Medicare kattaa laajan valikoiman lääketieteellisiä ja terveyteen liittyviä palveluja, mukaan lukien puhelinpalvelut. Telehealth käyttää sähköistä viestintätekniikkaa mahdollistamaan pitkän matkan terveydenhoitokäynnit ja koulutuksen. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja teleterveydestä, mitä Medicare-osia se kattaa ja paljon muuta.
Medicare-kattavuus ja teleterveys
Medicare koostuu useista osista, joista jokainen tarjoaa erityyppisen peiton. Pääosia ovat:
- Medicare Part A (sairaalavakuutus)
- Medicare B osa (sairausvakuutus)
- Medicare Part C (Advantage-suunnitelmat)
- Medicare Part D (reseptilääkkeiden kattavuus)
Terveydenhuolto kuuluu Medicare-osien B ja C piiriin. Tarkastelemme tätä tarkemmin jäljempänä.
Mitä Medicare Part B kattaa?
Medicare Part B kattaa joitain terveydenhuoltopalveluja. Yhdessä Medicare Part A: ta ja B: tä kutsutaan joskus alkuperäisiksi Medicareiksi.
Terveysvierailua kohdellaan samalla tavalla kuin jos kävisit henkilökohtaisella avohoidolla. Katettuihin terveyspalveluihin kuuluvat:
- toimistokäynnit
- neuvottelut
- psykoterapia
Joitakin esimerkkejä terveydenhuollon ammattilaisista, jotka voivat tarjota terveyspalveluja, ovat:
- lääkärit
- lääkärin avustajat
- sairaanhoitaja
- kliiniset psykologit
- sertifioitu sairaanhoitaja anestesia
- rekisteröityneet ravitsemusterapeutit
- lisensoidut ravitsemusammattilaiset
- kliiniset sosiaalityöntekijät
Joissakin tapauksissa voit saada terveyspalveluja kotoa. Joissakin tapauksissa sinun on mentävä terveydenhuoltolaitokseen.
Mitä Medicare Part C kattaa?
Medicare Part C: tä kutsutaan myös nimellä Medicare Advantage. Yksityiset vakuutusyhtiöt myyvät osan C suunnitelmia. Osa C sisältää saman kattavuuden kuin alkuperäinen Medicare, mutta voi sisältää myös muita etuja.
Vuonna 2020 C-osaan tehtiin muutoksia, jotka voivat antaa sen tarjota enemmän terveyspalveluja kuin alkuperäinen Medicare. Näihin muutoksiin sisältyy lisääntynyt mahdollisuus saada terveydenhoitoetuja kotona sen sijaan, että tarvittaisiin käyntiä terveydenhuoltolaitoksessa.
Lisäedut voivat vaihdella osan C suunnitelmasi mukaan. Tarkista erityissuunnitelmastasi, minkä tyyppisiä tele-etuja tarjotaan.
Milloin minun pitäisi käyttää etäterveyttä?Seuraavassa on joitain esimerkkejä siitä, milloin teleterveyttä voidaan käyttää:
- koulutus tai koulutus, kuten oppimistekniikat diabeteksen seurantaan
- kroonisen sairauden hoidon suunnittelu
- saada konsultti asiantuntijan kanssa, joka ei ole sinun alueellasi
- psykoterapia
- seulonnat, kuten masennuksen tai alkoholin käytön häiriöt
- hoidon etukäteen suunnittelu
- ravitsemusterapia
- saada apua tupakoinnin lopettamiseen
- saada terveysriskien arviointi
Kuinka se toimii?
Joten miten terveydenhoito toimii Medicaren kanssa? Tutkitaan tätä hieman tarkemmin.
Kustannus
Jos sinulla on B-osa, olet vastuussa yhteisvakuusmaksusta, joka on 20 prosenttia saamiesi puhelinpalvelujen kustannuksista. Muista, että sinun on ensin täytettävä B-osan omavastuu, joka on 198 dollaria vuodelle 2020.
Osa C -suunnitelmista vaaditaan sama peruskattavuus kuin alkuperäisessä Medicaressa. Ota kuitenkin yhteyttä palveluntarjoajaasi ennen puhelinpalvelujen käyttöä varmistaaksesi, että tietty palvelu kuuluu.
Teknologia
Saatat usein saada terveydenhuoltopalveluja terveydenhuoltolaitoksessa. Niitä voidaan kuitenkin joskus käyttää kotoa.
Jotta voisit käyttää puhelinpalveluja kotona, sinun on varmistettava, että sinulla on tarvittava tekniikka, mukaan lukien:
- Internet-yhteys tai matkapuhelindata
- tietokone, kannettava tietokone, älypuhelin tai tabletti
- henkilökohtainen sähköpostiosoite, jotta terveydenhuollon tarjoajasi voi ottaa sinuun yhteyttä ja lähettää linkin videoneuvottelusivustoon tai tarvittavaan ohjelmistoon
Nämä työkalut mahdollistavat reaaliaikaisen, kaksisuuntaisen audio / video-viestinnän terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
KärkiTestaa puhelinneuvottelutekniikkaa ystävän tai perheenjäsenen kanssa ennen ensimmäistä tapaamista. Tämä auttaa sinua ratkaisemaan mahdolliset ongelmat, ennen kuin yrität käyttää näitä palveluja terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Mistä tiedän, olenko oikeutettu kattavuuteen?
Kun olet ilmoittautunut alkuperäiseen Medicareen, sinulla on oikeus terveydenhuoltopalveluihin.
Saatat olla oikeutettu Medicare-hoitoon, jos olet 65-vuotias ja yli, sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai ALS tai jos et pysty työskentelemään diagnosoidun vamman vuoksi.
Hyväksytyt tilat
B-osan kattamien ihmisten on usein mentävä terveydenhuoltolaitokseen terveydenhuoltopalveluita varten. Tarkista suunnitelmastasi, pitäisikö sinun mennä hyväksyttyyn laitokseen vierailulle. Tämäntyyppisiä palveluja ovat:
- lääkärin vastaanotolla
- sairaalat
- ammattitaitoiset hoitotilat
- yhteisön mielenterveyskeskukset
- maaseudun terveysklinikat
- kriittisen pääsyn sairaalat
- sairaalapohjaiset dialyysitilat
- liittovaltion pätevät terveyskeskukset, jotka ovat liittovaltion rahoittamia voittoa tavoittelemattomia järjestöjä, jotka tarjoavat lääketieteellisiä palveluja niille, joilla ei ole varaa niihin
Sijainti
Alkuperäisen Medicare-palvelun kautta saamiesi terveyspalvelujen tyyppi voi riippua sijainnistasi. Tämä tarkoittaa, että sinun on sijaittava läänissä, joka on pääkaupunkiseudun tilastollisen alueen tai maaseudun terveydenhuollon ammattilaisten pula-alueen ulkopuolella.
Nämä alueet määrittävät valtion virastot. Voit tarkistaa sijaintisi kelpoisuuden Health Resources and Services Administration -sivustolla.
Muista, että vain tietyntyyppiset terveydenhuollon tarjoajat ja tapaamiset kuuluvat. Jos et ole varma, kuuluuko jokin asiaan, tarkista vakuutuspalveluntarjoajalta ennen kuin aloitat terveydenhuoltopalvelut.
Medicare kroonisen hoidon (CCM) palveluohjelma
CCM-palveluohjelma on saatavana ihmisille, joilla on alkuperäinen Medicare, ja joilla on kaksi tai useampia kroonisia sairauksia, joiden odotetaan kestävän vähintään 12 kuukautta.
CCM-palveluiden avulla voit luoda henkilökohtaisen hoitosuunnitelman. Tässä suunnitelmassa otetaan huomioon:
- terveydentilasi
- tarvitsemasi hoidon tyyppi
- eri terveydenhuollon tarjoajillesi
- lääkkeesi
- tarvitsemasi yhteisöpalvelut
- henkilökohtaiset terveystavoitteesi
- suunnitelma hoidon koordinoimiseksi
CCM-palveluihin sisältyy myös apua lääkehoidossa ja terveydenhuollon ammattilaisen pääsy ympäri vuorokauden. Tähän voi liittyä telepalveluja. Viestintä puhelin-, sähköposti- tai potilasportaalien kautta on myös osa tätä suunnitelmaa.
Jos olet kiinnostunut käyttämään CCM-palveluja, kysy terveydenhuollon tarjoajilta, tarjoavatko he niitä.
Näistä palveluista voi myös olla kuukausimaksu B-osan vähennyskelpoisuuden ja yhteisvakuutuksen lisäksi, joten tarkista oma suunnitelma. Jos sinulla on lisävakuutus, se voi auttaa kattamaan kuukausimaksun.
Laajentamalla Medicare-kattavuutta teleterveyden alalla
Vuoden 2018 kahden puolueen budjettilaki laajensi lääketieteellistä potilasta teleyhteyden kattavuuteen. Nyt on joitain tilanteita, jolloin saatat olla vapautettu tavanomaisista terveydenhuollon Medicare-säännöistä. Katsotaanpa tarkemmin:
ESRD
Jos sinulla on ESRD ja saat kotidialyysia, saatat saada terveyspalveluja joko kotona tai dialyysilaitoksellasi. Myös teleterveyteen liittyvät sijaintirajoitukset poistetaan.
Sinulla on kuitenkin oltava ajoittain henkilökohtaisia käyntejä terveydenhuollon tarjoajan kanssa kotidialyysin aloittamisen jälkeen. Näiden vierailujen tulisi tapahtua kerran kuukaudessa kolmen ensimmäisen kuukauden ajan ja sitten joka kolmas kuukausi eteenpäin.
Aivohalvaus
Terveyspalvelut voivat auttaa sinua saamaan nopeamman aivohalvauksen arvioinnin, diagnoosin ja hoidon. Siksi teleterveyspalveluja voidaan käyttää akuuttiin aivohalvaukseen sijainnistasi riippumatta.
Vastuulliset hoito-organisaatiot (ACO)
ACO: t ovat terveydenhuollon tarjoajien ryhmiä, jotka työskentelevät yhdessä Medicare-potilaiden hoidon koordinoimiseksi. Tämän tyyppinen koordinoitu hoito varmistaa, että jos olet sairas tai sinulla on kroonisia terveysongelmia, saat tarvitsemasi hoidon.
Jos sinulla on Medicare ja käytät ACO: ta, olet nyt oikeutettu vastaanottamaan terveyspalveluja kotona. Sijaintirajoitukset eivät ole voimassa.
Virtuaaliset sisäänkirjautumiset ja verkkokäynnit
Medicare kattaa myös joitain lisäpalveluja, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin terveydenhuollon vierailut. Nämä palvelut ovat kaikkien Medicare-edunsaajien käytettävissä eri puolilla maata sijainnista riippumatta.
- Virtuaaliset sisäänkirjautumiset. Nämä ovat lyhyitä ääni- tai videoviestintää, joita pyydät terveydenhuollon tarjoajalta tarpeettomien toimistokäyntien välttämiseksi.
- Sähköiset vierailut. Nämä antavat sinulle toisen tavan kommunikoida terveydenhuollon tarjoajan kanssa potilasportaalin kautta.
Kuten terveyspalvelun vierailu, vastaat vain 20 prosentista virtuaalisen sisäänkirjautumisen tai verkkokäynnin kustannuksista. Virtuaalisten sisäänkirjautumisten tai verkkokäyntien määrittämiseksi sinun on ensin keskusteltava terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Teleterveys covid-19: n aikanaMaaliskuussa 2020 Maailman terveysjärjestö ja tautien torjuntakeskukset julistivat vuoden 2019 uuden koronaviruksen aiheuttaman taudin COVID-19-pandemian.
Tämän valossa on tehty joitain muutoksia Medicare-palvelun kattamiin tele terveydenhuoltopalveluihin. Nämä muutokset tehtiin estääkseen viruksen leviämistä etenkin niille, jotka ovat vaarassa saada vakavan sairauden.
Seuraavat muutokset ovat väliaikaisesti voimassa 6. maaliskuuta 2020 alkaen:
- Medicare-edunsaajat voivat saada terveydenhuoltopalveluja kaikentyyppisistä alkuperälaitoksista, myös omassa kodissaan.
- Sijaintirajoitukset poistetaan, joten Medicare-edunsaajat kaikkialla maassa voivat käyttää puhelinpalveluja.
- Terveydenhuollon tarjoajat voivat nyt luopua tai vähentää kustannusten jakamista sellaisista terveyspalveluista, jotka maksetaan liittovaltion terveydenhoito-ohjelmista, kuten Medicare.
- Sinun ei tarvitse enää olla vakiintuneita suhteita tiettyyn terveydenhuollon tarjoajaan käyttääksesi terveyspalveluja.
Teleterveyden edut
Teleterveydellä on useita mahdollisia etuja. Ensinnäkin se voi auttaa suojaamaan Medicare-edunsaajia korkean riskin tilanteissa. Tämä on totta erityisesti COVID-19-pandemian aikana, mutta se voi olla hyvä tapa myös influenssakauden aikana.
Telehealth auttaa myös virtaviivaistamaan terveyspalveluja. Esimerkiksi sellaiset asiat kuin rutiininomaiset seurannat ja kroonisten sairauksien seuranta voidaan usein tehdä käyttämällä terveystietoa. Tämä voi mahdollisesti vähentää henkilökohtaisten käyntien määrää jo liian rasittuneessa terveydenhuoltojärjestelmässä.
Teleterveydestä voi olla hyötyä myös maaseudulla, vaikeasti tavoitettavissa tai vähemmän resursseilla sijaitsevissa paikoissa. Se tarjoaa helpon pääsyn useille terveydenhuollon ammattilaisille tai asiantuntijoille, jotka eivät ehkä sijaitse alueellasi.
Vaikka teleterveys tarjoaa useita etuja, kaikki eivät tiedä, että se on vaihtoehto. Yksi pieni dialyysilaitoksessa vuonna 2020 tehty tutkimus osoitti, että vain 37 prosenttia osallistujista oli kuullut teleterveydestä. Tämä osoittaa, että tietoisuuden lisäämiseksi tarvitaan ponnisteluja.
Nouto
Teleterveys on silloin, kun kaukopalveluja tarjotaan tekniikan, kuten videoneuvottelujen, avulla. Medicare kattaa tietyntyyppiset telepalvelut, ja näyttää siltä, että tämä kattavuus kasvaa tulevaisuudessa.
Medicare Part B kattaa terveydenhuollon, kun sitä käytetään toimiston vierailulle, psykoterapiaan tai konsultointiin. Ainoastaan tietyt terveydenhuollon ammattilaiset ja toimipaikat kuuluvat. Medicare Part C voi tarjota ylimääräisen kattavuuden, mutta tämä voi vaihdella suunnitelmastasi riippuen.
Tyypillisesti Medicaren piiriin kuuluville terveydenhuoltopalveluille on sijaintirajoituksia. Niitä on kuitenkin laajennettu vuoden 2018 kahden puolueen budjettilakilla ja COVID-19-pandemialla.
Jos olet kiinnostunut vastaanottamaan terveyspalveluja, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa. He ilmoittavat sinulle, jos he tarjoavat heille ja miten tapaamiset suunnitellaan.
