Yleiskatsaus
Keltaisuus on maksaan liittyvä tila, joka aiheuttaa ihon ja silmänvalkuaisten kellastumista ja joskus muita vähemmän ilmeisiä oireita. Vaikka vastasyntyneillä se on melko yleistä ja tilapäistä, lasten keltaisuus voi olla merkki vakavammasta lääketieteellisestä ongelmasta.
Keltaisuus on seurausta hyperbilirubinemiasta, bilirubiiniksi kutsutun aineen kertymisestä verenkiertoon. Bilirubiinia tuotetaan punasolujen normaalin hajoamisen aikana. Se on oranssinkeltainen aine, joka yleensä kulkee maksan läpi ja erittyy kehosta.
Kun veressä on epänormaalin korkea bilirubiinipitoisuus, keltaisuus kehittyy ja ihon ja silmien värimuutosten merkkejä ilmenee. Keltaisuus lapsilla ja aikuisilla on epätavallista ja osoitus hoitoa vaativista terveysongelmista. On tärkeää nähdä lääkäri, jos lapsellasi on merkkejä tästä tilasta.
Lasten tyypit
Vastasyntyneillä keltaisuus esiintyy yleensä, koska lapsen maksa ei ole riittävän kehittynyt bilirubiinin hajoamiseen ja erittämiseen. Vanhempien lasten keltaisuudella on kuitenkin muita syitä. Ne voidaan yleensä jakaa kolmeen tyyppiin:
- obstruktiivinen keltaisuus, joka johtuu haiman ja maksan välisen sappikanavan tukkeutumisesta
- hepatosellulaarinen keltaisuus, joka ilmenee, jos on maksasairaus tai vaurio
- hemolyyttinen keltaisuus, joka kehittyy, kun punasolut hajoavat epänormaalisti, mikä johtaa veren liialliseen bilirubiinipitoisuuteen
Keltaisuuden oireet lapsilla
Näkyvimmät keltaisuuden merkit ovat ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen. Keltaisuus voi myös aiheuttaa värimuutoksia kehon nesteissä, kuten vaalea uloste ja tumma virtsa.
Jos lapsesi keltaisuus liittyy vakavaan sairauteen, kuten hepatiittiin, hänellä voi olla muita oireita, kuten:
- kuume
- vatsakipu
- pahoinvointi
- väsymys
Keltaisuuden oireisiin on suhtauduttava vakavasti, mutta jos niihin liittyy muita ahdistuksen merkkejä, vie lapsesi ensiapuun tai kävelyklinikalle mahdollisimman pian.
Lasten keltaisuuden syyt
Keltaisuudella on useita mahdollisia syitä. Lapsesi keltaisuuden alkuperän tunteminen on ratkaisevan tärkeää oikean hoitosuunnitelman laatimisessa. Keltaisuuden yleisimpiä syitä ovat:
Hepatiitti
Tarttuvaa hepatiittia on viisi perustyyppiä, joista jokaisen laukaisee eri virus.
- Hepatiitti A on usein seurausta saastuneen veden tai ruoan kulutuksesta.
- Hepatiitti B leviää kehon nesteiden kautta. Äiti, jolla on hepatiitti B, voi levittää viruksen vauvalleen syntyessään.
- Hepatiitti C tarttuu tyypillisesti kontaminoituneiden veren tai neulojen kautta, joten se voi olla vähemmän todennäköisesti keltaisuuden aiheuttaja pienillä lapsilla.
- Hepatiitti D kehittyy usein ihmisillä, joilla on jo hepatiitti B -virus.
- Hepatiitti E on yleensä eristetty maailman kehittyville alueille.
Hepatiitti A ja hepatiitti B voidaan estää rokotteilla. Toinen hepatiittityyppi, autoimmuunihepatiitti, esiintyy, kun kehon immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti maksan terveisiin soluihin.
Kaikissa hepatiitin muodoissa on maksan tulehdus. Ajan myötä tämä voi aiheuttaa vakavaa haittaa maksan toiminnalle.
Epstein-Barrin virus (EBV)
EBV on hyvin yleinen virus, joka vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin. Sillä on taipumus tarttua kehon nesteiden, kuten syljen, kautta.
Lapsi, joka jakaa hammasharjan tai juomalasin henkilön kanssa, jolla on EBV, on haavoittuvainen. Sinulla tai lapsellasi voi olla EBV, eikä sinulla ole oireita tai pysyviä terveysongelmia. Mutta vakavammissa tapauksissa voi esiintyä keltaisuutta, kuumetta, suurentuneita imusolmukkeita ja muita merkkejä.
Sappikivet
Sappikivet ovat pieniä, kovettuneita sapen kerrostumia, ruoansulatuskanavaneste. Talletukset muodostuvat sappirakossa, pienessä elimessä, joka sijaitsee aivan maksan alapuolella.
Ei ole aina selvää, miksi sappikivet kehittyvät, mutta se voi johtua sappen runsaudesta lapsesi kolesterolissa tai liikaa bilirubiinia sappessa. Jos sappirakko ei tyhjennä sappia kunnolla, neste voi kerääntyä ja muodostaa sappikiviä.
Syöpä
Haiman ja maksan syövät voivat aiheuttaa keltaisuutta muiden oireiden ohella. Nämä ovat kuitenkin harvinaisia lapsilla.
Hemolyyttinen anemia
Hemolyyttistä anemiaa on useita, mutta ne kaikki aiheuttavat punasolujen tuhoutumisen ja poistamisen nopeammin kuin on terveellistä ja normaalia. Hemolyyttinen anemia voi olla perinnöllinen sairaus, joka siirtyy yhdeltä tai molemmilta vanhemmilta, tai se voi johtua muun muassa infektiosta tai autoimmuunisairaudesta.
Keltaisuuden diagnoosi lapsilla
Keltaisuuden ensimmäinen diagnoosi voidaan tehdä tutkimalla ja tarkkailemalla lapsesi ihoa ja silmiä. Keltaisuuden syyn selvittäminen voi olla vaikeampi.
Lapsesi lääkäri voi etsiä maksasairauden oireita tarkistamalla epätavallisia mustelmia tai hämähäkki-angioomia, jotka ovat pieniä, epänormaalia verisuonten ryhmittymiä ihon pinnan alla. Jos sormet ja kämmen muuttuvat punertavaksi (kämmenten punoitus), se voi olla merkki maksasairaudesta. Myös fyysinen tentti maksan turvotuksen tarkistamiseksi tehdään.
Verikoe ja virtsa-analyysi voivat paljastaa korkean bilirubiinipitoisuuden kehossa sekä maksan toimintaan ja anemiaan liittyviä ongelmia. Verikokeet voivat myös auttaa diagnosoimaan sairauksia, kuten hepatiitti ja Epstein-Barr.
Jos lapsellasi on keltaisuuden lisäksi anemia, lapsesi lääkäri voi myös määrätä seulonnan, joka tunnetaan nimellä Coombs-testi, vahvistaakseen tai sulkemalla pois vasta-aineiden hyökkäys punasoluihin. Tämä on merkki siitä, että autoimmuunisairaus on lapsesi keltaisuuden perusta.
Keltaisuuden hoito lapsilla
Keltaisuuden oikea hoito riippuu taustalla olevasta tilasta. Keltaisuus vastasyntyneillä, jotka johtuvat kohonneesta bilirubiinipitoisuudesta, voidaan hoitaa valohoidolla. Tämän hoidon avulla lapsesi altistetaan erityiselle siniselle valolle, joka auttaa vähentämään bilirubiinipitoisuutta.
Jos ongelma liittyy nopeutuneeseen punasolujen tuhoutumiseen, lääkäri voi suositella verensiirtoja, tiettyjä lääkkeitä tai plasmaperesis, prosessi, joka erottaa plasman verisoluista.
Verensiirrosta voi olla hyötyä vastasyntyneille, joilla on erittäin korkea bilirubiinipitoisuus. Tämän hoidon aikana pieniä määriä verta otetaan ja annetaan lapsellesi punasolujen määrän lisäämiseksi ja bilirubiinitasojen laskemiseksi.
Hepatiittihoidot vaihtelevat viruksen tyypistä riippuen. Esimerkiksi hepatiitti A jättää kehon yleensä ilman hoitoa, vaikka se voi kestää useita kuukausia. Hepatiitti B ja C vaativat viruslääkkeitä.
EBV: llä ei ole muuta viruslääkettä kuin aikaa. EBV: n ja joidenkin muiden keltaisuuden syiden hoidot keskittyvät yleensä muiden oireiden, kuten pahoinvoinnin ja kuumeen, hallintaan.
Kotihoito lasten keltaisuuteen
Jos maksasairaus, hepatiitti tai muu vakava lääketieteellinen ongelma aiheuttaa keltaisuutta, sinun on noudatettava lääkärisi suosituksia hoidosta.
Lievät keltaisuuden tapaukset lapsilla voivat joskus kadota ilman hoitoa, kun syy on ratkaistu, kuten se usein tapahtuu imeväisten kanssa.
Varmista, että lapsellasi on säännöllisiä suoliston liikkeitä, voi myös auttaa poistamaan kehon nopeammin bilirubiinista. Vinkkejä ummetuksen välttämiseen ja säännöllisen suoliston muodostamiseen ovat varmista, että lapsesi:
- on hyvin hydratoitunut
- on säännöllinen fyysinen aktiivisuus
- saa tarpeeksi ravintokuitua, jota löytyy hedelmistä, papuista ja leseistä
Näkymät ja ennaltaehkäisy
Lievä keltaisuuden tapaus häviää yleensä itsestään. Kun taustalla oleva syy, kuten hepatiitti tai hemolyyttinen anemia, on hoidettu, keltaisuus ja muut oireet häviävät.
Keltaisuuden estäminen ei ole aina mahdollista, varsinkin jos lapsellasi on perinnöllinen tai autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa bilirubiinin kertymisen. Hyvä hygienia ja kuppien ja muiden virusta mahdollisesti sisältävien esineiden jakamisen välttäminen voivat kuitenkin vähentää EBV: n kaltaisten olosuhteiden riskiä. Kaksi yleisintä hepatiittityyppiä voidaan estää rokotteilla.
