoret saavat HIV: n. Lähetys voi tapahtua suojaamattoman emättimen, suun tai anaaliseksin aikana.
Teini-ikäiset eivät aina saa käyttää ehkäisyn estemenetelmää tai käyttää sitä oikein. He eivät ehkä tiedä, että heillä on HIV ja välittävät sen muille.
Jos kondomin kaltaista estemenetelmää ei käytetä tai sitä käytetään väärin, se voi lisätä sukupuoliteitse tarttuvan infektion (STI) riskiä, mikä myös lisää riskiä saada HIV tai tarttua siihen.
Lapset ja teini-ikäiset, jotka jakavat neuloja, ruiskuja ja vastaavia, ovat myös vaarassa saada HIV.
HIV voi tarttua tartunnan saaneella verellä myös terveydenhuollossa. Tämä tapahtuu todennäköisemmin joillakin maailman alueilla enemmän kuin muilla. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan se on erittäin harvinaista Yhdysvalloissa.
HIV ei leviä:
- hyönteisenpuremat
- sylki
- hiki
- kyyneleet
- halauksia
Et voi saada sitä jakamisesta:
- pyyhkeet tai vuodevaatteet
- juominen lasit tai ruokailuvälineet
- wc-istuimet tai uima-altaat
HIV-oireet lapsilla ja teini-ikäisillä
Imeväisillä ei ehkä ole aluksi mitään ilmeisiä oireita. Kun immuunijärjestelmä heikkenee, saatat alkaa huomata:
- energian puute
- viivästynyt kasvu ja kehitys
- jatkuva kuume, hikoilu
- usein ripuli
- suurentuneet imusolmukkeet
- toistuvat tai pitkittyneet infektiot, jotka eivät reagoi hyvin hoitoon
- painonpudotus
- epäonnistuminen menestyä
Oireet vaihtelevat lapsesta toiseen ja iän mukaan. Lapsilla ja teini-ikäisillä voi olla:
- ihottuma
- suun sammas
- usein emättimen hiiva-infektiot
- suurentunut maksa tai perna
- keuhkoinfektiot
- munuaisongelmat
- muisti- ja keskittymisongelmat
- hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet
Hoitamatonta HIV: tä sairastavat lapset ovat alttiimpia kehittyville olosuhteille kuten:
- vesirokko
- vyöruusu
- herpes
- hepatiitti
- lantion tulehdussairaus
- keuhkokuume
- aivokalvontulehdus
Kuinka se diagnosoidaan?
HIV diagnosoidaan verikokeilla, mutta se voi kestää useamman kuin yhden testin.
Diagnoosi voidaan vahvistaa, jos veri sisältää HIV-vasta-aineita. Mutta varhaisessa vaiheessa infektion aikana vasta-ainetasot eivät välttämättä ole riittävän korkeita havaitsemiseksi.
Jos testi on negatiivinen, mutta epäillään HIV: tä, testi voidaan toistaa 3 kuukauden kuluttua ja uudelleen 6 kuukauden kuluttua.
Kun teini-ikäinen testaa positiivisen HIV-tartunnan, on ilmoitettava kaikille seksikumppaneille ja ihmisille, joiden kanssa ne voivat olla yhteisiä neuloja tai ruiskuja, jotta heidät voidaan myös testata ja tarvittaessa aloittaa hoito.
Vuonna 2018 CDC ilmoitti uusista HIV-tapauksista Yhdysvalloissa iän mukaan:
Kuinka sitä hoidetaan?
HIV: llä ei ehkä ole nykyistä parannuskeinoa, mutta sitä voidaan hoitaa ja hallita tehokkaasti. Nykyään monet HIV-lapset ja aikuiset elävät pitkiä, terveellisiä elämiä.
Lasten pääasiallinen hoito on sama kuin aikuisten: antiretroviraalinen hoito. Antiretroviraalinen hoito ja lääkkeet auttavat estämään HIV: n etenemistä ja leviämistä.
Lasten hoito vaatii muutamia erityishuomioita. Iällä, kasvulla ja kehitysvaiheella on merkitystä ja ne on arvioitava uudelleen, kun lapsi etenee murrosikään ja aikuisuuteen.
Muita huomioon otettavia tekijöitä ovat:
- HIV-infektion vakavuus
- etenemisen riski
- aiemmat ja nykyiset HIV: hen liittyvät sairaudet
- lyhytaikaiset ja pitkäaikaiset myrkyllisyydet
- sivuvaikutukset
- lääkkeiden yhteisvaikutukset
Vuoden 2014 järjestelmällisessä katsauksessa todettiin, että antiretroviraalisen hoidon aloittaminen pian syntymän jälkeen pidentää lapsen ikää, vähentää vakavia sairauksia ja vähentää HIV-taudin etenemisen mahdollisuutta.
Antiretroviraalinen hoito sisältää vähintään kolmen eri antiretroviraalisen lääkkeen yhdistelmän.
Lääkkeitä valittaessa terveydenhuollon tarjoajat harkitsevat lääkeresistenssin mahdollisuutta, mikä vaikuttaa tuleviin hoitovaihtoehtoihin. Lääkkeitä voidaan joutua säätämään ajoittain.
Yksi keskeinen ainesosa onnistuneelle antiretrovirushoidolle on hoito-ohjelman noudattaminen. WHO: n mukaan viruksen jatkuvaan tukahduttamiseen tarvitaan yli 95 prosentin sitoutumista.
Noudattaminen tarkoittaa lääkkeiden ottamista täsmälleen ohjeiden mukaan. Tämä voi olla vaikeaa lapsille, varsinkin jos heillä on vaikeuksia niellä pillereitä tai haluavat välttää epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Tämän korjaamiseksi joitain lääkkeitä on saatavana nesteinä tai siirappeina, jotta pienten lasten on helpompi ottaa.
Vanhempien ja hoitajien on myös tehtävä tiivistä yhteistyötä terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Joissakin tapauksissa perheneuvonta voi olla hyödyllistä kaikille asianosaisille.
HIV: llä elävät nuoret saattavat tarvita myös:
- mielenterveysneuvonta ja tukiryhmät
- lisääntymisterveysneuvonta, mukaan lukien ehkäisy, terveelliset sukupuolitottumukset ja raskaus
- sukupuolitautien testaus
- päihteiden käytön seulonta
- tuki sujuvalle siirtymiselle aikuisten terveydenhuoltoon
Lasten HIV-tutkimusta jatketaan. Hoito-ohjeita voidaan päivittää usein.
Muista pitää lapsesi terveydenhuollon tarjoaja ajan tasalla uusista tai muuttuvista oireista sekä lääkityksen haittavaikutuksista. Älä koskaan epäröi kysyä lapsesi terveydestä ja hoidosta.
Rokotukset ja HIV
Vaikka kliiniset tutkimukset ovat käynnissä, tällä hetkellä ei ole hyväksyttyjä rokotteita HIV: n ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.
Mutta koska HIV voi vaikeuttaa elimistöäsi taistelemaan infektioita vastaan, HIV-lapset ja nuoret tulisi rokottaa muita sairauksia vastaan.
Elävät rokotteet voivat laukaista immuunivasteen, joten HIV-potilaiden tulisi saada inaktivoidut rokotteet, kun niitä on saatavilla.
Terveydenhuollon tarjoajasi voi neuvoa rokotusten ajoituksessa ja muissa erityispiirteissä. Näitä voivat olla:
- vesirokko (vesirokko, vyöruusu)
- B-hepatiitti
- ihmisen papilloomavirus (HPV)
- influenssa
- tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko (MMR)
- meningokokki-aivokalvontulehdus
- keuhkokuume
- polio
- jäykkäkouristus, kurkkumätä ja hinkuyskä (Tdap)
- hepatiitti A
Maan ulkopuolella matkustettaessa voi olla suositeltavaa käyttää muita rokotteita, kuten koleraa tai keltaista kuumetta suojaavia rokotteita. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa hyvissä ajoin ennen kansainvälisiä matkoja.
Ottaa mukaan
HIV: llä kasvaminen voi aiheuttaa monia haasteita lapsille ja vanhemmille, mutta antiretroviraalisen hoidon noudattaminen - ja vahva tukijärjestelmä - voi auttaa lapsia ja nuoria elämään terveinä ja tyydyttävästi.
Lapsille, heidän perheilleen ja hoitajilleen on tarjolla monia tukipalveluja. Jos haluat lisätietoja, pyydä lapsesi terveydenhuollon tarjoajia ohjaamaan sinut alueesi ryhmiin tai voit soittaa osavaltiosi HIV / AIDS-puhelinpalveluun.
