Yksi ensimmäisistä asioista, jotka sinun on tehtävä, kun huomaat olevasi raskaana, on löytää terveydenhoitaja, joka on erikoistunut synnytystä edeltävään hoitoon. Useimmille ihmisille se tarkoittaa valintaa OB-GYN: n (synnytyslääkäri ja gynekologi) tai kätilön välillä.
Molemmat ammattilaiset tuntevat hyvin synnytystä edeltävät hoidot. Mutta kun pyyhät Internetiä, huomaat, että jotkut ihmiset ovat tiukasti OB-GYN-tiimin tai kätilön kätilöitä.
Vaikka kätilöt ja OB-GYN: t tarjoavat vastaavia palveluja, he voivat tarjota erilaisia filosofioita työstä ja syntymästä. Ja joissakin tilanteissa, ja jos tietyt olosuhteet ilmenevät, saatat työskennellä molemmat kätilö ja OB-GYN.
On tärkeää löytää potilaskeskeinen hoitohenkilöstö, johon luotat ja joka saa sinut tuntemaan olosi mukavaksi, riippumatta lähestymistavasta ja riippumatta siitä, mitkä henkilöt nimittävät sinua ja vauvaa.
Bottom line: Kaikkien osapuolten tulisi työskennellä raskaana olevan henkilön puolesta, jotta syntymäkokemuksesi olisi mahdollisimman sujuva ja turvallinen.
Joten… miten valitset OB-GYN: n ja kätilön? Onko toinen parempi kuin toinen? Mitä eroa niiden välillä on? Ja mikä niistä sopii sinulle?
Mitä eroa?
Samankaltaisuuksista lähtien sekä kätilöt että OB-GYN: t koulutetaan tarjoamaan lääketieteellistä hoitoa, tukea ja ohjausta seuraavilla alueilla:
- synnytystä edeltävä hoito
- työ ja toimitus
- ehkäisy
Ja jälleen, molemmat terveydenhuollon ammattilaiset haluavat viime kädessä nähdä parhaan lopputuloksen raskaana oleville potilaille ja vauvoilleen.
OB-GYN-ero: koulutus, sertifiointi, akkreditointi
OB-GYN: t tai synnytyslääkärit ovat lääkäreitä, jotka on myös koulutettu suorittamaan leikkauksia. Koska se liittyy raskauteen, nämä leikkaukset voivat sisältää keisarileikkauksia (C-leikkauksia) ja episiotomia.
OB-GYN: t koulutetaan myös hallitsemaan raskauteen liittyviä komplikaatioita lääketieteellisillä toimenpiteillä, kuten induktioilla tai avustetuilla toimituksilla.
OB-GYN-lääkkeiden on täytettävä American Obstetrics and Gynecology (ABOG) -lautakunnan vaatimukset. Näihin kuuluu akkreditoidun ja hyväksytyn lääketieteellisen koulun valmistuminen ja 4 vuoden residenssin suorittaminen, joka kattaa gynekologian, synnytyslääketieteen, ultraäänitutkimuksen, gynekologisen onkologian ja ennaltaehkäisevän hoidon.
Heidän on myös läpäistävä ABOG: n sääntelemä testi ja ansaittava valtion sertifikaatti harjoittaakseen omassa osavaltiossaan.
OB-GYN: t voivat harjoitella sairaaloissa, klinikoilla tai yksityisessä tai ryhmäkäytännössä. Huomaa, että jotkut OB-GYN: t suorittavat lisätutkimuksia ja ovat erikoistuneet tiettyihin kapealle, kuten hedelmättömyys tai sikiölääketiede.
Monet OB-GYN: t kuuluvat ammatilliseen järjestöön The American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit (ACOG). Tässä on lausuntoja heidän tehtävästään, visiostaan ja perusarvoistaan.
Kätilön ero: koulutus, sertifiointi, akkreditointi
Kätilöt eivät ole lääkäreitä, mutta enemmistöllä on maisterin tutkinto tai he ovat osallistuneet akkreditoituun koulutusohjelmaan. Useimmat noudattavat American College of Nurse-Midwives (ACNM) - tai Pohjois-Amerikan kätilörekisteri (NARM) -sertifiointivaatimuksia.
Kätilön käytäntö voi vaihdella suuresti eri puolilla Yhdysvaltoja kätilön luokittelusta ja kunkin osavaltion asettamista rajoituksista riippuen.
Ja kätilöiden luokituksen ymmärtäminen voi olla hyvin hämmentävää!
Kätilötyypit
Yleensä kätilöt Yhdysvalloissa voidaan luokitella kahteen pääluokkaan: sertifioidut sairaanhoitajan kätilöt (CNM) ja suoramyynnin kätilöt (DEM). Suoraan saapuva kätilö on kuka tahansa, joka menee suoraan kätilön kentälle tulematta ensin sairaanhoitajaksi. Tämän lisäksi sinun on tiedettävä:
- Tämän artikkelin vuoksi suoran tulon kätilöihin (DEM) kuuluvat sertifioidut ammattikätilöt (CPM) ja perinteiset kätilöt.
- Tuhannen näyttökerran hinnoilla on kansallinen sertifikaatti, mutta muutamissa osavaltioissa niillä ei ole laillista lupaa. Kun heille voidaan antaa lupa, lisenssiä kutsutaan yleensä ”lisensoiduksi kätilöksi (LM)” tai ”rekisteröidyksi kätilöksi (RM)”. Osavaltiosta riippuen kätilöt saattavat vain tunnistaa lisenssin nimellä (LM) sen sijaan, että sanovat CPM: n. Joissakin osavaltioissa CPM: t toimivat ilman lisenssejä.
- Perinteiset kätilöt saavat harjoitella joissakin osavaltioissa, yleensä perinteisemmissä yhteisöissä tai alkuperäiskansojen yhteisöissä. Heidän koulutuksensa voi vaihdella suuresti.
- Termiä makaava kätilö käytetään edelleen joskus, mutta sillä on melko sumea määritelmä.
- Sertifioidut sairaanhoitajan kätilöt (CNM) saavat lisenssin edistyneiden käytäntöjen mukaisiksi rekisteröidyiksi sairaanhoitajiksi (APRN) tai sairaanhoitajiksi (NP). He voivat harjoitella kaikissa osavaltioissa ja yleensä määrätä ehkäisyä. He työskentelevät useimmiten sairaaloissa, mutta voivat työskennellä myös klinikoilla syntymäkeskuksissa ja tarjota kotisynnytyksiä.
- Sertifioiduilla kätilöillä on sama soveltamisala kuin CNM: llä, mutta niitä ei tunneta kovin monissa osavaltioissa (vain 6). Vaikka he ovat teknisesti suoramyynnissä olevia kätilöitä, heitä pidetään yleensä samassa luokassa kuin CNM: t, koska niiden soveltamisala on sama.
CNM: t ovat ylivoimaisesti yleisimpiä ja niillä on eniten koulutusta. CM: t ovat eräänlaisia CNM: ien pikkusiskoja: vähemmän koulutusta, mutta sama käytäntö. CM: itä ei ole kovin paljon.
Tuhannen näyttökerran hinnat ovat seuraavaksi yleisimpiä. Perinteisiä tai "maallikoita" on jatkuvasti vähemmän, koska ACNM ja NARM ovat yhdistäneet voimansa varmistaakseen, että kaikki uudet kätilöt ovat osallistuneet akkreditoituun koulutusohjelmaan.
CNM: t ja CM: t voivat toimia missä tahansa ympäristössä, mutta suurin osa työskentelee sairaaloissa. DEM: t ja CPM: t voivat yleensä harjoittaa vain sairaalan ulkopuolella, kuten syntymäkeskuksissa tai kodeissa.
Muut kätilöerot
Koulutuksen ja akkreditoinnin lisäksi kätilöt keskittyvät enemmän emättimen syntymän kannustamiseen ja kokonaisvaltaisen hoidon tarjoamiseen raskauden ja synnytyksen jälkeen. Koulutuksessa painotetaan erityisesti ravitsemusta, imetystä ja lasten hoitoa.
Vaikka sertifioidut kätilöt työskentelevät usein työ- ja synnytysryhmän kanssa, johon voi kuulua OB-GYN, yleensä he keskittyvät vähentämään raskaana olevan naisen riippuvuutta lääketieteellisistä toimenpiteistä, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.
Todisteet ovat osoittaneet, että kätilöön luottamisen etuja raskauden ja syntymän aikana voivat olla:
- pienentynyt imeväiskuolleisuus
- vähentynyt interventioiden ja ohjeiden tarve
- korkeampi tyytyväisyys hoidon laatuun
- vähentynyt ennenaikaisten syntymien riski
- vähentää keisarileikkauksen riskiä
ACNM on ammattiliitto, joka edustaa CNM: itä ja CM: itä Yhdysvalloissa. Tässä on lausunto heidän hoitofilosofiasta.
Synnytystä edeltävä hoito
Tyypillisesti kätilöt ovat taloudellisempi valinta raskauden aikana, koska rutiinien synnytystä edeltävien hoitokäyntien kustannukset ovat yleensä halvempia kuin OB-GYN: llä ja jopa Medicaid kattaa.
Sinun on kuitenkin aina neuvoteltava vakuutuspalvelujen tarjoajan kanssa vahvistaaksesi, mitä synnytystä edeltävät palvelut kuuluvat ja niihin liittyvät kustannukset.
Jos sinulla on matalan riskin raskaus, riippumatta siitä, oletko kätilö tai OB-GYN, olet todennäköisesti kiinni samanlaisesta synnytystä edeltävästä tarkistusohjelmasta. Tämä tarkoittaa yhtä kuukausittaista aikaa ensimmäisten kuuden kuukauden ajan, kahta kuukausittaista tapaamista kuukausina 7 ja 8 ja viikoittaista tapaamista yhdeksäntenä raskauskuukautena.
Siitä huolimatta saatat nähdä kätilön synnytyskeskuksessa tai jopa kotona. Missä tahansa tilanteessa kätilö viettää todennäköisesti enemmän aikaa kanssasi synnytystä edeltävien vierailujen aikana kuin OB-GYN, vastaamalla kysymyksiisi, tarjoamalla koulutusta ja tutustumalla sinuun.
Näiden tapaamisten aikana kätilö voi myös keskittyä kokonaisvaltaiseen hoitoosi ja antaa suosituksia muista terapeuttisista ratkaisuista, kuten kiropraktikot tai hierontaterapia.
Työ ja synnytys
Toinen tärkein ero OB-GYN: n tai kätilön käytön välillä tulee esiin synnytyksen ja synnytyksen aikana.
Kuten olemme huomanneet, kätilöt asettavat etusijalle luonnolliset kivunhallintatekniikat synnytyksen aikana. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että jos kerrot heille, että haluat käyttää kipulääkkeitä, he vetoavat pyyntösi. (Eikä se tarkoita sitä, että OB-GYN kannustaa kipulääkkeisiin, jos tavoitteena on lääkitysvapaa syntymä!)
Yleensä kätilö ei suosittele keisarileikkausta, ellei sitä pidetä lääketieteellisesti välttämättömänä. Kääntöpuolella tämä ei tarkoita, että kaikki OB-GYN: t kannattavat myös C-osia.
Jos päätät synnyttää kotona tai joissakin syntymäkeskuksissa, kätilö, jonka näet syntymäkäynneilläsi, on todennäköisesti sama kätilö, joka on kanssasi synnytyksen ja synnytyksen aikana.
Joskus sairaalassa olevien kätilöiden ja OB-GYN-lääkkeiden kanssa ei aina voida taata, että tarjoajasi synnytystä edeltävillä vierailuillasi on käytettävissä, kun on aika toimittaa vauva - se voi riippua siitä, kuka käytännössä on päivystävä!
Entä doulat?
Doulat ovat työvalmentajia, jotka tarjoavat fyysistä ja henkistä tukea, jota tarvitset työn ja syntymän työntämiseen. He asettavat etusijalle luonnolliset menetelmät kivun hoidossa, kuten rentoutuminen, hengitys, liike ja paikannus. Ne voivat myös tarjota arvostettua tukea ja ohjausta kumppanillesi.
Doulat työskentelevät usein kätilöiden tai lääkäreiden kanssa osana työ- ja synnytysryhmää, ja todisteet ovat osoittaneet, että doulan läsnäolo synnytyksen ja synnytyksen aikana vähentää joidenkin lääketieteellisten toimenpiteiden tarvetta, kuten keisarileikkaustoimitukset tai pihdit tai tyhjiö. Se lisää myös molempien vanhempien tyytyväisyyttä syntymäkokemukseensa.
Jos aiot työskennellä doulan kanssa syntymässäsi, tarkista, kattaako vakuutuksesi heidän kustannuksensa - usein doulat eivät kuulu vakuutuksen piiriin. Tärkein tekijä doulan valinnassa on löytää joku, johon luotat ja johon olet yhteydessä, koska hän on työvoimatukesi, kun on aika.
Vinkkejä valintaan
Joten mikä on parempi valinta sinulle, OB-GYN tai kätilö? Vastaus riippuu siitä, mikä on sinulle tärkeää ja kuulutko korkean riskin raskauteen.
Haluat mieluummin OB-GYN: n, jos…
OB-GYN voi olla erinomainen valinta synnytystä edeltävään hoitoon, jos sinulla on korkean riskin raskaus, haluat toimittaa C-osan kautta tai olet huolissasi jo olemassa olevista lääketieteellisistä ongelmista.
Koska OB-GYN: t hoitavat myös naisia, jotka eivät ole raskaana, potilas, jolla on jo rakastettu OB-GYN, saattaa päättää jatkaa hoitoa kyseisen lääkärin kanssa saatuaan positiivisen raskaustestin. Jos syntyy hätätilanne ja tarvitaan C-osa, voit olla rauhallinen, että lääkäri on koulutettu suorittamaan leikkausta.
Haluat mieluummin kätilön, jos…
Kätilö voi olla loistava valinta, jos raskautesi katsotaan vähäiseksi. Tämä hoitopalvelujen tarjoaja on ihanteellinen naisille, jotka haluavat kokonaisvaltaisemman lähestymistavan raskauteen ja suosituksia (ja kannustusta) muihin kuin lääketieteellisiin toimenpiteisiin raskauden kipujen, synnytyksen ja synnytyksen hoitamiseksi.
Lisäksi kätilö kuuluu yleensä vakuutuksen piiriin, se voi olla halvempi kuin OB-GYN, ja jotkut tarjoavat myös kotikäyntejä.
Vaikka raskautesi on suuri riski, voit nähdä kätilön, mutta varmista, että valitsemasi kätilö on osa lääketieteellistä ryhmää tai pystyy kuulemaan OB-GYN: ää tai soittamaan siihen, jos komplikaatioita esiintyy.
Huomaa myös, että komplikaatioita voi esiintyä myös matalan riskin raskauksissa, joten on hyvä ymmärtää tarvittaessa kätilön suunnitelma lääketieteellistä hoitoa varten.
Ottaa mukaan
Kätilöiden tai OB-GYN: ien valitsemisessa on hyviä ja huonoja puolia synnytyksen hoidon, työn ja synnytyksen hallitsemiseksi. Ei ole oikeaa tai väärää valintaa - se riippuu siitä, mikä sopii parhaiten omiin olosuhteisiisi ja mikä antaa sinulle eniten mielenrauhaa.
Kuten minkä tahansa lääketieteellisen päätöksen kohdalla, tee tutkimuksesi, keskustele luotettavien palveluntarjoajien kanssa, ota yhteyttä vakuutukseesi ja mene suolistasi.
