Mitä ovat lupus ja nivelreuma?
Lupus ja nivelreuma (RA) ovat molemmat autoimmuunisairauksia. Itse asiassa nämä kaksi tautia sekoitetaan joskus, koska niillä on monia oireita.
Autoimmuunisairaus esiintyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää kehosi soluihin aiheuttaen tulehduksen ja vahingoittamalla terveitä kudoksia. Tutkijat eivät ole varmoja kaikista autoimmuunisairauksien aiheuttajista, mutta ne voivat toimia perheissä.
Naisilla on suurempi riski saada autoimmuunisairaus kuin miehillä. Afrikkalais-amerikkalaiset, intiaani-amerikkalaiset ja latinalaisamerikkalaiset naiset ovat vieläkin suuremmassa vaarassa kansallisten terveyslaitosten mukaan.
Kuinka lupus ja RA ovat samanlaisia?
RA: n ja lupuksen ilmeisin samankaltaisuus on nivelkipu. Nivelen turvotus on toinen yleinen oire, vaikka tulehdustasot voivat vaihdella. Molemmat sairaudet voivat aiheuttaa nivelten kuumenemisen ja arkuuden, mutta tämä on voimakkaampaa nivelreumassa.
Lupus ja RA vaikuttavat myös energiatasoosi. Jos sinulla on jompikumpi sairaus, saatat tuntea jatkuvaa väsymystä tai heikkoutta. Jaksottaisen kuumeen saaminen on sekä lupuksen että nivelreuman oire, mutta se on yleisempää lupuksen kanssa.
Molemmat sairaudet ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä.
Kuinka lupus ja RA eroavat toisistaan?
Lupuksen ja nivelreuman välillä on monia eroja. Esimerkiksi lupus voi vaikuttaa niveliin, mutta se vaikuttaa todennäköisemmin sisäelimiin ja ihoon kuin nivelreuma. Lupus voi myös aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita. Näitä voivat olla munuaisten vajaatoiminta, hyytymisongelmat tai kohtaukset, jotka eivät ole nivelreuman oireita.
RA toisaalta hyökkää ensisijaisesti niveliin. Se vaikuttaa sormiin, ranteisiin, polviin ja nilkoihin. Nivelreuma voi myös aiheuttaa nivelten muodonmuutoksia, kun taas lupus ei yleensä.
Nivelreuma voi joissakin tapauksissa liittyä myös keuhkojen ja sydämen ympärillä olevaan tulehdukseen ja tuskallisiin ihosolmukkeisiin. Nykyisillä käytettävissä olevilla hoidoilla tämä ei kuitenkaan ole enää yhtä yleistä kuin aiemmin.
Nivelreumaan liittyvä kipu on yleensä pahempaa aamulla ja yleensä paranee päivän edetessä. Mutta lupuksen aiheuttama nivelkipu on jatkuvaa koko päivän ja voi siirtyä.
Miksi sairaudet voidaan sekoittaa
Koska näillä kahdella sairaudella on yhteisiä piirteitä, ihmiset voidaan diagnosoida väärin RA: lla, kun heillä on todellakin lupus, tai päinvastoin, kummankin taudin alkuvaiheessa.
Kun niveltulehdus on edennyt, lääkärit voivat kertoa, koska tauti voi aiheuttaa luun eroosiota ja epämuodostumia, jos asianmukaista hoitoa ei tarjota. Lupus aiheuttaa kuitenkin harvoin luueroosioita.
RA: n tai lupuksen alkuvaiheessa lääkärit voivat yleensä tehdä diagnoosin tarkastelemalla oireitasi. Esimerkiksi lupus vaikuttaa usein munuaisiin, aiheuttaa anemiaa tai johtaa painon muutoksiin.
Nivelreuma voi myös aiheuttaa anemiaa, mutta se voi johtaa useammin keuhkoihin. Lääkäri saattaa määrätä veripaneelin tarkistaakseen elinten terveyden ja selvittääkseen, aiheuttaako jokin muu oireita.
Diagnoosikriteerit
Sekä lupusta että nivelreumaa voi olla vaikea diagnosoida. Tämä pätee erityisesti molempien sairauksien varhaisessa vaiheessa, kun oireita on vähän.
Systeemisen lupuksen diagnosoimiseksi sinun on täytettävä vähintään neljä seuraavista diagnostisista kriteereistä:
- akuutti ihon lupus, johon kuuluu malaarinen ihottuma, ihottuma (tunnetaan myös nimellä perhosihottuma), joka ilmestyy poskille ja nenälle
- krooninen ihon lupus, johon kuuluu discoid-lupus, nosti punaisia laikkuja iholla
- hiustenlähtö tai hiusten oheneminen ja murtuminen useissa kehon osissa
- nivelsairaus, johon kuuluu niveltulehdus, joka ei aiheuta luiden eroosiota
- serosiittioireet, mukaan lukien sydämen tai keuhkojen limakalvotulehdus
- neurologiset oireet, mukaan lukien kohtaukset tai psykoosi
- munuaisoireet, mukaan lukien proteiini tai solut virtsassa, tai biopsia, joka todistaa lupus-munuaissairauden
- hemolyyttinen anemia
- alhainen valkosolujen määrä
- alhainen verihiutaleiden määrä
- vasta-aineet kaksijuosteiselle DNA: lle
- vasta-aineet Sm-ydinantigeenille
- fosfolipidivasta-aineet, mukaan lukien vasta-aineet kardiolipiinille
- antinukleaaristen vasta-aineiden tai ANA: n läsnäolo
- matala komplementin taso, eräänlainen immuuniproteiini
- positiivinen testi punasolujen vasta-aineille
RA-diagnoosin saamiseksi sinun on hankittava vähintään kuusi pistettä RA-luokitusten asteikolla. Asteikko on:
- oireet, jotka vaikuttavat vähintään yhteen tai useampaan niveleen (enintään viisi pistettä)
- nivelreumatekijän tai antitritrullinoidun proteiinivasta-aineen määritys veressä positiivinen (enintään kolme pistettä)
- positiivinen C-reaktiivinen proteiini (CRP) tai punasolujen sedimentaatiotestit (yksi piste)
- yli kuuden viikon pituiset oireet (yksi piste)
Komorbiditeetti
Komorbiditeetilla tarkoitetaan useampaa kuin yhtä tautia samanaikaisesti. Tätä kutsutaan myös päällekkäiseksi taudiksi. Ihmisillä, joilla on lupus ja RA-potilailla, voi olla muiden sairauksien oireita. Ihmisillä voi myös olla nivelreuman ja lupuksen oireita.
Kroonisten sairauksien määrä ei ole rajoitettu, eikä ole aikarajaa sille, milloin voi kehittyä toinen krooninen sairaus.
Taudit, jotka ovat usein päällekkäisiä lupuksen kanssa, ovat:
- skleroderma
- sekoitettu sidekudossairaus
- Sjögrenin oireyhtymä
- polymyosiitti-dermatomyosiitti
- autoimmuuni kilpirauhasen
Sairaudet, jotka usein menevät päällekkäin RA: n kanssa, ovat:
- Sjögrenin oireyhtymä
- autoimmuuni kilpirauhasen
Hoitoerot
Lupusta ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa sinua hallitsemaan oireitasi. Monet lupusta sairastavat ihmiset ottavat kortikosteroideja ja muita reseptilääkkeitä niveltulehduksen ja kivun hoitoon.
Toiset saattavat tarvita lääkitystä ihottumien, sydänsairauksien tai munuaisongelmien hoitoon. Joskus useiden lääkkeiden yhdistelmä toimii parhaiten.
Nivelreumaa sairastavat ihmiset voivat saada kortisonikuvia tulehduksen hallitsemiseksi. Joskus potilaat saattavat tarvita polven tai lonkan korvaamista myöhemmin elämässä, koska nivel muuttuu liian epämuodostuneeksi. Monet lääkkeet ovat käytettävissä oireiden hallitsemiseksi ja nivelvaurioiden estämiseksi.
Mitä voit odottaa
Sekä lupusta että nivelreumaa sairastavien ihmisten on tehtävä pitkäaikainen suunnitelma lääkäreiden kanssa. Tämä suunnitelma sisältää tapoja auttaa hallitsemaan tulehdusta ja kipua. Se auttaa myös minimoimaan lupuksen ja nivelreuman komplikaatiot.
Lupuksen pitkäaikaisiin komplikaatioihin kuuluvat sydän- ja munuaisvauriot. Lupus-potilaat kärsivät usein veren poikkeavuuksista, mukaan lukien anemia ja verisuonten tulehdus. Ilman hoitoa kaikki nämä voivat vahingoittaa kudosta.
Käsittelemättömän nivelreuman komplikaatioihin kuuluvat pysyvä nivelten muodonmuutos, anemia ja keuhkovauriot. Hoito voi estää pitkäaikaisia ongelmia.
