- Joissakin tapauksissa Medicare kattaa vammaiset lapset.
- Medicare kattaa alle 18-vuotiaat lapset vain, jos heillä on diagnoosi loppuvaiheen munuaissairaus.
- Medicare kattaa 20–22-vuotiaat lapset, jos he saavat sosiaaliturvan työkyvyttömyysvakuutuksen.
- Lapsilla on oltava vanhempi tai laillinen huoltaja, joka on ansainnut sosiaaliturvatyön luottoja viimeisten 3 vuoden aikana tai joka jo saa sosiaaliturvan eläke-etuuksia.
Medicare on tarkoitettu pääasiassa yli 65-vuotiaille amerikkalaisille. Ikärajasta on kuitenkin poikkeuksia.
Medicare kattaa myös aikuiset, joilla on tiettyjä terveydentiloja ja jotka saavat sosiaaliturvaetuuksia. Joissakin tapauksissa Medicare kattaa jopa lapset.
Medicare kattaa alle 18-vuotiaat lapset, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), tai 20–22-vuotiaat, jotka saavat sosiaaliturvaetuuksia. Molemmissa tapauksissa he täyttävät vanhempien sosiaaliturvatyöt.
Kattaako Medicare lapsia?
Voit saada Medicare-kattavuuden lapsille joissakin rajoitetuissa olosuhteissa.
Medicare määrittelee "lapseksi" tai "lapseksi" kaikki naimattomat ja alle 22-vuotiaat. Kun lapsi on oikeutettu Medicareen, hän voi pitää kattavuuden 26-vuotiaana, kunhan hän on naimaton ja tapaa edelleen pätevyys.
Milloin Medicare kattaa lapset?
Lasten Medicare-kattavuus on tarkoitettu vain vammaisille lapsille. Silloinkin on hyvin tarkkoja aikoja, jolloin lapsi on oikeutettu kattavuuteen.
Kaksi kertaa, jolloin lapsi voisi saada Medicareen, ovat:
- kun heillä on vamma ja 20–22-vuotiaita
- milloin tahansa ikäisillä on ESRD
ESRD on ainoa tapaus, jolloin Medicare kattaa alle 20-vuotiaan lapsen.
Mitkä ovat kattavuuden vaatimukset?
Medicare on hyvin tarkka siitä, milloin se kattaa lapset. Vaikka lapsi täyttäisi iän ja vammaisuuden laajat vaatimukset, hän ei ehkä täytä vaatimuksia.
Kummassakin pätevässä tapauksessa lapsella on oltava vanhempi tai laillinen huoltaja, joka on joko ansainnut vähintään 6 sosiaaliturvaopintopistettä viimeisen 3 vuoden aikana tai saa sosiaaliturvaeläkkeitä.
Medicare antaa lasten saada pätevyyden biologisten, adoptoivien tai isovanhempien kautta. Isovanhempien on oltava lapsen isovanhempia vähintään vuoden ajan.
Lapset voivat saada pätevyyden myös isovanhempien ja isovanhempien kautta, jos he toimivat lapsen huoltajana.
ESRD
ESRD-lapset, joilla on vanhempi, joka täyttää työhyvitys- tai eläke-etuusvaatimuksen, ovat oikeutettuja Medicareen. ESRD-diagnoosin lisäksi heidän on täytettävä yksi näistä vaatimuksista:
- he tarvitsevat säännöllisiä dialyysihoitoja
- heille on tehty munuaissiirto
Jos lapsella on ESRD ja hän täyttää jommankumman näistä vaatimuksista, hänellä on oikeus Medicareen. Peitto kestää yleensä vuoden ajan viimeisestä dialyysihoidostaan tai 3 vuoteen munuaisensiirron jälkeen.
Peitto voi alkaa uudelleen, jos jatkokäsittelyä tarvitaan.
Muut vammat
Jos lapsi on yli 20-vuotias ja vammainen, hänen on täytettävä muutama lisävaatimus.
Heidän on oltava saanut sosiaaliturvan vammaisvakuutuksen (SSDI) vähintään 24 kuukauden ajan, ennen kuin he ovat oikeutettuja Medicareen. Sosiaaliturva antaa alle 22-vuotiaille mahdollisuuden saada SSDI, vaikka he eivät olisikaan koskaan työskennelleet, kunhan vammaisuus alkoi ennen 18-vuotiaita.
Joten Medicaren saamiseksi 20–22-vuotiaan lapsen on oltava vähintään 18-vuotias, kun heidän vammautumisensa alkoi.
Lasten, jotka saavat Medicarea vammaisuuden kautta, on myös noudatettava sosiaaliturvan sääntöjä SSDI: n saamiseksi. Ensisijaisesti vammaisuuden on estettävä heitä työskentelemästä ja sen odotetaan kestävän vielä vähintään vuoden.
Mitkä Medicare-osat kattavat lapset?
Lapset kattavat Medicaren osat riippuvat lapsen pätevyydestä. Lapset, jotka ovat oikeutettuja Medicareen 20-vuotiaana tai vanhempina ja joilla on vamma, voivat ilmoittautua mihin tahansa Medicare-osaan.
Ainoa poikkeus tähän on Medigap.
Jotkut Medigap-yritykset myyvät Medigap-aukkosuunnitelmia vain Medicare-edunsaajille, jotka ovat yli 65-vuotiaita. Muut yritykset myyvät kuitenkin nuoremmille edunsaajille.
Itse asiassa jotkut osavaltiot vaativat, että Medigap-suunnitelmat ovat kaikkien Medicare-vastaanottajien käytettävissä iästä riippumatta. Seuraavat valtiot edellyttävät, että vähintään yksi Medigap-suunnitelma on saatavilla alle 65-vuotiaille Medicare-opiskelijoille:
- Arkansas
- Kaliforniassa
- Colorado
- Connecticut
- Delaware
- Florida
- Georgia
- Havaijilla
- Idaho
- Illinois
- Kansas
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Massachusettsissa
- Michigan
- Minnesota
- Mississippi
- Montana
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Pohjois-Carolina
- Oklahoma
- Oregon
- Pennsylvania
- Etelä-Dakota
- Tennessee
- Texas
- Vermont
- Wisconsin
Säännöt ovat erilaiset lapsille, jotka täyttävät ESRD-diagnoosin. ESRD-lapset voivat hakea vain Medicare-osia A, B ja D. ESRD-lapsille tarkoitettujen Medicare-osien säännöt selitetään alla:
- Osa A. Medicare A-osa on sairaalavakuutus. Osa A kattaa sairaalahoidot, joita ESRD-lapsi saattaa tarvita, mukaan lukien munuaissiirrot.
- Osa B. Medicare B osa on sairausvakuutus. Osa B kattaa lääkärin vastaanotolla käynnit, avohoidon dialyysihoidot, lääkinnälliset laitteet ja muut avohoitopalvelut.
- Osa C (Medicare Advantage). Medicare Advantage -suunnitelmat yhdistävät osat A ja B yhdeksi suunnitelmaksi. Lapset, jotka ovat oikeutettuja Medicareen, koska heillä on ESRD, eivät ole oikeutettuja Medicare Advantage -ohjelmaan.
- Osa D. Medicare Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus.Lapset, jotka täyttävät ESRD-diagnoosin, voivat ostaa osan D suunnitelmia reseptilääkkeiden maksamiseksi.
- Medicare-lisäosa (Medigap). Medigap-suunnitelmat auttavat maksamaan Medicaren suorat kustannukset. Lapset, jotka ovat oikeutettuja Medicareen ESRD-diagnoosinsa vuoksi, eivät ole oikeutettuja Medigapiin.
Kuinka paljon Medicare maksaa lapsille?
Medicare lapsille on samat kustannukset kuin Medicare aikuisille. Tämä tarkoittaa, että sinun on maksettava kaikki kuukausipalkkiot, omavastuut ja korvaukset, jotka maksat tavalliselle Medicare-ilmoittautumiselle.
Vuonna 2021 odotettavissa olevat kustannukset ovat:
- Osa A omavastuu: 1 484 dollaria etuuskautta kohti
- Osa A -vakuutus sairaalasta tai muusta sairaalahoidosta yli 60 päivän ajan
- vakio-osan B palkkio: 148,50 dollaria
- B-osan omavastuu: 203 dollaria vuodelta
- B-osan vakuutus: 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä määrästä kaikille katetuille palveluille
- kuukausipalkkio kaikista ostamistasi Medicare Advantage -suunnitelmista
- kuukausipalkkio mille tahansa ostamallesi D-suunnitelmalle
- reseptilääkkeiden korvaukset osan D suunnitelmasi mukaan
- kuukausipalkkio kaikista ostamistasi Medigap-suunnitelmista
Muista, että jos lapsi täyttää Medicare-tutkimuksen ESRD-diagnoosin avulla, hänellä on oikeus saada vain A-, B- ja D-osia.
Jos lapsi on oikeutettu Medicareen ja sinulla on rajalliset tulot, saatat saada apua maksamaan Medicare. On olemassa useita ohjelmia, jotka voivat vähentää tai jopa poistaa Medicare-kustannuksia.
Kuinka rekisteröidä lapset Medicareen
Polku lapsen ilmoittautumiseen Medicareen riippuu syystä, johon he ovat oikeutettuja.
20–22-vuotiaat lapset, jotka ovat vammaisia, rekisteröidään automaattisesti Medicareen saatuaan 24 kuukauden SSDI-maksut. He saavat ilmoittautumistiedot ja Medicare-korttinsa postitse. Tällä hetkellä he voivat myös ilmoittautua Medicare Advantage, Medicare Part D tai Medigap.
ESRD-diagnoosin perusteella tukikelpoisten lasten on ilmoittauduttava sosiaaliturvan kautta. Voit rekisteröidä lapsen käymällä paikallisessa sosiaaliturvatoimistossa tai ottamalla yhteyttä sosiaaliturvaan verkossa. Sinun on täytettävä hakemus lapsen ESRD-diagnoosista.
ESRD-lasten lääketieteellinen kattavuus alkaa neljännen kuukauden dialyysihoidossa. Riippuen siitä, milloin haet, kattavuus saattaa vanhentua ja kattaa hoidot, joita lapsi on jo saanut.
Vaihtoehtoiset terveydenhuollon vaihtoehdot lapsille
Suurin osa lapsista ei kelpaa Medicareen. Jos lapsi ei täytä vaatimuksia, sinulla on joitain muita sairausvakuutusvaihtoehtoja. Joitakin yleisiä ovat:
- Vanhempien työnantaja tai muut yksityiset terveydenhuoltosuunnitelmat. Lapset voivat jäädä vanhempiensa terveydentilaan 26 vuoden ikään saakka. Lapset voivat jäädä, vaikka he ovat töissä, naimisissa eivätkä ole taloudellisesti riippuvaisia vanhemmistaan, mutta vakuutus päättyy heidän 26. syntymäpäiväänsä.
- Sairausvakuutusmarkkinapaketit. Sairausvakuutusmarkkinan tai osavaltion sairausvakuutuspörssin kautta ostamasi suunnitelmat noudattavat samoja sääntöjä kuin työnantajan tai muiden yksityisten ryhmien kautta suoritettavat vakuutukset. Voit lisätä alle 26-vuotiaita lapsia mihin tahansa ostamaasi suunnitelmaan.
- Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP). CHIP on kansallinen ohjelma, joka toimii jokaisen valtion Medicaid-toimiston kanssa sairausvakuutuksen tarjoamiseksi lapsille. Yleensä CHIP on tarkoitettu perheille, joiden tulot ovat rajalliset ja jotka ansaitsevat liikaa rahaa Medicaidin saamiseksi, mutta eivät tarpeeksi rahaa yksityisen vakuutuksen saamiseksi. Tulokelpoisuusvaatimukset vaihtelevat osavaltioittain ja perustuvat liittovaltion köyhyysasteeseen.
- Medicaid. Rajoitettujen tulojen perheet voivat saada sairausvakuutuksen Medicaidin kautta. Jokainen kotitalouden jäsen, mukaan lukien lapset, ovat oikeutettuja, jos olet oikeutettu Medicaidiin. Kelpoisuus Medicaidiin perustuu tuloihisi ja vaihtelee osavaltioittain.
Nouto
- Lapset ovat oikeutettuja Medicareen, jos heillä on diagnosoitu ESRD tai he ovat 20–22-vuotiaita ja saavat SSDI: n.
- Lapsilla on oltava vanhempi, joka on ansainnut sosiaaliturvatyötä viimeisten 3 vuoden aikana tai saanut sosiaaliturvan eläke-etuuksia ilmoittautuakseen.
- Lapset, jotka ovat oikeutettuja ESRD-diagnoosin kautta, eivät ole oikeutettuja Medicare Advantage (osa C )- tai Medigap-suunnitelmiin.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
